经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床护理探究

洪美娜 王少丽(通讯作者)

361003厦门大学附属第一医院

经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床护理探究

洪美娜 王少丽(通讯作者)

361003厦门大学附属第一医院

目的：探究经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床护理。方法：收治分泌性中耳炎患者70例，所有患者均行优质护理。查看患者的护理满意度、治疗总有效率以及并发症发生率(鼓膜穿孔不愈、感染、鼓室硬化)。结果：所有患者治疗均获得成功，对患者行优质护理，可改善患者的临床症状。结论：对经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者行优质护理具有显著的临床效果。

耳内镜；鼓膜穿刺法；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎在临床中是较为常见的疾病之一。临床中治疗该疾病的方法较多，通常可分为手术治疗以及药物治疗[1]。一般情况下，人们均选择药物治疗，而单纯使用药物来进行治疗的效果相对较差，并且该种治疗手段使用的时间较长，在一定程度上会提升患者并发症的发生率[2]。目前临床中倡导使用耳内镜鼓膜穿刺术来为分泌性中耳炎患者进行治疗，然而由于患者对该种手术方法的认知和了解程度相对较浅，导致其治疗依从性较低，并且患者出现恐惧、紧张、不安等负面情绪[3]。本次主要对经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床护理进行探究，详细报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年9月收治分泌性中耳炎患者70例，男38例，女32例；年龄9～70岁，平均(39.44±1.91)岁。

护理方法：①术前护理：大部分患者对于刺穿鼓膜会产生未知的恐惧和不安，因此护理人员需要告知患者刺穿鼓膜的作用和必要性，告知刺穿的主要目的为将耳内的积液排出，让中耳通气，从而帮助其提升听力。并且需要告知患者鼓膜刺穿操作方法简便、快捷，治疗费用相对较低，对鼓膜产生的损伤相对较小，以减轻患者的不良情绪，提升其治疗的依从性和配合度。②术中护理：让患者行平卧位，患侧朝上，将头部固定。护理人员协助医生为患者做好消毒等工作，其间应合理安慰患者，多与患者聊天，以缓解紧张情绪。在术中需要时刻注意患者的面部表情变化，适当询问患者是否出现眩晕等情况。在为患者抽出积液后，再次询问患者是否存在异样。在手术结束后，协助患者回病房休息2 h。③术后护理：在手术结束后，为患者做好消炎护理。可根据患者的实际病情，按医嘱使用糖皮质激素来控制感染。在术后7 d内叮嘱患者不能让耳部进水、不可挖耳，避免中耳发生感染。告知其适当进行身体锻炼，以提升身体的抵抗力；饮食以清淡为主，注意休息。让患者定期回院复查。

观察指标：调查患者的护理满意度、治疗总有效率以及并发症发生率(鼓膜穿孔不愈、感染、鼓室硬化)。

结 果

治疗总有效率：治疗显效28例(40%)，有效 33 例(47.14%)，无效 9 例(12.86%)，治疗总有效率87.14%。

护理满意度：患者在接受优质护理后，非常满意27例(38.57%)，满意31例(44.29%)，不满意12例(17.14%)，护理满意度82.86%。

并发症发生率：治疗结束后，发生鼓膜穿孔不愈2例(2.56%)，发生感染4例(5.71%)，发生鼓室硬化2例(2.56%)，并发症发生率10.83%。

讨 论

分泌性中耳炎是以听力下降为主要临床症状的化脓性疾病。发生该疾病的主要原因为患者的咽鼓管出现机械性堵塞，导致渗出积液堆积于中耳，衍变为鼓室积液[4，5]。临床中传统的手术治疗主要是借助手术室灯光源来为患者进行穿刺，让患者行坐位来进行手术。而由于人耳道深且细，极易出现穿刺不准的情况，比较容易对患者的听小骨以及中耳的其他部位造成一定的损伤，且中耳内的积液无法全部抽取[6]。经耳内镜鼓膜穿刺术在临床中属于新兴治疗手段，耳内镜能够为手术提供良好的视野，临床医生能够通过显示器来获取清晰的耳道图像，能够提升穿刺的准确性，并且不会对患者的听小骨及其他部位产生损伤，让积液抽取得更完全[7]。而由于大部分患者对经耳内镜鼓膜穿刺法的了解相对较少，会对该治疗手段产生一定的恐惧，以至于患者在手术期间出现较多的不良情绪。

优质护理是对患者进行术前、术中以及术后的全面护理。该种护理手段能够对患者实施细微的护理，以提升患者在手术期间的治疗配合度。通过采用优质护理来为经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者进行护理，对其实施有效的心理护理、体位指导、消炎护理以及告知患者术后相关注意事项，在一定程度上能够提升患者对本次治疗方法的认知，缓解患者因疾病产生的负面情绪，从而能够提升患者的治疗配合度，提升治疗的效果、护理满意度，从而能够有效提升患者的听力[8]。

综上所述，对经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者行优质护理具有显著的临床效果，能够降低患者的并发症发生率，可提升患者的生活质量。

[1]赵秋菊.经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床护理[J].医药前沿,2014,(13):297-298.

[2]许欢.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理[J].中国卫生标准管理,2015,6(30):200-201.

[3]韩艳鹤.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理[J].中国现代药物应用,2013,7(22):171-172.

[4]徐隽彦,刘春丽,倪立群.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(1):21-23.

[5]隋瑾辉.咽鼓管用药联合鼻内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎临床研究[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(4):402-403.

[6]王栋武.耳内镜鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎临床体会[J].医药前沿,2014,(34):212-213.

[7]孙杨.耳内镜下双人操作鼓膜刺穿置管治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效分析[J].中外医学研究,2014,12(15):122-124.

[8]陈石秀,李海梅.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎120例临床护理体会[J].医学美学美容旬刊,2014(6):364.

Through ear endoscope tympanic membrane puncture method to explore clinical nursing for the treatment of secretory otitis media

Hong Meina,Wang Shaoli(Corresponding author)
The First Affiliated Hospital of Xiamen University 361003

Objective:To explore the line endotoscope tympanic membrane puncture method of clinical nursing for the treatment of secretory otitis media.Methods:70 cases of secretory otitis media patients were selected.All patients were treated with high quality care.We checked the nursing satisfaction of patients and the total efficiency and the probability ofoccurrence of complications(perforation oftympanic membrane healing,infection,tympanosclerosis).Results:Allpatients were treated successfully,and high quality care for patients could improve the clinical symptoms of the patients.Conclusion:High quality nursing has significant clinical effect in secretory otitis media patients treated by ear endoscope line tympanic membrane puncture method.

Ear endoscope;Tympanic membrane puncture method;Secretory otitis media

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.72