盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果

郭桂梅

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果

郭桂梅

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果。方法 选取2013年12月至2015年12月沈阳市第四人民医院收治的老年痴呆患者124例为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各62例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用盐酸多奈哌齐进行治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后日常生活活动能力量表（ADL）评分、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分变化情况和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月、2个月、3个月，观察组患者的MMSE评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗1个月、2个月、3个月，观察组患者的ADL评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者，临床效果明显，可有效改善患者精神状态，提升其日常生活活动能力，且不良反应少，安全可靠。

老年痴呆；盐酸多奈哌齐；临床效果

老年痴呆好发于75岁以上人群[1]，在我国其发病率呈逐年升高趋势，主要临床表现为认知及记忆能力下降，生活自理能力逐渐减退[2]。此外，老年痴呆可并发其他病症，如性格变化、情感反应障碍等，对老年人的身心健康和生命质量造成严重影响，严重者甚至能危及生命。因此，临床上采取积极措施，寻找有效的治疗方法，提升老年痴呆患者的治疗效果，改善其生命质量，就显得至关重要。本研究就盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年12月至2015年12月沈阳市第四人民医院收治的124例老年痴呆患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各62例。观察组患者中，男29例，女33例，年龄57～83岁，平均（70.3±2.5）岁，病程4个月至3年，平均（1.7±0.2）年；对照组患者中，男30例，女32例，年龄57～83岁，平均（70.5±2.4）岁，病程4个月至3年，平均（1.6±0.3）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准①均经CT、脑电图及简易智能精神状态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评估，确诊为老年痴呆；②本研究已经沈阳市第四人民医院伦理委员会审批通过，家属均愿意参与本研究，并签署了知情同意书。

1.2.2 排除标准①严重肝、肾器官系统功能障碍；②脑肿瘤或脑积水；③无亲属陪护；④服药依从性差，经劝说无效；⑤急性脑外伤、抑郁症、遗忘症等疾病。

1.3 治疗方法对照组患者给予常规治疗，包括降血糖、血脂、血压及抗血小板聚集等；观察组患者在此基础上加用盐酸多奈哌齐（贵州圣济堂制药有限公司，批号：141015）进行治疗，5 mg/次，1次/d，每晚口服。两组患者均持续治疗3个月。

1.4 观察指标①采用MMSE评估两组患者治疗前、治疗1个月、2个月、3个月时的计算力、记忆力、定向力、回忆能力及语言能力，各项最高分分别为5分、3分、10分、3分、9分，总分为30分，正常：27～30分；轻度智障：21～26分；中度智障：10～20分；重度智障：0～9分[3]。②采用ADL评估两组患者治疗前、治疗1个月、2个月、3个月时的日常生活活动能力，得分越高，提示日常生活活动能力越差[4]。③统计两组患者不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准[5]显效：治疗后，患者MMSE评分、ADL评分改善5分以上（包括5分），患者可自理生活；有效：治疗后，患者MMSE评分、ADL评分改善2～4分，患者基本可以自理生活；无效：治疗后，患者MMSE评分、ADL评分改善1分及以下，患者无明显变化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检

验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 治疗前后MMSE评分比较治疗前，两组患者的MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月、2个月、3个月，观察组患者的MMSE评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后MMSE评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗前后MMSE评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 1个月 2个月3个月治疗后对照组 62 18±4 19±4 19±4 19±4观察组 62 19±4 21±4 23±4 26±3 t值 0.397 5.320 13.09120.615 P值 0.698 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗前后ADL评分比较治疗前，两组患者的ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月、2个月、3个月，观察组患者的ADL评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后ADL评分比较(分,±s)

表3 两组患者治疗前后ADL评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 1个月 2个月3个月治疗后对照组 62 27±5 27±4 26±5 26±4观察组 62 27±5 23±4 22±4 20±3 t值 1.195 2.841 9.945 10.577 P值 0.255 0.015 0.000 0.000

2.4 不良反应发生情况比较观察组患者中，恶心呕吐2例，头晕失眠2例，全身乏力1例，不良反应发生率为8.1%（5/62）；对照组则为9.7%（6/62），其中恶心呕吐2例，头晕失眠2例，全身乏力2例。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0.10，P＞0.05）。

3 讨论

老年痴呆为临床上较为常见的一种进行性发展的神经退行性疾病[6]。老年痴呆会不同程度影响患者的判断力、记忆力、定向力等，且会降低患者认知能力和日常生活能力，导致其出现神经精神症状及行为障碍，降低生命质量。以往，临床多采用常规药物治疗老年痴呆，但仅能改善患者各项身体机能，对因疾病所致的生活能力、精神状态降低的改善效果有限，无法获得满意疗效[7]。

作为一种临床常见的胆碱酯酶抑制剂，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床效果显著。盐酸多奈哌齐可改善脑组织血流量，且能控制β类淀粉蛋白神经毒性，在一定程度上抑制氧自由基的神经变性作用。此外，有研究认为，盐酸多奈哌齐能有效抑制乙酰胆碱酯酶活性和丁酰胆碱酯酶活性，改善脑区神经传导功能，促使脑区信息传递功能恢复，从而改善患者认知功能[8]。努苏来提·艾合买提等[9]采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者，结果显示，治疗3个月后所有患者的MMSE评分、ADL评分均明显改善，效果显著。此外，邓梦琳[10]采用盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆3种类型的老年痴呆患者，结果显示盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆、混合性痴呆患者效果显著。这可能是因为，血管性痴呆是一种认知损伤疾病，是由缺血性脑卒中、出血、缺血缺氧性脑病引发患者脑部缺血，导致胆碱能神经递质水平降低，进而引发神经元功能异常。而且，一旦脑动脉出现闭塞或狭窄，会导致脑组织灌注流量降低，降低神经细胞兴奋性，严重影响患者思维过程，进而引发认知功能障碍。所以，血管性痴呆需以治疗脑卒中为主。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，与黄月萍[11]的研究结果相似。提示采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者临床效果显著。此外，治疗1个月、2个月、3个月后，研究组患者的MMSE评分、ADL评分均明显优于对照组。表明采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者，可有效改善患者精神状态，提升其日常活动能力。本研究中，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，凸显了盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的安全性。

综上所述，采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者，临床效果明显，可有效改善患者精神状态，提升其日常生活活动能力，且不良反应少，安全可靠。

[1] 司霞.盐酸多奈哌齐治疗62例老年痴呆的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(20):4678-4679.

[2] 李宏宇.盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(9):29-30.

[3] 刘颖.不同类型老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(9):161-162.

[4] 王欢欢,张博,常颖.老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果报道[J].中国卫生标准管理,2014,5(3):25-27.

[5] 曹永辉.盐酸多奈哌齐对老年痴呆治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(76):60-61.

[6] 涂红梅.老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床分析[J].中外医学研究,2015,13(9):140-141.

[7] 赵晓玲,王明.老年痴呆治疗中盐酸多奈哌齐的临床应用价值评价[J].中国继续医学教育,2016,8(12):131-132.

[8] 蒙凌.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(32):135-136.

[9] 努苏来提·艾合买提,赵元元,再那甫.应用盐酸多奈哌齐及中医辩证疗法治疗老年痴呆的患者临床效果观察[J].环球中医药, 2015,8(S2):160-161.

[10] 邓梦琳.盐酸多奈哌齐(阿瑞斯)治疗3种不同类型老年痴呆的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):41-42.

[11] 黄月萍.盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床治疗价值分析[J].中外医疗,2015,10(17):120-121.

R749.1+6

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.009

沈阳市第四人民医院，辽宁沈阳 110031