性病门诊就诊者中男男同性恋者HI V检测情况研究

朱勇，贺学俊

荣昌区疾病预防控制中心，重庆 402460

性病门诊就诊者中男男同性恋者HI V检测情况研究

朱勇，贺学俊

荣昌区疾病预防控制中心，重庆 402460

目的 分析某区性病门诊就诊者中男男同性恋者HIV检测情况。方法2015年4月—2017年2月选择性病门诊进行艾滋病毒检测的患者890例作为研究对象，采用金标快速检测和酶联双抗原夹心法进行进行诊断。结果10例患者确诊为艾滋病毒抗体阳性，占门诊患者1.12%，其中男男同性恋患者5例（50.00%），异性4例（40.00%）。结论 男男同性恋患者感染艾滋病毒比率较大，需要进行相关的健康教育，提高预防和控制效果。

性病门诊；男男同性恋者；HIV检测

截至2016年底，全球的艾滋病感染者人数约为3800万，而中国接近90万，艾滋病的主要感染方式性传播，其中异性性传播占到66.4%，同性性传播达到25.8%，而我国HIV的传播也多为经性传播，在当前男男同性行为不断上升的的背景下，男同HIV的感染人数呈现逐年上升的趋势[1]。在HIV的感染初期，感染者的临床表现并不突出，但是病毒却具有非常强的传染性，这使得病毒进一步传播[2]。为了控制HIV的传播，我国已经实施了自愿咨询检测，性病门诊的人数也逐渐上升，并且在检出率上，性病患者HIV的检出率要远远高于一般人群，因此对于该类人群，加强HIV检测的现实意义尤为突出。该研究主要对2015年4月—2017年2月某区性病门诊中的男男同性恋HIV检测情况进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究主要选取2015年4月—2017年2月某区性病门诊中就诊的890例为研究对象，其中有男性530例，女性患者360例，受检人员的年龄段为2～71岁，平均年龄（41.6±4.5）岁，在受检者中，已婚人数为 421例，未婚人数为390例，离异或者丧偶为79例。学历分布：小学及以下人数为32例，初中文化453例，高中文化254例，大专及本科以上文化151例。纳入标准为：①最近检测在一年前；②均了解该次研究并且签署知情同意书。

1.2 检测方法

对该次所有就诊的人员均使用美国雅培试剂公司所提供的金标快速检测卡进行HIV感染检测，针对HIV检测为阳性的患者，采用酶联双抗原夹心法对患者进行重复检测，北京万泰生物药业股份有限公司和珠海丽珠试剂股份有限公司提供相应的检测试剂[3]。而如果使用以上两种方法均检验患者为阳性的情况，则需将血清检测标本送往该市永川区疾病预防控制中心艾滋病确认实验室，采取免疫印迹法确诊是否为艾滋病患者。

1.3 统计方法

利用Epidata 3.1建立相应的数据库，将受检人员的数据进行录入，并且采取录入与检查同时进行的方式，查找其中不一致的数据，找出对应的问卷，对录入的内容进行纠正，确保数据录入准确无误。

2 结果

2.1 HIV感染途径

门诊接受的890例人员中，经双重检测并且最后送检至永川区疾控中心，确诊为HIV抗体阳性者的人数为10例，占到检测总数的1.12%。其中同性感染与异性传播是感染人数最多的两种途径，并且其中男男同性患者有5例，占确诊为HIV病毒感染者的50.00%，4例为异性传播，而其余的1例为吸毒或者输血等传播。

2.2 男男同性恋HIV抗体阳性者的情况

2.2.1 学历及职业 在检测为HIV抗体阳性者中，在男男同性恋抗体为阳性者中；1例为大专及本科学历，占20.00%；高中及高中以下学历2例，占60.00%；初中以下学历1例，占20.00%。在职业的构成上，高薪职员以及工程师的人数为1例，占20.00%；服务生或家务及待业4例，占80.00%。

2.2.2 安全套使用情况 5例HIV抗体为阳性的男男同性恋中，有3例有2～4个性伴侣，占60.00%；1例为双性恋，占20.00%，1例有不固定的性伴侣，占20.00%。5例男男同性恋者全都为有时使用安全套或者有时不用，在最近一次同性性交中，有4例没有使用安全套，占80.00%。从人群的具体分布上来看，HIV感染在我国依旧以男性为主，并且青年也逐渐成为HIV的影响人群。

