三维超声在乳腺肿块诊断中的应用

朱凯 抚顺矿务局总医院 （辽宁 抚顺 113008）

三维超声在乳腺肿块诊断中的应用

朱凯 抚顺矿务局总医院 （辽宁 抚顺 113008）

目的：观察三维超声在乳腺肿块诊断中的应用效果和价值。方法：随机抽取本院收治的84例乳腺肿块患者，将上述患者作为本次的研究对象，年龄20～68岁，平均年龄（40.13±10.58）岁。根据患者所采取疾病检查方法的不同，将其分为对照组和观察组。对照组实施病理检查，观察组实施三维超声检查。结果：病理检查出肿块共计100例，其中良性诊断率为75%；恶性诊断率为25%。三维超声诊断检查出肿块共计98例，良性诊断率为75.51%；恶性诊断率为24.49%。由此能够看出，对照组与观察组在肿块诊断符合率上的对比差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在乳腺肿块检查中实施三维超声检查，能够有效提升乳腺肿块的检查准确率，明确良性肿块与恶性肿块之间的差异性，具有显著的肿块诊断价值和意义。

三维超声 乳腺肿块 诊断

乳腺疾病是临床中威胁女性生命安全和身体健康的重要疾病之一，在当前人们经济水平提升，生活方式转变的新形势下，乳腺疾病的病发率显著提升[1]。乳腺肿块是乳腺疾病病发的重要表现之一，因此对患者乳腺肿块进行有效的检查，对于明确患者乳腺疾病的发生情况，具有重要影响。不少学者在研究中认为三维超声诊断，对于乳腺肿块的检查具有显著的效果。本研究为探讨三维超声诊断在乳腺肿块检查中的应用价值，选择84例女性患者加以研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取本院2015年11月～2016年11月收治的84例乳腺肿块患者，将上述患者作为本次的研究对象，年龄20～68岁，平均年龄（40.13±10.58）岁。纳入及排除标准：①所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书；②所有患者均为女性；③排除患有肝肾功能不全的患者；④排除患有严重心脑血管疾病的患者[2]。根据患者所采取疾病检查方法的不同，将其分为对照组和观察组。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组实施病理检查。医护人员主要是采用手术切除和病理证实的方式，明确患者乳腺肿块情况。

1.2.2 给予观察组实施三维超声检查。检查的仪器采用的是TOSHIBA Aplio 500（东芝医疗系统（中国）有限公司）三维超声检查仪器，同时选用GE LOGIQ E9（上海聚慕医疗器械有限公司），并配备PLT-1005BT、PLT-1024MV、RSP6-16D探头等相应的辅助性检查仪器。根据实际的检查情况，一般将探头的频率设置为7.0～13MHz。在对患者实施检查前，指导患者采取仰卧位，充分暴露患者的腋窝和乳房，在患者乳房各象限部位实施纵横交叉式扫描，观察扫描部位是否有回声和肿块。对发现有回声和肿块的部位进行深度扫描和观察，测量肿块的形态、大小和具体位置等。1.3观察指标

通过对患者实施病理检查，明确患者乳腺肿块的检查结果，并将相应的检查结果加以记录，整理成档案保存。将实施三维超声后的检查结果与病理检查结果进行对比，主要观察两组检查结果的病灶内血流情况和诊断情况。采用Alder半定量血流分析方法，对肿块内部的血流情况进行评级，其评级标准主要体现为：0级：检查的病灶内无血流；Ⅰ级：检查的病灶内有少量血流，呈现出星点状；Ⅱ级：检查的病灶内血流一般，呈现出2条左右的血管；Ⅲ级：检查的病灶内血流相对丰富，可以清晰的看出至少4条血管向病灶内延伸。1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用±s表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 肿块诊断符合率

