手术室腔镜器械安全管理分析

贺琴玲

四川省广安市岳池县人民医院手术室，四川广安 638300

手术室腔镜器械安全管理分析

贺琴玲

四川省广安市岳池县人民医院手术室，四川广安 638300

目的 对手术室腔镜器械应用安全管理效果进行分析与探讨。方法 手术室腔镜器械的管理水平直接影响到手术效果，在管理手术室腔镜器械时，可能会遇到交接不清、器械损坏、清洗不到位等多种问题。依据不同管理方法进行分组，对照组为常规管理法，实验组为安全管理法，观察管理效果。结果 实验组的手术室腔镜器械管理水平、医生满意度均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室腔镜器械采用安全管理方法能够显著提升手术室管理水平与手术医生的满意度，值得推广。

手术室；腔镜器械；安全管理；效用分析

随着医疗技术的发展，腔镜手术越来越多，因此，在医院手术室的质量管理内容中，手术室腔镜器械管理占有重要地位。手术室腔镜器械的管理流程中，包括器械的清洗、器械消毒、器械灭菌等内容均需要加以重视。每一个管理环节出现问题都有可能导致医生手术出现问题，如手术感染、器械拆装不正确等，影响手术医生的治疗效率[1]。为了提升手术室腔镜器械管理水平，需要选择有效管理方法。该次就不同管理方法进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院一共有手术室12个，实际开放手术间9个，手术室配备护理人员25名，其中年龄最大有43岁，最小的有22岁，平均年龄为（29±2.6）岁。在手术室中，主要腔镜设备包含：4套腹腔镜设备，3套电切镜设备，2套输尿管镜设备，1套经皮肾镜设备，胆道镜设备1套，2套膀胱经设备,3套鼻内镜设备。对照组在2015年1—

5月实施常规管理方法，实验组在2015年6—10月实施安全管理方法。对照组管理期间共完成334台腔镜手术，其中有82台为普外科手术，有143台为泌尿外科手术，有109台为耳鼻喉科手术。实验组管理期间共完成357台腔镜手术，其中有87台为普外科手术，有156台为泌尿外科手术，有114台为妇科手术。对照组和实验组在基本资料中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组采用常规管理方法：定期对手术室腔镜器械进行消毒、清洗与灭菌工作，按照器械拆装要求进行仔细清洗。为了提高手术医生的手术效率，必须保障手术室腔镜器械的完整性、整洁度以及完好性。当发现手术室腔镜器械出现故障时，必须及时报告进行修理或更换，避免耽误后续治疗。

1.2.2 实验组方法 实验组采用安全管理方法：①成立手术室腔镜器械管理小组。医院在对手术室腔镜器械进行管理时，不能随意选择管理人员，而应当选择经验充足、责任心强的管理人员。将手术室腔镜器械的管理工作落实到责任人，避免出现工作推诿的现象[2]。②加强对手术室腔镜器械管理人员培训。普通护理人员对腔镜器械的了解程度不深，在进行拆装清洗时很容易造成器械损坏、清洗不到位等问题。为了提高手术室腔镜器械的管理水平，医院需要以讲座方式或一对一授课方式对护理人员进行培训，着重讲解腔镜器械的具体使用方法、清洗方法等内容。③建立记录管理机制。由于医院的腔镜器械较多，在管理时为了不出现混淆、丢失问题，可以根据医生习惯将腔镜器械放置整齐，再进行拍照，将所得照片张贴在器械上方，可以让护理人员明确了解每一套器械的放置位置，既方便护理人员进行摆放，还能帮助护理人员进行器械核点，提高工作效率。④建立明确的管理时间表。在手术室腔镜器械管理时间表中，主要包含手术时间、器械清洗时间、消毒时间、灭菌时间、包装时间等内容。明确的管理时间表能够减少交接时间错误问题，避免影响后续手术治疗工作。在管理时间表的每一项工作中，应当标明负责护理人员姓名，当手术室腔镜器械出现问题后，可以第一时间与管理人员联系，提高管理效率。⑤成立保养和维修小组。医院应当成为专门的手术室腔镜器械保养和维修小组，定期对器械的完好度进行检查，做好日常维护工作。由于腔镜器械购置费用不菲，当遇到器械故障可修理时，不应随意更换，增加医院经营成本。可招聘专业腔镜器械故障维修人才，当器械发生故障后，由故障维修科室进行故障断定与修理，当维修人员断定无法继续使用时，再进行更换，确保手术室腔镜器械正常使用。

