鼻咽癌调强放疗性口腔黏膜炎的护理干预效果分析

庞传梅 孔维顺(通讯作者)

277500山东省枣庄市王开传染病医院

鼻咽癌调强放疗性口腔黏膜炎的护理干预效果分析

庞传梅 孔维顺(通讯作者)

277500山东省枣庄市王开传染病医院

目的：探讨鼻咽癌调强放疗性口腔黏膜炎的护理干预效果。方法：收治调强放射治疗的鼻咽癌患者60例，随机分成两组。对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，比较两组口腔黏膜反应程度。结果：观察组口腔黏膜反应程度明显比对照组轻，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理干预可降低调强放疗性口腔黏膜炎患者的口腔黏膜反应程度。

口腔黏膜炎；护理干预；调强放疗；鼻咽癌

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，多发生在广东沿海地区。中原地域虽然发病率低，但患者年轻，治疗并发症多。目前放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法，也是十分有效的治疗手段[1]。但放疗DT20～30 GY时，患者可出现放射性口腔黏膜炎，主要表现为口腔、咽喉疼痛、黏膜糜烂、溃疡、进食困难，严重的患者可出现营养不良、身心痛苦而终止放疗。本研究对鼻咽癌调强放疗性口腔黏膜炎患者进行护理干预，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年6月收治鼻咽癌患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例。观察组男21例，女9例；年龄25～62岁，平均年龄(45.4±4.4)岁；低分化鳞癌22例，未分化鳞癌8例。对照组男22例，女8例；年龄26～66岁，平均年龄(45.8±4.5)岁；低分化鳞癌21例，未分化鳞癌9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

护理方法：对照组给予常规护理。观察组在对照组的基础上给予护理干预，具体干预措施如下：①健康指导：向患者介绍鼻咽癌调强放疗的疗效、方法及注意事项，使患者对咽癌调强放疗有所了解，同时告诉患者放疗性口腔黏膜炎是常见的并发症，并引起重视。②心理护理：治疗过程中，患者会担心疾病带来的危害，会出现不同程度的恐惧、焦虑。因此，护理人员应认真进行心理护理，对患者存在的不良情绪进行疏导，减轻患者的悲观、焦虑情绪。介绍一些成功病例促使其互相交谈，增加战胜疾病的信心。同时争取家属配合，共同为患者创造良好的治疗与康复环境。③口腔护理：若患者有口腔疾病，放疗前应进行治疗，避免引起放射性牙髓炎。鼓励患者饭前、饭后刷牙，保持口腔清洁，每天观察口腔黏膜颜色、湿度、黏膜等变化，鼓励患者多饮水，防止口腔疾病的发生。④相邻组织器官的护理。放射治疗时，确保照射野内皮肤清洁干燥，若局部皮肤出现红斑、刺痒，可涂抹1%冰片滑石粉，穿纯棉无领宽松上衣，不穿刺激性的衣物，防止引起瘙痒而被抓破。咽咀嚼肌及颞颌关节受到照射可引起张口困难，嘱患者每天随时做叩齿、张口及鼓腮动作，按摩颌颞关节或咀嚼口香糖，并每天3次地练习头颈向左右、前后、侧弯旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大[5]。⑤饮食护理：放疗期间，患者唾液腺受到照射后，淀粉酶分泌减少。因此，饮食方面应选择清淡饮食，禁食油炸食物及过硬、过冷、过热、过酸性食物，多食新鲜水果蔬菜，忌食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。若口腔黏膜反应严重，可予流质饮食或静脉补充营养，确保机体需要。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者口腔黏膜反应情况比较：观察组口腔黏膜反应1级20例，2级9例，3级1例。对照组口腔黏膜反应1级7例，2级18例，3级3例，4级2例。观察组口腔黏膜反应程度明显比对照组轻，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

鼻咽癌的解剖位置较特殊，因此首选的治疗方法为放射治疗。但放疗过程中口腔黏膜受到射线的照射，可导致急性放射性黏膜炎，患者的鼻咽、口咽以及喉咽等部位的黏膜出现充血、水肿、红斑以及糜烂等，称为放射性口腔黏膜炎[2]。因此，放射治疗中的护理工作对放疗的效果以及患者的预后均具有十分重要的作用。鼻咽癌患者由于发生放射性口腔黏膜炎，疼痛、咽干比较严重，进食明显减少，降低了机体免疫力以及治疗依从性，使治疗效果明显降低。同时，患者营养不良、机体免疫力低下还可以导致口腔内病原菌定植，严重者可以引发全身性感染。

本研究结果显示，观察组口腔黏膜反应1级20例，2级9例，3级1例；对照组口腔黏膜反应1级7例，2级18例，3级3例，4级2例；观察组口腔黏膜反应程度明显比对照组轻，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，护理干预明显提高了护理质量，对预防及降低调强放疗性口腔黏膜炎具有重要的意义。

Effect analysis of nursing intervention for cavitasoris membranitis induced by intensity modulated radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma

Pang Chuanmei,Kong Weishun(Corresponding author)

Wangkai Infectious Disease Hospital of Zaozhuang City,Shandong Province 277500

Objective:To investigate the effect of nursing intervention for cavitasoris membranitis induced by intensity modulated radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma.Methods:60 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma treated with intensity modulated radiation were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given nursing intervention.The oral mucosa reaction degree of the two groups was compared.Results:The oral mucosa reaction degree of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention could reduce the oral mucosa reaction degree of patients with cavitasoris membranitis induced by intensity modulated radiation therapy.

Cavitasoris membranitis;Nursing intervention;Intensity modulated radiation therapy;Nasopharyngeal carcinoma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.73