2.2.3 性病感染情况 5例男同HIV抗体阳性者中，出现皮疹以及生殖器溃疡症状的患者有1例，尖锐湿疣患者1例，淋病1例。

3 讨论

虽然官方并没有发布我国同性恋的准确数据，但是学界估计我国的同性恋者约有4 000万人，这一人数还不包括一些不愿意公开自己有同性取向的人，因此同性恋人群是我国不容忽视的群体[4]。男同是同性恋群体中占比较高，并且随着互联网的快速发展，我国同性恋人数在不断上升，另外随着教育层次的不断提升，也使得有同性取向的人逐渐证实并且承认了自己的同性恋身份[5]。互联网同性恋社区为同性恋者提供交流的圈子，而相比女同，男同性恋的人数基数更多主要与男性的教育水平以及国外文化的吸收度有很大的联系，男同性恋患者常常会找一种所谓的“感觉”，吸引男同的品质主要被普遍人所认可的粗矿、豪放、成熟，这其实与女性对男性的欣赏是有较大的共同点的。

然而同性恋者逐渐上升的HIV感染应给予更高的重视，在临床检测中，艾滋病从以往的静脉吸毒、异性传播逐渐演变为同性传播，尤其是男男同性恋者的性行为增加，使得HIV的传染患者人数呈现逐渐上升的趋势[6]。且男男同性恋者在性交过程中，常常忽略安全防护，这使得在HIV检测中，检测男男同性恋感染HIV病毒的人数比女女同性恋者以及异性同性恋者要高，男男同性恋者合并患有HIV感染的群体中，有一部分的患者表现出无痛性的皮损或者无明显的自觉症状，如果这种情况不能及时得到控制或者不能进行及时的治疗，会使得HIV病毒的扩散加快，随着男男同性恋者的性行为次数的不断上升，这必然会使HIV的传播几率大大提升，为HIV感染者带来较高艾滋病患病风险，进而对患者的生命健康造成巨大的威胁。

在艾滋病的感染知晓情况上，虽然大部分的男男同性恋者为高学历以及高收入的人群，但是对自身HIV病毒携带情况并没有清楚的了解，这主要是因为高学历以及高收入人群往往有着更高的自尊心，不愿意将自己的情况告知他人，并且很多的同性恋者因为害怕受到歧视，不敢到一些大型医院进行全面的性病检查，而是往往到一些私人诊所进行检查，这就会出现检测不全面的情况[7]。对于HIV检测阳性特征不明显的情况，很多人往往不重视或者自行购药，这也是诊断出男男同性恋者的HIV抗体阳性人数呈现逐年上升情况的原因。此外，男男同性恋者在性行为感染上HIV病毒的几率更高，这与男男同性恋者的思想有很大的关系。

从该次调查中可以发现，在以往的艾滋病传播上来看，分为静脉吸毒以及输血，而后随着性传播的逐渐增加，尤其是男男同性恋者性传播人数的上升，使得性传播途径明显提升。近年来的相关研究显示，性病中出现生殖器存在无痛性皮损、生殖器溃疡、梅毒等的情况明显上升，如果患有这种情况，HIV的传播危险率往往会增加5～10倍的水平。而在该次检测出的5例男男同性恋HIV抗体阳性者中，大专本科以上学历的人数为1例，占20.00%，这提示了传统的道德观念已经受到当前高等教育的冲击，使得高学历人群成为崇尚性取向自由以及体现个性的人群。并且男男同性恋者中存在一人拥有多伴侣以及不适用安全套的行为，这进一步提升了HIV的传染几率，并且该次患者中存在1例为皮疹以及生殖器溃疡、1例为尖锐湿疣、1例为淋病。同时从诊断为艾滋病的10例中可以看出，男男同性恋患艾滋病的概率明显要高于异性同性恋者，该试验结果也显示出男男同性恋者在感染HIV上要比异性传播要高。因此针对这一情况，医疗机构对于前来就诊的同性恋者，应保持足够的耐心，避免存在歧视的行为，此外还应在检测中发现的性病进行及时的诊治，及时进行回访以便巩固疗程，将携带HIV或者已经转变为艾滋病的人群进行有效的性病控制，以便遏制HIV的传播。

对于以上的HIV检测结果，建议该区在当前的艾滋病防控工作中，应采取有效的措施进行艾滋病的综合防治工作，不断加强性病门诊HIV筛查工作，建立自愿咨询服务，为同性恋者提供健康教育、发放健康宣传材料，免费提供安全套，并且为同性恋者做好保密工作，提示同性恋者应充分了解感染HIV的危险，以加强自我安全意识。同时还应进一步推行网络教育，比如可以建立专门的安全教育社区，定期发布有关艾滋病的防治知识，并且还可以制作一些动画来形象展现艾滋病的危害以及传播途径。使男男同性恋群体能够积极参与艾滋病的防治工作，通过相互宣传，消除心理负担，进而使我国HIV的控制工作顺利开展。

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R446.5

A

1672-5654（2017）07（a）-0062-02

2017-04-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.062

朱勇（1982-），男，重庆人，本科，主管技师，主要从事微生物检验工作。