集束化护理在老年患者压疮护理中的临床意义研究

姜彩虹

201409上海市奉贤区奉城镇头桥社区卫生服务中心

集束化护理在老年患者压疮护理中的临床意义研究

姜彩虹

201409上海市奉贤区奉城镇头桥社区卫生服务中心

目的：观察、分析集束化护理在老年患者压疮护理中的应用价值。方法：收治老年患者12例，对所有患者实施集束化护理方案，比较护理干预前后患者压疮治愈率。结果：对比护理干预前后压疮总治愈率，护理干预前，患者总治愈率66.67%，明显低于护理干预后的83.33%，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用集束化护理在老年患者压疮护理中效果确切，可显著提高压疮治愈率。

压疮；集束化护理；老年患者；临床意义

集束化护理(IHI)是由美国健康促进研究所提出的护理理念，指通过集合一系列循证基础的治疗和护理措施，以此来处理某种难治疾病，该护理方式通过优化护理服务，从而使护理措施的可行性提高，达到对患者康复的促进作用，使患者预后的改善[1，2]。本研究对患者实施集束化护理，取得满意疗效，情况如下。

资料与方法

2012年8月-2015年12月收治老年患者12例，入选患者大粗隆、尾骶部、小腿、双足跟等不同部位均存在不同程度的压疮，其中男8例，女4例，年龄58.8～76.4岁，平均(67.6±3.5)岁，征求患者及家属同意，签署知情同意书后实施。

护理方法：所有患者采用集束化护理方案，具体护理措施如下：①对护理人员采用讲座形式进行培训，使责任护士能够对压疮护理的最新知识、皮肤护理的研究进展有所掌握，对现阶段集束护理的现状有所了解，让护理人员了解患者状况，提高护理人员的责任感及护理意识。②严格按照我院护理流程实施护理工作，建立完整的压疮资料管理系统，记录护理的各个环节。③参照压疮评估量表对患者病情进行评估[3]，对患者皮肤状况进行查看，并如实记录，压疮登记表由护理人员准确填写。④根据患者病情，护理人员制定用药、治疗、护理方案，并逐一告知患者，并嘱咐患者签署《知情同意书》。⑤所有患者均采用气垫床，并确保气垫床的减压有效性，护理人员在交接班时，需查看气垫床是否完好，若充气不足，则应及时纠正，根据患者体质、睡眠习惯、受力情况将气垫床调至不同压力档，嘱咐患者每2h翻身，按摩，减少摩擦力。⑥加强特殊部位的保护，针对体质较瘦的患者，在骨凸出，采用敷料进行保护，针对水肿的患者，可抬高四肢，针对躁动的患者，进行适当约束，针对大小便失禁的患者，注重局部皮肤的清洁，在肛周涂抹爽身粉。⑦加强营养，每天给予2袋牛奶、2个蒸蛋、肉糜、蛋白粉等富含蛋白质的食物，多食易消化的蔬果，如香蕉、苹果泥、酥软的蔬菜、适量粗粮等加强营养。⑧明确压疮分期，并给予针对性药物治疗，Ⅰ期患者可采用苯扎溴铵酊消毒，局部涂抹松花粉，并充分暴露患处，保持干燥，Ⅱ～Ⅲ期患者采用苯扎溴铵酊消毒，存在水泡的患者，可用1mL无菌针筒穿刺后抽吸，避免水泡破损，使用康复新液喷于局部，再采用百多邦或松花粉涂抹在患处，同时保持患处干燥，若水泡破损，则采用小范围敷料进行覆盖。Ⅳ～Ⅴ期患者，可根据患者患处情况给予清创术，清除坏死组织，然后每天换药，采用苯扎溴铵酊消毒，若有渗血现象，则给予云南白药、珍珠粉或头孢类粉剂敷于创面，采用无菌扎溴铵酊纱布填塞，外层再用无菌纱布覆盖，并定期更换，保持患处干燥。⑨整理患者临床治疗患处照片，便于以后进行类比，总结压疮护理最新思路。

评价标准：护理后，评估患者压疮治愈情况，①痊愈：患者压疮消失，创面无分泌物出现，创面愈合良好。②显效：患者病情得到控制，压疮面积缩小，创面渗液减少，有肉芽组织生长，患者疼痛感减少。③无效：不符合以上任一标准或患者病情加重。

统计与分析：将本组研究所得数据完整收集，建立数据库，通过专业的统计学软件(SPSS 19.0)对数据进行处理及分析，采用n(%)表示计数资料(由χ2检验)，若数据比较显示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

结果

护理满意度：对比护理干预前后压疮总治愈，护理干预前，患者总治愈率66.67%，明显低于护理干预后的83.33%，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

Study on the clinical significance of bundle care in the elderly patients with pressure ulcer care

Jiang Caihong

Touqiao Community Health Service Center of Fengcheng Town,Fengxian District,Shanghai 201409

Objective:To observe and analyze the application value of cluster nursing care in the elderly patients with pressure ulcer care.Methods:12 elderly patients were selected,all patients were enrolled in a cluster-based care program,we compared the cure rate of pressure ulcers in patients before and after nursing intervention.Results:Compare the total cure rate of pressure ulcer before and after nursing intervention,before nursing intervention,the total cure rate was 66.67%,which significantly lower than that of the nursing intervention of 83.33%,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The effect of bundle care in the elderly patients with pressure ulcer care is exact,which can significantly improve the cure rate of pressure ulcers.

Pressure ulcer;Cluster nursing;Elderly patients;Clinical significance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.81