探讨妇产科失血性休克患者的临床观察及护理

车家燕

657000云南省昭通市妇幼保健院

探讨妇产科失血性休克患者的临床观察及护理

车家燕

657000云南省昭通市妇幼保健院

目的：探讨妇产科失血性休克患者的临床观察及护理。方法：收治失血性休克患者70例，分为两组。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，对比两组临床疗效。结果：对照组死亡率8.6%，观察组死亡率0.0%。结论：整体护理可降低失血性休克患者的死亡率，促进患者恢复。

妇产科；失血性休克；护理

在妇产科的医疗事故中，大部分患者由于失血性休克而死亡，并且大多数的失血性休克患者表现为急性大出血，而导致出血的原因较多，临床表现为发病快、出血量大、病情发展快等特点。因此，医生对患者实施抢救的同时，还要采取一些有效的护理措施，以减少患者的痛苦，降低医疗事故的发生率。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治失血性休克患者70例，年龄25～35岁，平均年龄(32.2±3.1)岁；异位妊娠破裂导致的失血性休克35例，不完全流产导致的失血性休克10例，产后出血导致的失血性休克15例，前置胎盘导致的失血性休克10例。按照救治时间顺序将所有患者平均分为两组，每组35例。

方法：对照组采用常规的护理方案。观察组采用整体护理，具体方法如下：①迅速了解患者的病情，并积极进行针对性处理。护理人员面对失血性休克患者应保持镇定，并积极寻找应对方法，除了第一时间向患者家属了解发病情况以及发病过程外，还要对患者病情的严重程度进行初步判断，尽快安排患者进入重症监护室，并实时测量患者的生命体征。患者主要采取平卧位，并将头和下肢抬高20°～30°，增强患者的回心血量以避免脑水肿。抢救人员要不慌不忙地从事救治工作，并做好详细的记录。②及时采集患者的血液标本，并将其交予检验科，尽快完成血常规、凝血四项检查以及血液交叉配血，做好备血工作。开通氧气，留置尿管。③迅速建立静脉通道：通常情况以两条静脉通路为宜，并做好止血工作以及扩容工作。因为失血患者的血管深陷，不易穿刺，所以穿刺过程中选择9号以上的针头，最好留置针。常见的输血血管为正中静脉和大隐静脉，如果患者血管穿刺困难，可以考虑颈内静脉以及锁骨下静脉。两条通路中的一条静脉通道应作为扩容通路，以保证平衡液、晶体液等迅速输入，保证静脉的通畅，必要时可以加压输入，然后输入胶体溶液，以帮助患者血压在短时间内回升。患者血压趋于正常时，应降低输血速率，以避免肺水肿以及心力衰竭情况的发生。此外，另一条静脉主要用于各种急救药品的输入，做好并发症的预防准备，医护人员在抢救过程中要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，并对患者的尿量和意识情况进行观察。患者尿量＜20 mL/h，说明其肾血容量依然不足，仍然需要灌注，直至能够达到标准值。急救过程中应保证患者呼吸的顺畅，避免因失血过多引发缺氧，对脑组织产生不良影响。④注意无菌操作：医护人员在急救过程中应严格执行无菌操作，除了对各种器具做好消毒工作外，手术过程中还应保证患者的输血、输液以及各种导管的通畅。⑤手术后的护理：将患者送至病房，保证病房环境的舒适、卫生，避免噪声和喧闹，密切监视患者的生命体征变化，并详细记录患者的血压情况，观察患者的微循环变化。如果患者皮肤出现红润、温暖，说明患者的病情出现好转；如果患者出现面色苍白，出冷汗等现象，要及时通报医师，并采取有效措施进行处理。⑥心理护理：护理人员应耐心向患者讲解救治措施，并安慰患者对其进行心理疏导，消除其不良的心理情绪，使其能够具有战胜疾病的信心，鼓励患者配合医师进行相关治疗。手术后应告诉患者以及家属日常注意事项，保证患者心情良好和放松，耐心解答患者的问题，做好出院指导工作。

观察指标：观察、对比两组患者的治愈率和死亡率。

结果

对照组3例因病情过重、抢救无效而死亡，死亡率8.6%；救治成功的患者中，29例病情大幅度改善被送入护理病房养护，3例因病情恢复程度较差而在重症监护室由护理人员密切观察，总体治愈率91.4%。观察组无患者死亡，死亡率0，所有患者经相应治疗后，均得到很好的康复，治愈率100.0%。见表1。

Investigation of the clinical observation and nursing for patients with hemorrhagic shock in obstetrics and gynecology department

Che Jiayan

The Maternal and Child Health Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000

Objective:To investigate the clinical observation and nursing for patients with hemorrhagic shock in obstetrics and gynecology department.Methods:70 cases of patients with hemorrhagic shock were divided into two groups.The control group was given routine nursing,and the observation group was given holistic nursing.The clinical effect of the two groups was compared. Results:The mortality rate of the control group was 8.6%,and the mortality rate of the observation group was 0.0%.Conclusion: Holistic nursing could reduce the mortality rate of patients with hemorrhagic shock and promote the recovery of patients.

Obstetrics and Gynecology;Hemorrhagic shock;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.79