宫颈上皮内瘤样病变的手术治疗方式及临床疗效探究

李怡岚

665000云南省普洱市人民医院

宫颈上皮内瘤样病变的手术治疗方式及临床疗效探究

李怡岚

665000云南省普洱市人民医院

目的：探讨宫颈环形电切除术以及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果。方法：收治宫颈上皮内瘤样病变患者66例，根据治疗方法分为两组。对照组给予宫颈冷刀锥切术治疗，观察组给予宫颈环形电切除术治疗，比较两组术中出血量、病灶残留率以及疾病复发率。结果：观察组术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组病灶残留率、疾病复发率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：根据宫颈上皮内瘤样病变患者的病情，合理选择宫颈环形电切除术或宫颈冷刀锥切术进行治疗，可显著提高患者生活质量。

宫颈上皮内瘤样病变；宫颈环形电切除术；宫颈冷刀锥切术

近几年，宫颈上皮内瘤样病变患者逐渐增加，临床采取合理方法治疗该病具有重要意义，可有效保留患者的生育功能[1]。本研究收治宫颈上皮内瘤样病变患者66例，分别给予宫颈环形电切除术和宫颈冷刀锥切术治疗，比较两种治疗方法的临床效果，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年8月收治宫颈上皮内瘤样病变患者66例，根据治疗方法的不同分为两组。观察组35例，年龄21～41岁，平均(35.29±4.59)岁。对照组31例，年龄22～43岁，平均(35.31± 4.52)岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予宫颈冷刀锥切术治疗，具体方法如下：腰-硬联合麻醉后，患者取截石位，常规术前消毒，于患者宫颈后方将窥阴器有效放入，明确病变部位，鼠钳夹牵拉宫颈，直至阴道位置[2]。制作浅环形切口，将宫颈管作为手术治疗的轴线，向深部有效切入，有效切除宫颈，对创面有效实施电凝，选择油纱条填塞宫颈管内部。术后2 d，取出纱条[3]。观察组给予宫颈环形电切除术治疗，具体方法如下：患者取膀胱截石位，术前常规消毒，于患者宫颈后方将窥阴器有效放入，明确病变范围[4]。选择合适的电切型号，设置电凝功率，有效切除宫颈组织，若患者创面出血，给予电凝止血[5]。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 16.0分析数据，手术出血量采用±s)表示，组间比较采用t检验；病灶残留率采用(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

对照组术中出血量(50.35±8.59)mL，观察组术中出血量(5.82±2.69)mL。观察组术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

对照组病灶残留1例(3.23%)，疾病复发1例(3.23%)。观察组病灶残留7例(20.00%)，疾病复发9例(25.71%)。观察组病灶残留率、疾病复发率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

对于宫颈上皮内瘤样病变患者，临床主要选择手术方法进行治疗。随着生活水平的不断提高，女性对手术中生殖器官的完整性寄予较大期望。宫颈上皮内瘤样病变患者治疗的主要目的是有效清除病灶、降低疾病复发概率。

宫颈切除术作为宫颈上皮内瘤样病变的主要治疗方法，治疗过程中宫颈锥切除范围同病变范围有关，患者术后会出现残留病灶，这可能与病灶范围、手术相关操作有关。

本研究发现，采用宫颈环形电切除术治疗的观察组患者术后出血量明显少于采用宫颈冷刀锥切术治疗的对照组患者，但病灶残留率以及疾病复发率高于采用宫颈冷刀锥切术治疗的对照组患者。这表明，宫颈环形电切除术以及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变患者均具有优缺点。因此应根据患者的实际情况，选择合适的治疗方法，以获得最佳的治疗效果。

综上所述，治疗宫颈上皮内瘤样病变患者前应明确病灶范围，选择合适的进行治疗，以获得确切的治疗效果，显著提高患者的生活质量。

[1]刘惠玉.宫颈上皮内瘤样病变转归与病理分级、治疗及HR-HPV感染的关系[J].山东医药,2015,6(33):70-71.

[2]张肖青,徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32 (12):1628-1630.

[3]秦广益,滕银成,李萍,等.高危型人乳头状瘤病毒对评估宫颈电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变预后的意义[J].实用医学杂志,2010,26(13):2308-2310.

[4]李江宁,刁海丹.环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变后人乳头瘤病毒持续感染的临 床 分 析 [J].医 学 综 述,2015,7(18): 3454-3456.

[5]张金瑾.宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价[J].安徽医药,2014,6(5): 895-897.

Exploration of surgical methods and clinical effect for cervical intraepithelial neoplasia

Li Yilan

The People's Hospital of Pu'er City,Yunnan Province 665000

Objective:To investigate the clinical effect of loop electrosurgical excision procedure and cold knife conization in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.Methods:66 cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia were divided into two groups according to the treatment methods.The control group was treated with cold knife conization.The observation group was treated with loop electrosurgical excision procedure.The intraoperative blood loss,lesions residue rate and recurrence rate between groups were compared.Results:The intraoperative blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The lesions residue rate and recurrence rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The reasonable choice of loop electrosurgical excision procedure or cold knife conization according to the condition of patients with cervical intraepithelial neoplasia could improve the quality of life of patients significantly.

Cervical intraepithelial neoplasia;Loop electrosurgical excision procedure;Cold knife conization

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.42