家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新

柳毅，施建丽

1.新疆兵团第六师五家渠卫生服务中心龙泉服务站，新疆五家渠 831300；2.新疆兵团第六师医院东区卫生服务中心，新疆五家渠 831300

家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新

柳毅1，施建丽2

1.新疆兵团第六师五家渠卫生服务中心龙泉服务站，新疆五家渠 831300；2.新疆兵团第六师医院东区卫生服务中心，新疆五家渠 831300

该文主要以家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新展开论述，结合当下家庭医生签约服务实施中存在的问题为主要依据，从加强宣传，动员全员参与、加大对家庭医生签约服务投入、完善人才引进和激励机制、政策配套保障机制到位、建立家庭医生签约服务信息系统这五方面展开深入探索与研究，加大对城市社区公共卫生服务模式的创新力度，提高家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务水平与质量。

社区家庭医生；签约服务；政策建议

家庭签约医生以保障居民健康为主，为居民提供连续且综合的医疗卫生服务，保障社会群众身体健康与生活质量，对卫生费用的上涨能够有效控制，合理应用卫生资源的服务模式[1]。为了切实保障家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务质量，需对当前签约服务实行中的问题展开全面探究，从而提出相应的优化建议，为城市社区人们提供优质服务。

1 家庭医生签约服务中存在的常见问题

1.1 城市社区居民对家庭医生认识不全面

通过对部分地区家庭医生签约服务展开调查，发现部分社区居民的签约均属于被动签约，甚至有的签约社区居民并不知道已经签约，对家庭医生需要服务内容了解不多，尤其是家庭医生服务的初级阶段，家庭医生进入到社区居民家庭中多数都是被拒绝的。公众时常会报以怀疑的态度，对家庭医生的服务方式与内容不够了解，欠缺参与的积极性，外加原本的就医习惯难题解决，致使家庭医生签约服务展开受到制约[2-4]。

1.2 家庭医生数量与社区群众需求不对等

由于家庭医生数量少，但所要服务的内容多、工作量大，致使家庭医生服务质量无法满足群众对实际服务内容的需求[5-6]。通过有关数据调查显示接受访问的家庭医生有51%的医生签约数高出1 000户，有大量的家庭医生认为服务困难来自工作量大、签约家庭多。当前，家庭医生每天工作超出8 h的约为40%，无法满足社区群众对卫生服务的实际需求，同样还会影响服务质量。

1.3 家庭医生服务能力水平有待增强

家庭医生对社区群众的身体健康具有重大责任，有70%～80%的小病都能在社区中得到治疗。但当前诸多城市社区居民对社区医院、医生的医疗服务水平不够信任，尽管感冒发烧也去二、三级医院中治疗。社区群众就诊主要考虑的因素便是医药价格、医疗技术、医疗设备等，其中治疗技术是社区居民最看重的方面。但当前不但缺少优秀的家庭医生，医疗技术还有待增强[7-8]。

1.4 家庭医生对自身工作重要性的认知力度不足

家庭医生需对家庭医生签约服务有一个全面认识，通过不断提高自身能力来满足该岗位对专业知识实际需求。通过调查某区域家庭医生对服务内容了解度程度结果显示，十分了解的家庭医生占比为23.07%，而基本了解的医生占比为76.92%；在调查家庭医生是否了解自身职责时，不太了解的医生占据了15.38%。基于此可以看出部分家庭医生对家庭医生机制与服务模式存在较多问题，致使医疗服务行为出现偏差，这是当前家庭医生签约服务受阻的主要因素之一[9-11]。

1.5 家庭医生工作成就感与满意度需亟待加强

因为家庭医生欠缺激励机制，致使工作热情无法提高。同样通过对某地区家庭医生的工作成就感调查可知，选择80分的所占的比重为26.93%，选择60分以下的占46.75%；对收入满意程度的调查发现，非常不满意的家庭医生占15.38%，不满意则占38.46%。大多数家庭医生认为自身所付出的劳动未与实际报酬成正比[12]。另外，因医保支付是依据收支两条线展开的管理，基金的结余是无法应用到医生的薪酬分配中的，致使家庭医生的工作热情受阻，造成家庭医生签约服务机制的作用效果无法充分发挥出。

