生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

赵岩峰 荣幸 黄玉平

生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

赵岩峰 荣幸 黄玉平

目的 探讨生化检测指标对糖尿病肾病（DN）早期诊断的临床价值。方法 选取108例糖尿病（DM）患者，根据其尿蛋白排泄率将其分为单纯DM组（n=35）、早期DN组（n=33）和DN组（n=40），对比生化检测指标差异。结果 相较于单纯DM组，早期DN组和DN组的CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均明显升高，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；DN组的CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均高于早期DN组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 DN患者CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均于早期显著升高，可将其用于疾病早期诊断和监测中。

DN；生化检测指标；早期诊断；CysC；RBP；β2-MG

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病（DM）常见的一种并发症，会对肾造成不可逆的损伤，临床症状主要为腰膝酸软、手脚发凉以及四肢麻木等[1]。如果没有得到及时的治疗可能会导致尿毒症，致死率较高。本文特选择DN患者，分析其血清和尿液中的生化检测指标，探讨其早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年3月—2017年1月本院收治的108例DM患者作为研究对象，根据其尿蛋白排泄率将其分为3组，即单纯DM组（n=35）：男20例、女15例，年龄30～72岁，平均（50.02±6.29）岁；早期DN组（n=33）：男22例、女13例，年龄32～70岁，平均（50.99±6.15）岁；DN组（n=40）：男21例、女14例，年龄31～71岁，平均（50.51±6.21）岁。三组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组患者均于清晨空腹采集患者静脉血标本，经离心处理，采用免疫透射比浊法测定其血清胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RPB）、β2-微球蛋白（β2-MG），采用美国贝克曼公司提供的特种蛋白仪，并采用免疫散射比浊法测定尿液中，尿微清蛋白（mALB）、转铁蛋白（TRF）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析，其中CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均采用（）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

单纯DM组的CysC、RBP、β2-MG、mALB、TRF水平分别为（1.30±0.68）mg/L、（59.22±14.64）mg/L、（1.46±0.67）mg/L、（8.51±5.80）mg/L、（1.26±0.86）mg/L；早期DN组分别为（1.98±0.99）mg/L、（80.24±16.93）mg/L、（3.27±0.90）mg/L、（78.15±39.50）mg/L、（2.97±1.42）mg/L ；DN组（2.91±1.56）mg/L、（107.59±39.82）mg/L、（4.92±2.10）mg/L、（696.30±105.33）mg/L、（4.02±02.50）mg/L。相较于单纯DM组，早期DN组和DN组的CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均明显升高，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；DN组的CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均明显高于早期DN组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

DN病情进展过程中，肾小球基膜会发生增厚，系膜基质会增宽，疾病早期肾小球滤过率会显著升高，继而下降，出现微量尿蛋白，进而引发肾功能不全、水肿以及高血压等，终末期则会发展为肾功能衰竭。既往研究资料显示，在肾病初期若可以对患者进行诊断，则可以实现逆转，否则一旦患者出现持续蛋白尿，则其病情则难以得到有效控制，治疗难度大，且多进展为尿毒症，危及生命，大大降低了患者的生存质量和生活质量[2]。鉴于此，对DN患者给予准确的早期诊断对于其治疗和转归来说都具有非常重要的意义。不少研究证实，血清中的CysC、RBP、β2-MG与DN的进展具有相关性[3-4]。故此次研究中特选择DN患者，根据其是否发生肾病以及肾病程度不同进行分组，然后对比其血清检验生化检测指标，希望能够找到更具准确性的早期诊断指标。研究结果显示，相较于单纯DM组，早期DN组和DN组的CysC、RBP、β2-MG水平显著升高（P＜0.05），盖春海[5]也得出了相同结论，可知，CysC、RBP、β2-MG能够很好的反应肾功能早期损害情况，具有敏感性、准确性和可靠性，可将其用于临床早期诊断中。

尿mALB正常情况下在尿液中含量非常低，当肾小球发生病变时，其水平会发生轻微增加，出现时间较早。有学者指出，尿mALB的升高程度与肾小球损伤程度密切相关，可将其作为肾脏疾病的早期诊断指标[6]。TRF是具有转运铁离子功能的单链糖蛋白，正常情况下其只有极少部分可以通过滤过膜。有研究指出，在肾脏疾病早期，肾小球滤过膜负电荷减少，其电荷屏障发生异常，滤过膜通透性显著提高，则导致TRF可以很容易通过肾小球滤过膜，通过尿液排出[7]。本次研究尿液检验结果显示，相较于单纯DM组，早期DN组和DN组的尿mALB和TRF水平显著升高，这与其他相关文献研究结果一致[8]，提示mALB、TRF可用于DN的早期诊断中。

综上所述，DN患者CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均于早期显著升高，可将其用于疾病早期诊断和监测中，具有较高临床价值。

[1] 王晓洪. 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J]. 糖尿病新世界，2015，18（6）：138 .

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[3] 季蓉蓉. 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义分析[J].医学信息，2016，29（18）：319-320.

[4] 侯茜，胡可，梁捷予，等. 多项指标联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值[J]. 中国现代医学杂志，2014，24（30）：49-52.

[5] 盖春海. 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（6）：122-123.

[6] 王一. 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的评价及临床意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2013，13（5）：237-238.

[7] 王克贵. 尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值[J]. 中国继续医学教育，2015，7（14）：35-36.

[8] 洪雅萍. 多项生化检测指标对诊断早期糖尿病肾病的价值[J]. 中外医疗，2012，31（15）：79.

Clinical Value of Biochemical Indicators in Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

ZHAO Yanfeng RONG Xing HUANG Yuping Clinical Laboratory, Siping Central People's Hospital, Siping Jilin 136000, China

Objective To explore the clinical value of biochemical detection index in the early diagnosis of DN. Methods 108 patients with diabetes mellitus (DM) were divided into DM group (n=35), early DN group (n=33) and DN group (n=40) according to the excretion rate of urinary protein, the biochemical test indicators were comparied. Results Compared with group DM, early DN group and DN group CysC, RBP, β2-MG, mALB and TRF levels were significantly increased, there was significant difference between two groups (P < 0.05). DN group of CysC, RBP, β2-MG, mALB and beta TRF levels were significantly higher than that in the early DN group, there was statistically signif i cant difference between two groups (P< 0.05). Conclusion The levels of CysC, RBP, β2-MG, mALB and TRF in DN patients were signif i cantly higher than those in early stage, and it could be used in the early diagnosis and monitoring of disease.

DN; biochemical detection index; early diagnosis; CysC; RBP; β2-MG

R446

A

1674-9316（2017）10-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.069

吉林省四平市中心人民医院检验科，吉林 四平 136000