彩超对男性尿道结石定位诊断的研究

骆炳嘉钟燕谢芳林李文英

1 江西省兴国县人民医院超声科 （江西 赣州 342400）2 江西省兴国县人民医院内科 （江西 赣州 342400）3 江西省兴国县人民医院泌尿外科 （江西 赣州 342400）

彩超对男性尿道结石定位诊断的研究

骆炳嘉1钟燕2谢芳林3李文英1

1 江西省兴国县人民医院超声科 （江西 赣州 342400）2 江西省兴国县人民医院内科 （江西 赣州 342400）3 江西省兴国县人民医院泌尿外科 （江西 赣州 342400）

目的：对男性尿道结石给予彩超进行定位诊断的结果进行分析。方法：将50例疑似尿道结石的男性患者作为研究对象，实行彩超进行定位诊断，分析其诊断的准确率。结果：诊断后显示，结石位于尿道外口的有9例，位于膜部尿道的有22例，位于尿道内口的有16例，3例无尿道结石。根据不同部位的尿道结石给予不同的方法治疗后患者症状消失，复查彩超尿道结石消失，则彩超的诊断率为100%。结论：尿道结石对男性患者的影响较大，实施彩超定位诊断的效果较好，同时彩超诊断检查简便、准确、无损伤等，因此彩超检查对男性尿道结石的定位诊断具有较好的价值。

彩超 男性尿道结石 定位诊断

尿道结石是男性泌尿系统较为常见的疾病，引起尿道及时的原因较多，其主要临床表现为尿频、尿不尽、尿道疼痛等症状，对患者的影响较大。对结石机进行较好的定位诊断是进行治疗的前提，选用不同的治疗方式对其预后着不同的影响，因此对其进行准确的定位有助于临床选择更好的方式治疗。本文选取50例疑似尿道结石的男性患者作为研究对象，实施彩超进行定位诊断，分析其临床诊断效果，研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取50例疑似尿道结石的男性患者作为研究对象，本次研究时间段为2016年2月～2017年3月，年龄32～68岁，平均年龄（49.5±1.5）岁，病程1～4周，平均病程（2±0.5）周，其中有12例患者会出现突然排尿中断、闭尿的情况，16例患者出现排尿不畅，阴茎疼痛水肿。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声仪进行诊断，彩超的探头频率为3.5～5.5MHz。开始检查前嘱咐患者多饮水，量约为500mL，同时口服50%的葡萄糖20mL，以促进尿液的产生和排出，并使胃肠道气体及戮液干扰得到有效排除。在0.5h后患者膀胱适度充盈时，符合检查要求后对其进行检查，了解患者的肾、输尿管、膀胱和尿道的详细情况等[1]。

1.3 观察指标

分析其诊断的准确率。

2.结果

经诊断后发现，50例疑似尿道结石的患者中，结石位于尿道外口的有9例，位于膜部尿道的有22例，位于尿道内口的有16例，没有尿道及时的有3例。有6例患者出现尿结石合并省单发结石，11例患者发生尿道内口结石，同时有1例合并出现肾单发结石，其中治疗后显示其最小直径为0.5cm×0.3cm，最大结石直径为1.5cm×0.8cm[2]。全部尿道结石经治疗均取石成功，患者症状消失，身体康复。

其中经彩超诊断后其不同部位的结石声像图特征为：①尿道内口结石：图像检查显示后尿道口会以漏斗状的凹陷在前列腺膀胱壁上呈现，尿道口部位有强回声光团，后方会出现声影，当患者进行移动时则强回声光团位置不发生改变；②膜部尿道结石：图像检查显示尿道膜部会有椭圆形图像出现，且有不规则的强光团，伴发后方声影，当结石周围尿液较多出现长期间的梗阻时，尿道则会相应的出现特征性表现，即膀胱颈部有明显的充盈，前列腺近段的尿道则会为漏斗状。而在本文的研究中，患者由于结石均较小，尿液梗阻的时间较短，因此不会出现较为明显的尿道特征[3]；③当结石位于尿道外口时，图像显示在尿道外口部位有较强的光团，同时后方伴有声影，结石上方的尿道近段呈现平滑鸟嘴状，与常规尿道相比有明显的扩大。

在临床治疗中根据彩超对患者尿结石的定位，根据患者的诊断情况选择准确的治疗方式：①在此次的研究中，尿道外口结石的患者有9例，彩超诊断显示患者的尿道口上方有结石压迫，在碎石和取石前将适量的石蜡油倒入患者的尿道，将结石钳夹成碎块后取出；②22例发生膜部尿道结石，有16例患者其结石对上方的尿道有压迫，然后将无菌石蜡油注入其尿道，然后向舟状窝推移结石，经过钳夹击碎后取出结石；其中6例患者由于结石较大需要实行手术切开取石治疗[4]；③有6例患者出现尿道口结石，用尿道探子将结石推进患者的膀胱内，让结石进入膀胱后以治疗膀胱结石的方式进行消除。治疗后所有患者实行彩超进行复查，当患者尿道内的强光团消失，则表明治疗效果较好，患者症状消失，身体恢复健康。

