3.0T核磁共振对椎管肿瘤的诊断及临床价值分析

何慧 薛松 李郑 江苏省扬州大学附属医院影像科 （江苏 扬州 225009）

3.0T核磁共振对椎管肿瘤的诊断及临床价值分析

何慧 薛松 李郑 江苏省扬州大学附属医院影像科 （江苏 扬州 225009）

目的：探讨和分析3.0T核磁共振对椎管肿瘤的诊断及临床价值。方法：研究选择2016年7月～2017年5月间在本院进行检查的46例椎管肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行核磁共振检查，随访并总结患者的诊断结果。结果：入选的46例患者中，经核磁共振检查诊断出有11例患者为星形细胞瘤（23.91%）、9例患者为转移瘤（19.57%）、8例患者为脊膜瘤（17.39%）、8例患者为室管膜瘤（17.39%）、8例患者为神经纤维瘤（17.39%）。在术后对患者进行病理学检查，发现在此次研究的46例患者中，有11例患者为星形细胞瘤（23.91%）、10例患者为转移瘤（21.74%）、9例患者为脊膜瘤（19.57%）、8例患者为室管膜瘤（17.39%）、8例患者为神经纤维瘤（17.39%）。以术后病理学检查为标准，核磁共振诊断正确率为95.65%（44/46）结论：在椎管肿瘤的诊断中，3.0T核磁共振的临床价值确切，诊断准确率为95.65%，为患者早期确诊、治疗提供准确的参考依据。

椎管肿瘤 核磁共振 诊断 临床价值

在临床上，椎管肿瘤是一种比较常见的中枢神经系统疾病，在发病早期并不存在典型症状，致使诊断的误诊率很高，也影响到后续治疗[1]。目前，在临床诊断中许多先进影像技术得到广泛应用，尤其是核磁共振成像技术，因独特的无创性及优越性被广大医生及患者所接受[2]。为了探讨和分析核3.0T磁共振对椎管肿瘤的诊断及临床价值，研究选择2016年7月～2017年5月在本院进行检查的46例椎管肿瘤患者作为研究对象，并随访患者术后的病理结果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年7月～2017年5月间在本院进行检查的的46例椎管肿瘤患者作为研究对象，男性患者26例，女性患者20例；患者年龄21～67岁，平均（42.25±4.06）岁；15例患者表现为运动障碍、例13患者表现为肢体麻木、4例患者表现为呼吸困难、12例患者表现为脊神经根痛、2例患者表现为肌肉萎缩。

1.2 方法

所有患者均进行3.0T核磁共振检查：使用西门子3.0TVerio磁共振进行全方位的扫描，取T1加权像、T2加权像、T2抑制脂肪序列、短时间反转恢复序列、横断位以及冠状位、矢状位进行扫描，在发现病灶区域之后，进行增强扫描，按患者的实际情况来选择适量的造影剂剂量，对椎管肿瘤的位置、大小、信号以及形态等进行重点扫描，获取采集数据及图像后，分别由两位放射科诊断医生进行阅片，得出影像学诊断，如有意见不一致的病例，再次阅片，得出一致诊断结果。

1.3 观察指标

对患者的诊断结果以及随访的病理学检查结果进行研究。

1.4统计学分析

SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，诊断结果（%）表示，经χ2检验，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

在此次研究的46例患者中，经核磁共振检查诊断出有11例患者为星形细胞瘤（23.91%）、9例患者为转移瘤（19.57%）、8例患者为脊膜瘤（17.39%）、8例患者为室管膜瘤（17.39%）、8例患者为神经纤维瘤（17.39%）。

在术后对患者进行病理学检查，发现在此次研究的46例患者中，有11例患者为星形细胞瘤（23.91%）、10例患者为转移瘤（21.74%）、9例患者为脊膜瘤（19.57%）、8例患者为室管膜瘤（17.39%）、8例患者为神经纤维瘤（17.39%）。以术后病理学检查为标准，核磁共振诊断正确率为95.65%（44/46）。

