影响医学检验质量控制的因素探究

罗小兰

资阳市雁江区人民医院，四川资阳 641300

影响医学检验质量控制的因素探究

罗小兰

资阳市雁江区人民医院，四川资阳 641300

目的 从医学检验角度分析控制检验质量的影响因素，并在此基础上提出应对措施。 方法 选取该院检验科2016年1—10月收治的1 028例患者作为研究对象，统计这些患者中出现检验失误的总例数，分析造成失误原因及阶段分布情况，并有针对性地提出应对措施。 结果 所选1 028例患者总共检验1 853次，有407例检验出现失误，占总次数21.96%；这些患者出现失误阶段主要分布在准备阶段、采集样本、处理样本和检验设备使用不当，占比例分别是71.99%，21.13%，8.11%，6.88%；检验失误原因占据前3项的是患者行为不当（占据69.04%），选取时机失误（占据16.46%），混淆样本(占据5.16%)。 结论 从研究结果来看，影响医学检验的质量控制因素较多，相关部门要加强控制各个检验阶段的力度，提高检验部门的总体水平。

医学检验；质量控制；因素

医学检验通过相应设施设备检验样本，其结果能够给临床治疗提供诊断依据，因此检测质量好坏对诊治具有直接影响。确保患者生命健康安全的基本保障，直接决定医疗服务水平优劣[1]，探究医学检验质量控制因素具有医学价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院检验科2016年1—10月收治的1 028例患者作为研究对象，其中有男性患者621例，女性患者407例。检验患者年龄处于3～67岁间，平均年龄（37.9±9.1）岁。1 028例患者共进行1 853次检验；在这些检验中，总共有710次血分析检验，有630次生化检验，有408次尿沉渣检验，有105次便分析检验。

1.2 检验方法

1.2.1 检验准备 在进行常规生化血检前1周，患者应该禁止抽烟喝酒，禁止吃高糖高脂食物；抽血的前2 d要吃一些流食，要视具体项目而定；抽血前6 h不能够开展剧烈的有氧运动，要情绪稳定；抽血前10 h确保空腹。抽血前护理人员给患者解释检验的目的及采用的方法，叮嘱患者禁服影响样本的药物[2]。

1.2.2 采集样本 操作人员要严格按照相关操作标准，选择合理的时机采集样本，确保样本的有效性，采集分泌物时应该使用棉球擦拭取样；采集样本时如果患者还在输液，必须要避开患者的输液肢体。当采集患者的外周静脉血时，就要让患者平卧或者端坐，尽量避免患者处于站立位[3]。

1.2.3 检验规范 以医院目前的条件为基础开展检验，比如血球分析、镜检、尿分析等，都要按照相关操作规范，对检测数据进行科学处理。

1.3 判断检验结果标准

①当检验结果出现了异常现象，就必须要重新进行测定。而重新测定的结果相比，前次检测结果确实为失误，就要将前面检测的结果记录为失误。②检验过程样本出现异常，比如遗失、损毁等相关情况时，都应该认为这次检验失误。③采用其他方式重新进行检测，如果能够证明前面的检查无效，也应该认为检验失误。

2 结果

1 028例患者总共进行了1 853次检验，其中出现检验失误的有407例，占比21.96%。这些患者出现失误主在准备阶段、采集样本、处理样本和检验设备使用不当，占据比例分别是71.99%，21.13%，8.11%，6.88%；其中占据前3项的是患者行为不当（占据69.04%），采集部位和选取时机失误（占据16.46%），混淆样本(占据5.16%)。

3 讨论

3.1 影响质量控制的因素

从分析结果来看，影响检验质量的因素主要体现在4个方面，即是检验前的准备，样本采集，样本处理检验及检验设备不当。从实际影响因素来看，检验前的准备和采集样本是最为重要的因素，因此在控制质量时必须要高度重视这2个因素，不但要制定出相应的规范制度，还必须要加强制度的执行力度，减少发生错误的几率，提高相关人员工作水平。虽然处理样本以及检验的设施设备均有固定模式，但是从现实来看依然会出现一些失误，影响到患者以及医护人员。因此加强相关的规范制度是必然趋势，还要制定相应的奖惩制度，端正操作人员的工作态度。医疗机构还及时更新与维护设施设备，要投入金额购买一些性价比高、检验效果好的先进检验设备，要全面加强检验水平。同时医院还要高度重视健康教育，加强患者健康教育工作，患者掌握了相应知识，就能够留存合格样本[3]。因此医院就必须要采取相应措施加强相关人员的管理与教育，提高相关人员认识样本采集的重要性，促使他们掌握运送、保管及妥善处理样本的合理程序。

3.2 提高检验质量的措施

针对前面存在的影响因素，应从几个方面入手：①因检验准备工作中的影响因素比较多，比如药物对患者造成影响，患者的行为不当等等 ；因此就要采取相应措施控制这些因素，并且耐心给患者进行解释，尤其要解释清楚检验过程中需要注意的要点，解释原因，降低患者心中的抗拒心理。②采集样本时；要尽可能确保患者情绪稳定，特别是儿童；一些儿童采集血液时，常常会哭喊多动、根本不配合采样工作，导致所收集的血液较差，从而影响检验结果。所以医护人员必须要依据不同年龄患者采用不同的采集样本方法，依据不同疾病采用合理的采集措施。③样本处理检验时，医护人员的工作水平不当均可造成许多问题，因此就要加强护理人员的系统培训，还要定期进行考核，提高工作人员的检验水平，降低检验过程犯低级错误的几率。

[1]李廷廷.临床医学检验环节的质量控制分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（5）：180-181.

[2]朱镜飞.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学,2015（19）：78-79.

[3]孟娟.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].当代医药论丛,2014（3）：175-176.

Study on Influence Factors of Medical Test Quality Control

LUO Xiao-lan
Yanjiang District People’s Hospital of Ziyang,Ziyang,Sichuan Province,641300 China

ObjectiveTo analyze the influence factors of medical test quality control and put forwards the countermeasures on this basis.Methods1 028 cases of patients in the department of clinical laboratory from January 2016 to October 2016 were selected as the research objects and the total case with error test of patients was counted,and the error causes and phase distribution were analyzed,and the countermeasures were pointedly put forwards.ResultsThere were 1 853 tests in the 1 028 cases of patients,and the test of 407 cases was error,accounting for 21.96%,and error phase of these patients was mainly preparation phase,and the ratio of collection of samples,treatment of samples and improper use of test equipment was respectively 71.99%，21.13%，8.11%，6.88%,and the top three test error causes were improper behavior,fault choice opportunity and mixture of samples,respectively accounting for 69.04%,16.46%and 5.16%.ConclusionThe influence factors of medical test quality control are more,and the related department should enhance the force of various test phases and improve the total level of the department of clinical laboratory.

Medical test;Quality control;Factor

R446

A

1672-5654（2017）02（b）-0010-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.010

2016-11-20）

罗小兰（1982.10-），女，四川内江人，本科，主管检验师，研究方向：临床检验诊断学。