彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值研究

徐丹 沈阳维康医院物理诊断科 （辽宁 沈阳 110020）

彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值研究

徐丹 沈阳维康医院物理诊断科 （辽宁 沈阳 110020）

目的：研究彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值。方法：选择2015年10月～2016年10月本院收治的脑梗死患者62例作为观察组，选取同期经健康体检正常人员65例作为对照组，两组均予以彩色多普勒超声检测，观察比较两组斑块检出率、斑块检出部位、板块大小。结果：观察组斑块检出率（88.71%）高于对照组（29.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组颈总动脉分叉处斑块产生率为56.36%，对照组颈总动脉分叉处斑块产生率为52.63%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中斑块＞18mm的比例为74.55%，远远高于对照组的36.84%，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：彩色多普勒超声可以有效检测脑梗死患者颈动脉斑块的出现、部位及大小，准确性高。

彩色多普勒超声 脑梗死 颈动脉斑块诊断 应用价值

脑梗死是多发于中老年群体的心脑血管疾病之一，主要由于年龄增长，血管活力下降导致颈动脉粥样硬化造成的[1]。一般患者临床表现为头晕眼花、四肢无力、中风偏瘫等症状，如果得不到及时治疗将严重影响正常生活。据研究显示，颈动脉斑块是导致脑梗死类心脑血管疾病最重要的因素之一[2]。因此，及时诊断出颈动脉斑块对于前期预防及后期治疗有着重要影响。本研究通过彩色多普勒超声对脑梗死患者及体检健康人员进行检测分析，检测效果满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年10月～2016年10月本院收治的脑梗死患者62例作为观察组，其中男37例，女25例；年龄42～82岁，平均年龄（61.5±3.1）岁，所有患者均经过MRI检查确诊。纳入标准：本研究经本院伦理委员会批准；患者及其家属均知情并签署同意书。选取同期在本院进行正常体检的65例健康者作为对照组，其中男31例，女34例；年龄43～85岁，平均年龄（63.4±3.7）岁。统计学比较两组入选者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组入选者均使用迈瑞DC-35及GE Vivid S5彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率根据患者情况调整为7～15MHz。所有患者仰卧，使颈部彻底暴露便于检查。将仪器探头从下至上、先横断后纵断依次扫描颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉处（BIF）、颈外动脉（ECA）及颈内动脉（ICA）。并于颈总动脉分叉处与颈内动脉起始处1.3cm处测量颈动脉内膜中层厚度（IMT），同时记录斑块的数量、大小、形状等。

1.3 评价标准

IMT厚度＞1.5mm为硬化斑块，分析超声图像回声的强弱程度，将斑块分为：硬斑：强回声且不均匀，偶见声影；软斑：回声不均，管腔光滑：混合斑：存在混合回声，斑块表面粗糙不均。1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 斑块检出率

对照组（非脑梗死）65例入选者共检测出斑块19块（29.23%），硬斑8块（42.11%），软斑1块（5.26%），混合斑10块（52.63%）。观察组（脑梗死）62例患者共检测出斑块55块（88.71%），硬斑17块（30.91%），软斑20块（36.36%），混合斑18块（32.73%）。观察组斑块检出率远远高于对照组，差异有统计学意义（χ2=46.167，P＜0.05）。

2.2 硬斑部位

对照组检测出颈总动脉硬斑3块（15.79%），颈内动脉硬斑6块（31.58%），颈总动脉分叉处10块（52.63%）。观察组检测出颈总动脉硬斑10块（18.18%），颈内动脉硬斑9块（16.36%），颈总动脉分叉处31块（56.36%）。两组相比，差异具无统计学意义（χ2=0.080，P＞0.05）。

2.3 斑块大小

对照组斑块＞18mm的有7例（36.84%），≤18mm的有12例（63.16%）；观察组斑块＞18mm的有41例（74.55%），≤18mm的有14例（25.45%）。两组相比，观察组＞18mm斑块检出率高于对照组；观察组≤18mm斑块检出率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.808，P＜0.05）。

3.讨论

脑梗死是危害中老年身体健康最重要的疾病之一，近年来随着人口老龄化趋势的不断发展，脑梗死也呈现出不断上升的趋势[3]。脑梗死主要由于动脉粥样硬化造成，由于年龄的增长，人体血管老化、管壁弹性降低均会导致不同程度的动脉粥样硬化，使人体出现缺血、缺氧性心脑血管疾病，严重危害人们健康[4]。现阶段医院多采用彩色多普勒超声进行检查，准确率高，对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断及治疗有重要意义[5]。

本研究通过对62例脑梗死患者及65例健康者进行彩色多普勒超声检查，结果显示，观察组斑块检出率为88.71%，远远高于对照组29.23%，观察组主要以软斑为主，对照组主要以混合斑为主。研究表明，由于软斑含有较多的脂肪，且质地较松，容易受到血液流动产生的压力冲击，血管壁出现脱落现象，堵塞血管血液流动，从而形成血栓，是导致脑梗死的主要原因[6]。而硬斑由于其表面硬化，血液冲击产生的压力对其影响较小，从而有效避免血栓出现。本研究从颈动脉斑块易产生的颈总动脉、颈动脉起始段、颈总动脉分叉处进行统计，结果显示，颈总动脉分叉处是产生颈动脉斑块最集中的部位，观察组发生率为56.36%，对照组为52.63%。分析原因在于颈总动脉分叉处血管分支较多，血液流通较为缓慢，由于应切力的不可控改变，易导致血液内膜受损、破坏，导致脂质脱落，堵塞血管，产生颈动脉斑块。观察组中斑块＞18mm的比例为74.55%，远远高于对照组的36.84%，说明如果不能及时减小、消除颈动脉斑块，随着时间推移，血管脱落物越来越多，血管堵塞也会越来越严重，将会极大增加脑梗死的发病率。彩色多普勒超声是一种操作便捷、安全无副作用的检测颈动脉斑块的手段，由于不会对患者身体产生创伤，因此不会给患者身体及心理带来负担。同时能对动脉血管中血液的流速、血管厚度及斑块形状、大小、数量进行实时监测，能有效诊断出颈动脉斑块。

综上所述，彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断有良好的效果，临床诊断价值高，有利于后期疾病的治疗，值得推广使用。

[1] 白连杰,刘慧临.超声造影成像评价患者颈动脉斑块性质的临床价值[J].中国医疗设备,2016,31(8):65-67.

[2] 张黎军.超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):1007-1008,1026.

[3] 陈庆康,石挥扬,曾广绥.颈动脉超声在老年脑梗死患者粥样硬化斑块的临床诊断价值[J].实用医学杂志,2015,31(14):2360-2361.

[4] 高燕燕,燕小朋,汪亚男.彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉粥样硬化诊断中的应用[J].蚌埠医学院学报,2014,39(7):951-953.

[5] 张斌,王影,王宝春.颈动脉粥样硬化斑块的彩色多普勒超声表现及其与脑梗死的关系研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(6):663-665.

[6] 汪素莉.颈动脉超声下初发性和复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的表现对比[J].检验医学与临床,2017,14(6):872-874.

Application of Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Carotid Artery in Patients with Cerebral Infarction

XU Dan Department of Physical Diagnosis, Shenyang Weikang Hospital (Liaoning Shenyang 110020)

1006-6586(2017)15-0054-02

R445.1

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2017-07-05