84例患者经过病理检查和手术证实，明确肿块共计100例，病灶的大小范围为4mm×3mm～77mm×34mm，其中良性肿块检查例数为75例，良性诊断率为75%；恶性肿块检查例数为25例，恶性诊断率为25%。84例患者经过三维超声诊断检查，检查出肿块共计98例，病灶的大小范围为4mm×4mm～76mm×34mm，其中良性肿块检查例数为74例，良性诊断率为75.51%；恶性肿块检查例数为24例，恶性诊断率为24.49%。由此能够看出，对照组与观察组在肿块诊断符合率上的对比差异，无统计学意义（P＞0.05），能够说明三维超声诊断率具有一定的准确性。

2.2 比较良性肿块与恶性肿块诊断特点

通过对三维超声诊断下良性肿块与恶性肿块的诊断特点分析，能够明确在三维超声诊断下，良恶性肿块的超声表现具有显著的差异。三维超声下显示的良性肿块形态相对规矩平整，多数部分能够清晰的见到包膜，肿块之间的纵横比较大＜1，肿块内部的回声较低，并且呈现出少量的点状钙化和血流，RI＜0.7，压力支持通气较低。三维超声下显示的恶性肿块呈现出凹凸不平的形态，边缘不规整并且具有毛刺状特点，肿块外部无明显的完整性包膜，肿块之间的纵横比较大＞1，肿块内部的回声较高，并且呈现出大量的针尖样钙化和血流，RI＞0.7。

3.讨论

乳腺肿块是临床中常见的妇科乳房疾病体征之一，通常情况下，临床中所检查的到的乳腺肿块，多数为良性病变[3]。影响乳腺肿块发生的因素相对较多，近年来在人们生活方式日益转变的基础上，乳腺肿块的的发生率明显上升。目前，临床中较为常见的乳腺肿块检查方法为三维超声检查，诸多学者在研究中指出，三维超声检查在乳腺肿块中的检查，具有显著效果。但是也有少许学者认为三维超声检查的效果不够明显[4]。为进一步明确三维超声检查对于乳腺肿块检查的价值，本研究选取一定数量的乳腺肿块患者进行研究。研究结果显示，经过病理检查和手术证实明确肿块例数为100例，良性肿块诊断率为75%；恶性肿块诊断率为25%。经过三维超声检查明确肿块例数为98例，良性肿块诊断率为75.51%；恶性肿块诊断率为24.49%。可见两组间的对比基本无差异，因此说明，采用三维超声检查乳腺肿块，与病理和手术证实的乳腺肿块数量基本一致，三维超声检查乳腺肿块具有显著效果。同时，能够有效区分良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块之间的差异。此种研究结果的原因在于，三维超声检查是医学影像学的新兴学科，主要是伴随计算机技术的更新与发展而不断研发出来的[5]。在肿块检测中具有以下特点和优势，第一是三维超声的操作方法相对简单快捷；第二是三维超声采用图像最新压缩格式，局有一定的升级能力；第三是三维超声不会损坏任何检测后的数据。因此，三维超声在肿块检查中能够取得一定的效果。

综上所述，在乳腺肿块检查中实施三维超声检查，能够有效提升乳腺肿块的检查准确率，明确良性肿块与恶性肿块之间的差异性，具有显著的肿块诊断价值和意义，能够在临床中广泛应用。

[1] 郑云凤.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用观察[J].基层医学论坛,2016,1(25):3543-3544.

[2] 黄旭红.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2013,2(7):1582-1583.

[3] 张冰,王小燕,农美芬,等.三维超声汇聚征在乳腺肿块诊断及预后评估中的价值[J].中国临床新医学,2015,5(9):810-814.

[4] 龙莎,胡萍香,许瑞瑶.三维超声在乳腺肿块术前诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2015,1(6):412-414.

[5] 胡凤,杨晓君.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中应用的意义分析[J].临床合理用药杂志,2014,5(24):74.

Application of Three - Dimensional Ultrasonography in the Diagnosis of Breast

ZHU Kai General Hospital of Fushun Mining Bureau (Liaoning Fushun 113008)

1006-6586(2017)15-0074-02

R737.9

A

2017-04-07