3.讨论

在临床上，椎管肿瘤是常见的一种疾病，在神经系统肿瘤占比为15%左右，根据病灶位置可把椎管肿瘤分成：髓外硬膜外、髓内硬膜下以及髓外硬膜下[3]。其中，髓外硬膜外肿瘤的核磁共振成像特点为：在T1WI上呈高或者等信号，而T2WI上呈高信号。肿瘤可向内而对脊膜囊产生压迫，也可向外生，在硬膜外部分肿瘤可见肿块影，也能见到相应的椎体被破坏。髓内肿瘤的核磁共振成像特点为：T1WI上呈混杂信号或者低信号等信号，而T2WI上呈高信号或者较高的信号。显示肿瘤部位界限不清，在病灶上下方均能见到大小不一的空洞，肿瘤可存在囊性改变。对髓内肿瘤来说，在椎管肿瘤占比为15%左右，室管膜瘤和星形细胞瘤比较常见，在中青年群体中多发，临床症状主要为疼痛、感觉异常和运动障碍等，进而有四肢无力以及肌肉萎缩等出现，严重者甚至会出现麻痹瘫痪，在患者颈胸段多发，患者的颈胸部位发生结节样改变或不同程度变粗[4]；对髓外硬膜下肿瘤来说，在椎管肿瘤占比为60%左右，神经鞘瘤、神纤维瘤以及脊膜瘤比较常见。患者临床症状主要是神经根疼痛，且病程长，还存在较多的并发症。在老年人群中多发，却进展速度比较快，患者临床症状主要为疼痛、感觉障碍、神经根受压迫。对髓外硬膜外肿瘤来说，在椎管肿瘤中占比25%左右，几乎都是淋巴瘤和转移瘤。在患者的临床首发症状为疼痛，之后逐渐开始表现截瘫、肢体无力、肌张力、肌肉萎缩以及健反射异常，因早期椎管肿瘤不存在典型特征，致使诊断的误诊率高，进而导致诊断、治疗比较困难[5]。

以往临床上主要是通过X射线平片、CT、椎管造影等方式对椎管肿瘤患者诊断，在实际的诊断过程中，往往无法诊断实际病情，同时也可能出现漏诊、误诊等，阻碍了患者的治疗，甚至可能耽误最佳治疗时间，导致患者病情加重，最终发生医患纠纷。而传统影像在椎管肿瘤的诊断中，椎动脉造影对动脉畸形、阻塞、受压以及粥样硬化检查时，需注入一定造影剂，给一定程度上使患者受到损害，并且该方法是有创检查，患者通常都无法耐受。目前，随着我国的医疗技术的不断进步，使核磁共振得到了广泛应用，也别是对脊柱疾病进行诊断中发挥出了重要作用。并且，核磁共振对传统检查方法缺陷进行了弥补，可更清楚显示肿瘤的形态、脊髓受压情况等，为术前定位提供了的依据，在临床应用效果良好，而且对患者而言是一种无创性检查[6]。为了探讨和分析核磁共振对椎管肿瘤的诊断及临床价值，研究选择2016年7月～2017年5月间在本院进行检查的46例椎管肿瘤患者作为研究对象，经核磁共振检查诊断出有11例患者为星形细胞瘤、9例患者为转移瘤、8例患者为脊膜瘤、8例患者为室管膜瘤、8例患者为神经纤维瘤。在术后对患者进行病理学检查，发现在此次研究的46例患者中，有11例患者为星形细胞瘤、10例患者为转移瘤、9例患者为脊膜瘤、8例患者为室管膜瘤、8例患者为神经纤维瘤。以术后病理学检查为标准，核磁共振诊断正确率为95.65%。

综上所述，3.0T核磁共振对于椎管肿瘤的诊断有着重要的临床诊断意义，为椎管肿瘤患者的早期确诊、治疗提供准确的诊断及手术参考依据。

[1] 姜明,刘廷斌.核磁共振检查对椎管肿瘤诊断的临床价值评价[J].中外医疗,2017,36(4):180-181,184.

[2] 蒋伟,靳冬梅,曹斌,等.椎管肿瘤运用核磁共振诊断的临床价值探讨[J].医学信息,2015,35(29):257.

[3] 于清太,李玉梅,谷瓅,等.核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值研究[J].转化医学电子杂志,2015,28(4):14-15.

[4] 黄广全.核磁共振对42例椎管肿瘤诊断分析的临床价值[J].大家健康(下旬版),2012,6(11):43-44.

[5] 杨仁平.核磁共振对椎管肿瘤诊断分析的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,41(20):4219,4222.

[6] 姚进经.椎管肿瘤患者应用核磁共振的临床诊断价值研究[J].当代医学,2016,22(19):41-42.

Analysis and Clinical Diagnostic Value of 3.0T MRI of the Spinal Tumors

HE Hui XUE Song LI Zheng Department of Radiology , Affiliated Hospital of Yangzhou University of Jiangsu Province (Jiangsu Yangzhou 225009)

1006-6586(2017)15-0072-02

R739.4

A

2017-06-19