3.讨论

尿道结石属于泌尿系统的结石之一，是由于尿液浓缩沉淀形成颗粒状或块状聚集物阻塞在泌尿系统内，使得患者出现排尿不畅、膀胱疼痛等症状，是泌尿科常见的一种疾病，多发生于青少年，近年来由于生活方式的改变使得尿路结石的发病率逐渐升高。发病率男性多于女性，约4～5:1[5]。目前，临床上对其发病机制尚不清楚，而且其治疗后的复发率较高，目前，临床上对于大多的结石尚未有理想的预防方法。尿路结石发病具有区域性，我国长江以南的地区较为高发，北方较少见。当患者发生尿路结石时，患者会出现肾脏的代谢紊乱，继而引起甲亢、尿钙增高等，也会发生排尿不畅、尿路梗阻、膀胱胀痛等症状，对患者的生活有较大的影响。在临床治疗中首先需要对其具体的情况进行检查，尿路结石需要有良好的诊断，确定其位置和结石的大小，了解结石的具体部位，有助于临床上根据结石大小和位置的不同而选择有效的治疗方法。

男性尿道是由前列腺部、尿道膜部和尿道海绵体组成的，尿道较长且有三个狭窄处，第一狭窄为尿道内口，第二狭窄为膜部，第三狭窄为尿道外口。尿道结石不全是尿道产生的，还有部分结石来自于肾、输尿管和膀胱，随着尿液的排出，结石跟随尿液流动从而进入尿道，在尿道内停留形成尿道结石。尿道结石会在尿道内口、膜部等狭窄部位嵌顿，引起患者急性发作。结石会对局部的尿道产生压迫，出现炎性 反应，同时在处理尿道结石的过程中造成对尿道的损伤，引起尿道狭窄[6]。彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位病变位置的检查，其中对于心脏、肾脏、腹腔以及肢体血管等均具有较好的诊断价值。它是利用多普勒原理，在使用二维超声心动图对病变部位定位的情况下，结合一系列电子技术，对某一病变部位进行检查，通过彩超图像可以清楚地了解到患者病变部位的具体情况，从而采取相应的措施进行治疗[5]。而对于尿道结石患者的来说，采用彩超诊断后其图像主要表现为结石部位有强光团，存在低回声。而在诊断中影响彩超诊断的结石因素有：①当患者的结石＜0.3cm时，或者被破碎的结石暂时停留在输尿管内但是输尿管无扩张的患者，排查较为困难；②肠道内有气体干扰，结石位于肠腔内的气体中，导致诊断的图像较为模糊，容易漏诊；③肥胖的患者诊断较为困难；④诊断中膀胱不够充盈的患者。

综上所述，尿道结石对患者的影响较大，给予彩超诊断定位具有较好的效果，可以确定患者结石的大小和部位，有助于临床采取有效的方式治疗，效果明显，值得临床采纳。

[1] 张微.彩超在诊断泌尿系统结石中的作用[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):175-176.

[2] 赵晓丽.泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值[J].当代医学,2014,20(25):94.

[3] 钱颖,陈楚红,刘欣.超声检查在婴幼儿尿道结石中的应用[J].临床超声医学杂志,2014,16(3):215-216.

[4] 丁明,邓乾惠,周成思.彩超检查诊断泌尿系统结石的临床价值研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(9):79.

[5] 刘春波.探讨彩超对输尿管结石的诊断在超声碎石中的应用效果[J].中国保健营养,2016,26(11):492.

[6] 马桂玲,刘彦森,陈兰.彩超在诊断泌尿系统结石中的作用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(2):276.

Study of Color Doppler Ultrasound in Localization Diagnosis of Male Urethral Calculi

LUO Bing-jia1ZHONG Yan2XIE Fang-lin3LI Wen-ying11 Department of Ultrasound, Xingguo County People ʼs Hospital of Jiangxi Province (Jiangxi Ganzhou 342400)2 Department of Internal medicine, Xingguo County Peopleʼs Hospital of Jiangxi Province (Jiangxi Ganzhou 342400)3 Department of Urology, Xingguo County Peopleʼs Hospital of Jiangxi Province (Jiangxi Ganzhou 342400)

1006-6586(2017)15-0085-02

R445.1

A

2017-06-19

江西省赣州市卫生和计划生育委员会科研计划项目（项目编号：2015-2-41）。