2 家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新建议

2.1 加大宣传力度，推动全员参加

通过对家庭医生的服务展开的调查会发现，目前有诸多社区居民对家庭医生服务内容知道比较少，欠缺参与热情。家庭医生服务可以说是一项系统性、群体性以及社会性的工程，需要社会各界、人民群众、政府等共同参与，加大对家庭医生的工作范围、职责以及服务内容等宣传力度，从而增强社区居民对家庭医生的认知度，切实加强社会对家庭医生服务的认识，创造良好的服务氛围，使其在保障社会群众健康起到积极作用。

2.2 增强家庭医生签约服务投入力度

家庭医生能够为签约的居民提供医疗卫生服务，收取年服务费用。服务费用是由卫生服务经费、养老保险以及签约个人来共同承担。需要不断创新支付机制，布设专项的服务资金，依据家庭卫生服务质量与签约数量展开绩效考核，给予家庭医生适当补偿。

2.3 引入先进型人才，优化激励机制

家庭医生的数量与质量是阻碍家庭医生机制实施效果的主要因素，对当前家庭医生质量与数量，展开全面规划。提高对家庭医生专业技能与综合素养的培训力度；大量引入卫生技术人才，为家庭医生队伍注入更多新鲜血液，优化家庭医生队伍，增强家庭医生服务质量。另外，需优化与之相关的措施，从而实现留住医疗人才、稳固人心的目的，为家庭医生提供优良的工作环境，使家庭医生可以在医疗服务中突显自我价值，提高家庭医生满足感与成就感[13]。

2.4 建立健全的医疗相关保障机制

优化家庭医生服务机制，充分调动家庭医生工作的积极性，在人员聘用、收入分配等方面完善相关机制，给予家庭医生一个高度重视，从而吸引更多医疗人才融入到医疗队伍中，提高家庭医生的服务水平，使签约的服务质量得以提高。对家庭医生签约服务制定科学的操作流程与工作内容，加大对家庭医生服务平台与有关资源的建设力度，建设社区医疗卫生信息系统，依据各地区的具体状况，及时研发出相关的完善对策，从而促进家庭医生签约服务工作顺利进行。

2.5 构建家庭医生签约服务信息系统

家庭医生签约服务工作的不断革新，使得参与到签约中的家庭越来越多，务必要尽快构建一个服务管理系统。利用系统来对签约居民展开及时管理，对健康进行分类管理，构建健康档案，展开健康干预、评估、追踪等一些基本医疗服务管理，建设有利于家庭医生与居民互动的平台，以便于医生与社区居民展开及时交流，促进医患关系。提高对卫生信息数据中心建设力度，从而实现上级医疗机构与基层医疗机构间与基层医疗机构间实现信息共享与交换，为签约居民提供高品质的卫生服务，保障社区公众生命健康[14]。

3 结语

综上所述，家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新对于我国城市化发展进程具有不可或缺的作用，它是确保城市社区居民生命健康的基础，也是增强社会服务质量的关键[15]，因此需加大对城市社区公共卫生服务模式的创新力度，通过建立家庭医生签约服务信息系统、完善人才引进和激励机制、加大对家庭医生签约服务投入等手段，来保证家庭签约医生的服务质量与水平，这样才会有更多的社区群众进行签约，使更多的社区居民的生命健康得以保障。

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Innovation of Urban Community Public Health Service Model under the Family Contract Doctor Responsibility System

LIU Yi1,SHI Jian-li2
1.Longquan Service Station,Xinjiang Corps Sixth Division Wujiaqu Health Service Center,Wujiaqu,Xinjiang,831300 China；2.Eastern District Health Service Center,Xinjiang Corps Sixth Division Hospital,Wujiaqu,Xinjiang,831300 China

The paper elaborates the urban community public health service model under the family contract doctor responsibility system and deeply explores and researches the five aspects of enhancing the publicity,motivating all staff to participate,increasing the input of family contract doctor service,improving the talent introduction and motivation mechanism,improving the policy supporting and guarantee mechanism as well as establishing the service information of family doctors to increase the innovation force to the urban community public health service model and improve the urban community public health service level and quality under the family contract doctor responsibility system.

Community family doctors;Contract service;Policies and suggestions

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.165

柳毅（1969-），男，新疆五家渠人，大专，副主任医师，主要从事社区全科诊疗工作。

R197.1

A

1672-5654（2017）11（b）-0165-03

2017-08-13）