口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性

陈红

256400山东省淄博市桓台县中医院

口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性

陈红

256400山东省淄博市桓台县中医院

目的：探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法：收治支气管哮喘患者100例，分为对照组和试验组，各50例。对照组给予沙美特罗替卡松治疗，试验组给予孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗。结果：试验组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)；两组治疗后各项肺功能指标均显著优于治疗前(P＜0.05)，且试验组改善程度显著优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后ACT评分均显著高于治疗前(P＜0.05)，且试验组治疗后的ACT评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论：孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘效果显著。

口服孟鲁司特；吸入沙美特罗替卡松；支气管哮喘

支气管哮喘是临床中发生率较高的慢性气道炎性疾病之一，是多种细胞参与所导致的[1]。现阶段临床中在对支气管哮喘患者进行治疗时，主要途径包括提高免疫治疗、抗炎治疗以及止咳、平喘治疗等[2]。本研究主要分析了口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性，现做如下总结。

资料与方法

2014年3月-2016年2月收治支气管哮喘患者100例。按照治疗方式的不同将全部患者分成对照组和试验组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄20～69岁，平均(38.1±5.4)岁；病程1～18年，平均(11.2±4.1)年；病情程度为轻度16例，中度22例，重度12例。试验组男31例，女19例；年龄19～68岁，平均(38.4±5.1)岁；病程1～19年，平均(11.7±3.5)年；病情程度为轻度17例，中度22例，重度11例。对照组和试验组的年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①满足支气管哮喘的相关诊断标准；近1个月内并没有接受正规治疗，近2周内没有发生全身感染，如真菌感染、肺结核以及严重呼吸道感染等；②无严重重要器官功能不全或疾病；③无其他慢性心肺疾病、恶性肿瘤、甲亢等；④均签署知情同意书。

排除标准：①无法正常交流或者精神障碍患者；②妊娠期、哺乳期女性；③严重心、肝、肺、肾疾病患者；④药物过敏或者无法耐受的患者等。

方法：入院后全部患者均采用临床常规对症治疗，如吸氧、止咳化痰、抗生素控制感染等。对照组给予沙美特罗替卡松吸入剂吸入治疗，2次/d，每次1吸，剂量50 μg/250 μg。试验组选择口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗，孟鲁司特口服1次/d，10 mg/次，于睡前服用；沙美特罗替卡松吸入剂吸入治疗，2次/d，每次1吸。4周1个疗程，两组均治疗3个疗程。

观察指标：①选择《支气管哮喘控制水平分级判断标准》判断临床疗效，分为未控制、部分控制和完全控制，部分控制和完全控制例数之和为总有效例数。②肺功能指标：选择肺功能仪来对患者治疗前后的肺功能进行测定，测定指标包括用力呼气流量峰值(PEF)、第一秒用力呼出量(FEV1)占预计值百分数、用力吸气肺活量(FVC)。③选择美国胸科学会制定的25分值ACT来判断患者的哮喘控制情况，总分25分，分值越高则表明哮喘控制越理想。④统计、记录两组患者治疗期间的并发症发生情况。

统计学方法：将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料采用χ2

比较，以率(%)表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

临床疗效观察：对照组完全控制22例，部分控制19例，未控制9例，临床治疗总有效率82.0%(41/50)；试验组完全控制28例，部分控制20例，未控制2例，临床治疗总有效率96.0%(48/50)。在临床治疗总有效率方面，试验组显著高于对照组(P＜0.05)。

治疗前后肺功能指标观察：对照组治疗前FVC(2.12±0.13)L，FEV1(65.24±4.73)%，PEF(4.26±0.31)L/s；治疗后FVC(2.68 ± 0.21)L， FEV1(72.79 ±4.03)%，PEF(4.85±0.27)L/s。试验组治疗前FVC(2.11±0.16)L，FEV1(66.33±4.85)%，PEF(4.29±0.27)L/s；治疗后FVC(2.92 ± 0.18)L， FEV1(84.86 ±3.17)%，PEF(5.37±0.33)L/s。两组治疗前肺功能各项指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组各项肺功能指标均显著优于治疗前(P＜0.05)，而且试验组的改善程度显著优于对照组(P＜0.05)。

不良反应发生情况观察：对照组发生咽部不适症状7例，不良反应发生率14.0%(7/50)；试验组发生声音嘶哑2例，发生咽部不适2例，不良反应发生率8.0%(4/50)。在不良反应发生率方面，对照组和试验组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组临床症状均比较轻微，并未对临床治疗造成影响。经对症处理，不良反应症状得以消除或者显著缓解。

讨 论

支气管哮喘是指由多种细胞组成和参与的气道慢性炎性疾病，也就是以气道上皮细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞以及嗜酸性粒细胞等浸润为特点，同时各种细胞因子和炎性介质参与的一种气道变态反应性疾病。即往临床在对支气管哮喘患者进行治疗时，主要采用单纯扩张支气管治疗。随着现代医学技术快速的发展，现阶段临床在对支气管哮喘者进行治疗时，主要是对气道炎症实施长时间抗感染治疗。

总之，在对支气管哮喘进行治疗时，口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗能取得比较显著的临床效果，患者的临床症状显著改善，炎症有效减轻，而且不良反应发生率低，具有临床应用和推广价值。

[1]王素梅,王大斌.沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联合治疗中重度支气管哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志,2010,25(16):1249-1250.

[2]薛涛,张艳荣.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的影响[J].中国医药导报,2013,10(34):82-85.

Efficacy and safety of oral montelukast combined with inhaled salmeterol and fluticasone in the treatment of bronchial asthma

Chen Hong
Traditional Chinese Medicine Hospital of Huantai,Zibo,Shandong 256400

Objective:To investigate the efficacy and safety of montelukast combined with salmeterol and fluticasone in the treatment of bronchial asthma.Methods:100 patients with bronchial asthma were divided into the control group and the experimental group,with 50 cases in each group.The control group were treated with salmeterol and fluticasone,and the experimental group were treated with montelukast and salmeterol and fluticasone.Results:The clinical treatment total efficiency of the experimental group was higher than that of the control group(P＜0.05);after the treatment,the pulmonary function indexes of two groups were significantly better than before the treatment(P＜0.05),and the improvement degree of experimental group was significantly better than the control group(P＜0.05);the ACT score of two groups after the treatment were significantly higher than those before the treatmentin the experimental group(P＜0.05),and the ACT score after the treatment was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:Montelukast combined with salmeterol and fluticasone propionate is effective in the treatment of bronchial asthma.

Oral montelukast;Inhalation salmeterol and fluticasone;Bronchial asthma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.21