1.3 管理评判标准

1.3.1 管理效果标准 管理显效标准：实施管理方法后发现手术室腔镜器械的清洗合格率、消毒与灭菌合格率均显著上升，没有出现器械交接不清问题，能够及时发现器械故障进行维修或更换，显著提升医生手术效率。管理有效标准：实施管理方法后发现手术室腔镜器械的清洗合格率，消毒与灭菌合格率呈现升高趋势，基本没有出现器械交接不清问题，偶有器械故障、损坏事故出现，可以及时解决，医生手术效率有所提升。管理无效标准：实施管理方法后发现手术室腔镜器械清洗合格率、消毒灭菌合格率无改变或降低，频繁出现器械交接问题、器械故障问题等，严重影响医生手术[3]。管理总有效率=管理显效率+管理有效率。

1.3.2 医生满意度 对手术室腔镜器械管理模式满意度进行调查，调查对象为医生，主要内容包含手术医生对器械准备的满意度、患者感染发生率、器械故障率等内容，满分为100分。医生得分≥80分则符合满意标准，60～80分之间符合一般满意标准，＜60分则符合不满意标准。医生满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

该次的分析与研究所得的数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行整理，计数资料进行χ2检验，结果以百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理效果

对照组334台手术中，符合管理显效标准的手术89台，符合管理有效标准的126台，符合管理无效标准手术的119台，管理总有效率为62.3%；实验组357台手术中，符合管理显效标准的手术201台，符合管理有效标准的148台，符合管理无效标准手术的7台，管理总有效率为97.8%。实验组管理效果显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 医生满意度

对照组中，有100台手术符合满意标准，有105台手术符合一般满意标准，有129台手术符合不满意标准，医生满意度为61.4%；实验组中，有190台手术符合满意标准，有150台手术符合一般满意标准，有17台手术符合不满意标准，医生满意度为95.2%。因此，实验组满意度显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术室腔镜器械管理水平提升可以显著降低患者在手术中的感染率，提高医生的手术效果[4]。该次研究发现，实验组管理方法的效果与满意度均显著高于对照组。安全管理模式可以从人员管理、手术室腔镜器械时间表管理等方面解决器械交接不清问题，做到责任到人，不会出现责任推诿的现象。医院的手术室腔镜器械呈现增加趋势，为了妥善管理器械，降低器械损坏、故障率，彻底进行消毒与清洗，可以招聘专业腔镜器械故障维修人才，定期对手术室腔镜器械进行保养与维护，确保腔镜器械能够正常使用，不会影响手术治疗效果。对手术室腔镜器械工作实施安全管理措施可显著提升管理效果与医生满意度，确保手术治疗效果不会受到手术器械的干扰，提高手术室腔镜器械使用安全性，降低手术治疗风险，值得在临床上进行大力推广与应用。

[1]马萍.手术室腔镜器械精细化管理的应用效果[J].中国医疗器械杂志,2013,1（14）：72-73.

[2]李亚妹,刘雪燕,陈云霞.手术室腔镜器械的安全规范管理探讨[J].中国药物经济学,2013,5（16）：160-161.

[3]李金萍,张雪贞.手术室腔镜器械的安全规范管理探讨[J].华北煤炭医学院学报,2011,6（10）：835-836.

[4]孙钦艳.手术室腔镜器械设备细致化管理分析[J].吉林医学,2015,2（13）：399.

[5]何秀兴.6Sigma管理模式在手术室腔镜器械发放和使用中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,6（14）：38-39.

[6]廖晓亮.六西格玛管理模式在手术室腔镜器械六西格玛中的应用[J].当代护士,2013,4（15下旬刊）：92-93.

[7]沈波,陈小娣,郭华芹.FOCUS-PDCA在手术室腔镜器械清洗中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2015,11（19）：1396-1397.

[8]黄蕖.浅谈加强人员及设备管理对预防手术室腔镜感染的意义[J].当代医药论丛,2014,15（10）：184.

Analysis of Safety Management of Laparoscopic Apparatus in the Operating Room

HE Qin-Ling
Operating Room,Yuechi People’s Hospital,Guang’an,Sichuan Province,638300 China

ObjectiveTo analyze and discuss the safety management of laparoscopic apparatus in the operating room.MethodsThe management level of laparoscopic apparatus in the operating room can directly affect the operation effect, when managing the laparoscopic apparatus in the operating room,we may meet many issues including the unclear connection,apparatus injury and inadequate clean,and the patients were divided into two groups according to different management methods,the control group adopted the routine management method,while the experimental group adopted the safety management method,and the management effect was observed.ResultsThe laparoscopic apparatus management level in the operating room and satisfactory degree of doctors in the experimental group were obviously better than those in the control group,and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe safety management method of laparoscopic apparatus in the operating room can obviously improve the management level in the operating room and satisfactory degree of operative doctors,which is worth promotion.

Operating room;Laparoscopic apparatus;Safety management;Analysis of effect

R612

A

1672-5654（2017）02（b）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.021

2016-11-16）

贺琴玲（1975.6-），女，四川广安，本科，主管护师，研究方向：手术室护理管理。