护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果评价

夏双红550002贵州省第三人民医院

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果评价

夏双红
550002贵州省第三人民医院

目的：探讨护理风险管理用于呼吸内科危重症患者的临床效果。方法：收治呼吸内科患者80例，均为重症加强护理病房(ICU)患者；平分为两组，对照组使用常规护理方法，观察组在此基础上实施护理风险管理，持续24 h全天候护理干预；于2个月后回访调查，对比两组患者护理干预效果及总有效率情况。结果：观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)；观察组心率、呼吸频率等指标，相比于对照组更加稳定，患者呼吸状态更好。结论：护理风险管理用于呼吸内科ICU患者效果更好，可从多个方面提高临床干预效果。

护理风险；呼吸科；ICU患者

呼吸内科疾病是临床突发性病症之一，若不及时处理则会引起生命危险，导致患者入院后出现异常病症或死亡等风险。基于现代护理学理念不断发展，为患者提供优质化护理服务[1]，可以减轻危重症患者的病痛，构建更加安全的康复护理环境。护理风险管理是现代护理学的新理念，倡导在风险管理机制下进行护理指导，抑制患者病况加重、延长、死亡等一系列隐患[2]。2015年4 月-2016年4月收治患者80例，进行分组讨论，对比常规护理与护理风险管理的应用效果，具体如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治呼吸内科患者80例，均为重症加强护理病房(ICU)患者资料。年龄55～80岁，平均(66±2.2)岁，其中，男50例，平均年龄(68±3.5)岁，女30例，平均年龄(63± 2.8)岁；肺癌12例，慢性支气管炎10例，哮喘20例，慢性肺炎38例。ICU临床主要表现为呼吸系统症状，如呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、喘息等多种症状，患者均存在2种或2种以上病症。选用分组法讨论，每组40例，两组在症状、年龄、病症、性别、病程时间等方面差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

方法：对照组使用常规护理方法。观察组在常规护理基础上，实施护理风险管理，持续24 h全天候护理干预。2个月后回访调查。

观察指标：按照显效、有效、无效等3个级别划分，对比两组总有效率情况；同时，观察心率、呼吸频率等指标，进行护理效果的综合对比。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。观察组心率、呼吸频率等指标，相比于对照组更加稳定，患者呼吸状态更好，见表2。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

讨论

社会环境污染不断加剧，空气质量指数明显下降，这导致各类呼吸系统疾病发生率持续上升，严重影响了患者身体健康，病毒入侵而诱发多种呼吸系统症状[3]。调查显示，2013年以来，国内呼吸内科危重症患者人数持续上升，每年增加超过100万人次的ICU患者，严重威胁了患者的身心健康。同时，呼吸系统疾病存在着反复发作、症状持续、治疗时间漫长等诸多特点，大大增加了临床急救与康复护理难度，如呼吸衰竭等，往往造成突发性死亡。随着现代护理学思想的不断发展，护理风险管理用于重症患者康复指导，可降低各类并发症的发生率，综合提升呼吸内科护理水平[4]。本次观察组总有效率95.0%，对照组总有效率80.0%，充分说明了护理风险管理的临床意义。另一方面，两组患者持续护理之后，对比心率、呼吸频率、pH值等，观察组3项指标均值处于正常值，符合护理风险管理预期标准；而对照组3项指标均值略高，康复效果差于观察组。

表2 两组心率、呼吸频率及pH值比较(±s)

表2 两组心率、呼吸频率及pH值比较(±s)

组别 心率(次/min) 呼吸频率(次/min) pH对照组 105.9±6.8 31.5±3.2 7.59±0.19观察组 91.5±8.1 22.4±2.4 7.24±0.05 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在护理管理中，对患者的病情状况进行随时观察，一旦异常情况出现，应立即告知主治医生，采取及时、有效的医疗和护理措施。呼吸系统重症疾病的患者往往病程较长，易反复发作，护理中稍有不慎就可能导致呼吸道感染的出现，且在病痛折磨下，患者容易产生一系列负面情绪，如烦躁、焦虑、不安等，这对治疗进程是有着严重影响的[5]。所以应该及时与患者进行沟通，使患者的信心得以增加。鼓励患者积极配合治疗。另外，在饮食方面，由于呼吸困难，患者会有较大的身体消耗，应安排患者多吃高蛋白、高热量、富含较多碳水化合物的食物，并且应该少食多餐。在患者出现呼吸困难的时候应当为患者带上氧气罩，这样可以保证患者吸入足够的氧气。在患者出现痰阻或者咯血时，窒息或死亡的风险会随之产生，这时需要在护士的引导下，让患者将痰液排出体外。通过变换体位，能使患者呼吸更加畅通，应告知患者多饮水，这会使呼吸更加畅通。原因是水能减少痰液堵塞和对痰液进稀释。除了必要的护理，还要给患者提供一个舒适、干净的环境，对房间进行定期消毒和打扫，温度与通风的保持都十分重要。

早期呼吸内科护理对重症患者缺乏风险控制体系，导致护理期间出现各类异常病症，降低了临床康复水平。护理风险管理用于呼吸内科ICU患者效果更好，可从多个方面提高临床干预效果，值得推广此模式。结合临床护理情况，探讨护理风险管理在呼吸内科危重症患者中的应用效果，有助于加快护理模式的优化转型。

[1] 冯晓敏,叶宝霞,李亚玲,等.危重患者护理风险评估及观察记录单的设计与使用[J].护理学杂志,2012,16(1):22-24.

[2] 薛雅静.护理风险产生的原因分析及对策[J].中国护理管理,2011,26(8):19-21.

[3] 林月娇,张梅青,高龙海.护理风险管理在急诊危重患者转运途中的应用[J].护理实践与研究,2011,18(6):50-52.

[4]齐颖,张萍,徐艳,等.ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施[J].西部医学,2011,22 (3):15-17.

[5] 焦卫红,蒋海兰,于梅,等.北京市某三级医院住院患者满意度的调查与分析[J].护理管理杂志.2010,20(9):10-13.

Application and effect evaluation of nursing risk management in critically ill patients in the department of respiration

Xia Shuanghong
The Third People's Hospital of Guizhou Province 550002

Objective:To explore the clinical effect of nursing risk management in critically ill patients in the department of respiration.Methods:80 patients in the department of respiration were selected.All patients were in intensive care unit(ICU).They were randomly divided into the two groups on average.The control group used conventional nursing methods.The observation group implemented nursing risk management on the basis of the control group,for patients with continuous 24 hours all-weather nursing intervention.Two months later,the nursing intervention effect and the total effective rate were compared between groups. Results:The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).The heart rate,respiratory rate and other indicators of the observation group were more stable compared to the control group.Conclusion: Nursing risk management for respiratory medicine ICU patients can get better results,which can improve clinical intervention from multiple aspects.

Nursing risk;Department of respiration;ICU patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.100