耳穴压籽对促进胃肠手术患者康复的护理观察

朱梅 谭秀萍 张娱653100云南省玉溪市中医医院外一科

耳穴压籽对促进胃肠手术患者康复的护理观察

朱梅 谭秀萍 张娱
653100云南省玉溪市中医医院外一科

对20例胃肠手术患者围手术期遵医嘱给予耳穴压籽治疗，总结胃肠手术患者围手术期应用耳穴压籽中医特色护理技术进行治疗达到促进胃肠手术患者康复的护理经验。该方式可以有效缓解术前焦虑失眠症状，术后未发生腹胀等不适及护理并发症，患者满意度高，依从性较好。

耳穴压籽；胃肠手术患者；康复；护理观察

我科护理过程中发现，耳穴压籽的中医特色护理技术应用较为广泛，能够有效解决干预外科临床护理过程中存在的许多护理问题。尤其针对胃肠手术患者术前存在的焦虑失眠及术后肠功能恢复，缓解术后胃肠功能紊乱；防止术后腹胀、肠粘连、肠梗阻，促进术后康复较为实用，现将护理经验报告如下。

临床资料

2015年12月-2016年12月收治胃肠手术患者20例，男18例，女2例，年龄36～80岁。20例胃肠手术患者均在采用外科手术患者一般护理常规的前提下，围手术期遵医嘱给予耳穴压籽辅助治疗，术后均给予胃肠外营养治疗，术后第1天取半坐卧位，第3～5天胃肠功能恢复，均拔出胃管，指导进食后，未发生腹胀等不适及护理并发症，术后平均10～12 d治愈出院。

耳穴压籽概念及操作方法

耳穴压籽是将磁珠或硬粒(王不留行籽)贴压在耳郭所选耳穴上，通过耳穴压籽刺激耳郭，对人体的相应脏器产生调节作用，以达到疏通经络、行气活血、调节阴阳平衡而达到治疗和缓解临床疾病症状的作用。操作方法：取舒适卧位，协助头部偏向对侧，用75%的酒精由内到外，由上到下清洁消毒耳郭皮肤，结合患者疾病或临床出现的症状，左手固定耳郭，然后右手用探棒按压寻找敏感穴位，把磁珠贴于穴位上，并按压，使之粘贴牢固。指导患者每天按压2～3次，或根据症状可增加按压次数或有护士协助按压，促进疗效。治疗过程中要注意患者耳部皮肤情况，观察有无破损感染，出汗多者可每天更换1次，做好消毒隔离及做好患者的宣教，讲解耳穴压籽的目的、作用及疗效，取得患者的配合。

耳穴压籽在胃肠手术患者术前护理中的应用

绝大多数胃肠手术患者担心手术愈后，害怕手术，都不同程度地存在着焦虑、失眠的护理问题，患者表现为心率加快、血压升高、烦躁、难以入寐或入寐后易醒等症状。针对此类患者，术前一般采用心理护理的方法。多与患者沟通，评估了解患者的心理状态，缓解患者的心理压力，实施心理护理，采取科普、现身说法等方式，向患者讲解疾病的相关知识、手术的必要性、手术麻醉方式及愈后，消除不良刺激因素，从而使患者更好地配合治疗，能够加速术后康复。但往往患者还是存在不同程度的焦虑失眠。如果术前进行情志调护和护理干预治疗，能够有效缓解患者手术前焦虑和失眠症状，在一定程度上降低手术风险。

中医认为，七情的变化，通过影响脏腑精气的盛衰变化，而影响人体的体质，情志和调则气血调畅[1]。气血调则促进术后的恢复，我们遵医嘱采用耳穴压籽治疗。方法：治疗焦虑失眠一般取穴神门、心穴镇静安神；皮质下、交感内分泌，调节阴阳平衡。应用时间选择在患者入院当天，隔日更换1次，指导患者早中晚各按压刺激1次，2～3 min/次，手术日晨起由护士给予清除，并清洁局部皮肤，观察耳部皮肤情况。临床实践证明，耳穴压籽法能有效缓解胃肠手术患者术前焦虑和失眠症状，操作简单，疗效好，见效快，无不良反应，经济实惠，易于被患者接受，是治疗失眠的较好方法[2]。

耳穴压籽在胃肠手术患者术后护理中的应用

对于胃肠手术患者，术后严密观察患者生命体征的变化，给予中医外科术后常规护理。遵医嘱针对患者切口疼痛，术后半小时内给予耳穴压籽贴压。取穴：主穴：神门、交感、皮质下、内分泌；配穴：胃、小肠、大肠。观察患者疼痛的程度，痛甚时，给予按压耳穴，每隔10 min 1次，观察疼痛是否缓解。结果显示，应用耳穴压籽后，患者在术后应用止痛药的使用率、切口疼痛程度都明显降低。

胃肠手术后常由于麻醉、创伤等使患者术后胃肠功能不能及时恢复，引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，是术后常见并发症，严重可致肠粘连、肠梗阻，且患者术后不能及时进食，影响术后恢复。为了促进术后肠蠕动(肛门排气)，预防术后出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱，应遵医嘱采用中医特色疗法耳穴压籽治疗，取穴：主穴：脾、胃；配穴：三焦、肾、内分泌。三焦穴可化气输精，促进运化；内分泌可调节大脑皮质的兴奋和抑制，促进肠蠕动；肾开窍于十二阴，二便的通利受到肾的气化作用才能顺利[3]。胃手术加食管、膈、贲门、胆；小肠手术加十二指肠、胰、胆；结直肠手术加直肠。上述应用取得了较好的效果，促进了胃肠术后胃肠功能的恢复，防治患者的腹胀、恶心、呕吐等不适症状，有效促进了胃肠术后患者的康复。

胃肠手术前过分的紧张和焦虑可使患者生命体征改变，当反应过于强烈时，会影响手术、麻醉的顺利进行以及术后机体的恢复；胃肠手术后，因为手术创伤，气血双亏，气虚则导致大肠传导无力，血虚则精液枯少，不能濡养大肠，致使患者术后出现腹痛、腹胀、甚至恶心、呕吐；又因肌肤经络受损、气滞血瘀致切口疼痛。《灵枢·口问》指出“耳者，宗脉之所聚也”，即五脏六腑的精气通过经脉汇聚上注耳中。刺激耳穴能调整经脉，传导感应，调整虚实，使人体各部的功能活动得到调整[4]。

经过临床观察，耳穴压籽能有效促进患者术后快速康复，防止术后并发症的发生，体现优质护理的目标；具有简便易行、无痛苦、无不良反应、安全有效等集多种优点于一体的“绿色疗法”。

[1]孙广仁,郑洪兴.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2012:191.

[2] 邢亮,金秀均.耳穴压豆法治疗失眠的作用[J].中华现代护理杂志,2009,29(2):359.

[3] 石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002:177-185.

[4] 姚招娣,耿志英,史华芬.耳穴贴压在阑尾切除术后减轻伤口疼痛及促进肛门排气中的应用[J].护理研究,2009,10(23):2581-2582.

Observation on the recovery effect of ear pressure seed nursing on patients with gastrointestinal surgery

Zhu Mei,Tan Xiuping,Zhang Yu
The Frist Department of Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi Province,Yunnan Province 653100

20 patients with gastrointestinal surgery were given auricular seed pressing therapy in the perioperative period.The nursing experience of auricular seed pressing therapy in traditional Chinese medicine nursing technology to promote the rehabilitation of patients with gastrointestinal nursing experience was summarized.This method can relieve the symptoms of anxiety and insomnia before operation effectively,without postoperative complications such as abdominal distension and nursing complications,with high satisfaction of patients,and better compliance.

Ear pressure seed;Gastrointestinal surgery patients;Recovery;Nursing observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.96