女性生殖道感染支原体的情况及耐药性分析

王金丹

女性生殖道感染支原体的情况及耐药性分析

王金丹

目的 对女性非淋菌性阴道炎患者生殖道支原体感染情况进行分析，对支原体抗菌药物的敏感性进行研究，为临床合理使用药物治疗提供参考依据。方法 选取2014年1—12月我院的3 902例生殖道分泌物标本进行研究分析，使用的支原体分离培养药敏试剂盒是珠海迪尔生物工程有限公司生产的。结果 支原体阳性率为55.1%，解脲脲原体（Uu）阳性率为67.4%、人型支原体（Mh）阳性率为4.7%、Uu+Mh混合感染的阳性率为27.9%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素比较敏感，其敏感度分别为100%、91.6%、91.2%，环丙沙星耐药度为82.8%；阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物具有比较高的单纯Uu感染敏感性，可是对Mh感染的抗菌性较差，使用时应该慎重。结论 治疗支原体感染的常用药物有交沙霉素、美满霉素、强力霉素，需要根据患者的支原体感染类型不同和药敏实验结果来合理使用。

生殖道感染；支原体；药敏试验

支原体（Mycoplasma）是无细胞壁，高度多形性的细胞型微生物，解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）和生殖支原体（Mg）可引起人类的泌尿生殖道感染，故合称为泌尿生殖道支原体，现在的临床感染率不断提升[1-2]，临床以Uu、Mh最常见，支原体感染泌尿生殖道后可能导致NGU、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、流产、出生缺陷、死胎、不孕不育等严重后果[3-5]，造成了患者的身心痛苦。目前支原体感染发病率在增加，女性患者有较多为轻微症状或无症状，滥用抗生素增加了耐药菌株，所以治疗难度大。此次就我院的3 902份生殖道分泌物支原体培养和药敏结果来进行研究分析。有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1—12月的3 902例非淋菌性阴道炎病例来分析研究，患者年龄为16～55岁，去除宫颈口多余黏液，使用拭子对宫颈管内2 cm处分泌物进行检验。

1.2 试验方法

采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体分离培养药敏试剂盒，严格按照使用说明书要求接种标本，并作结果判读。

1.3 观察指标

观察支原体、解脲脲原体、人型支原体、Uu+Mh混合感染的阳性率，及支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素的敏感度。

2 结果

支原体阳性率为55.1%，解脲脲原体（Uu）阳性率为67.4%、人型支原体（Mh）阳性率为4.7%、Uu+Mh混合感染的阳性率为27.9%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素比较敏感，其敏感度分别为100.0%、91.6%、91.2%，环丙沙星耐药度为82.8%；阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物具有比较高的单纯Uu感染敏感性，可是对Mh感染的抗菌性较差，使用时应该慎重。

3 讨论

Uu、Mh主要生存在男女的泌尿生殖道内，当人体的免疫力下降，黏膜受损就会引起发病，常见的有尿道炎、宫颈炎、前列腺炎等，女性感染几率比男性高[6-7]。在此次研究中的感染率为55.1%，和刘厚明等[8]的研究相一致。以21～40岁的群体为主要发病群体，女性性成熟并经历过性生活后，支原体检出率会增加。女性性伴数量多，则检出率就越高。

支原体不存在细胞壁，不会受到β-内酰胺类抗菌药物的作用，对抑制蛋白质抗菌药物和作用核糖体的药物比较敏感。此次研究结果显示，支原体阳性率为55.1%，解脲脲原体（Uu）阳性率为67.4%、人型支原体（Mh）阳性率为4.7%、Uu+Mh 混合感染的阳性率为27.9%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素比较敏感，其敏感度分别为100%、91.6%、91.2%，环丙沙星耐药度为82.8%；阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物具有比较高的单纯Uu感染敏感性，可是对Mh感染的抗菌性较差，使用时应该慎重。因为药物的化学结果存在差异性，稳定性也不同，碳环多，则稳定性高，耐药性低，因此交沙霉素比较少出现耐药菌株的情况。

支原体感染患者在接受治疗的时候，首选药物是交沙霉素、美满霉素和强力霉素等，以及阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物，后者对于Uu感染具有较高敏感性，可是对Mh感染活性低，所以实际使用时需要进行考虑，不能够依照单纯的用药经验来开具药物，会导致患者的治疗受到延误，增加耐药菌株。临床中使用药敏实验来选择合适的抗生素治疗是非常重要的，可以有效降低耐药菌株的产生。

[1] 陈蓉，谢淼. 女性泌尿生殖道支原体属的检测及药敏分析[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1928-1930.

[2] 李进，黎敏，鲁卫平. 8 546例泌尿生殖道标本解脲支原体和人型支原体检测及药敏分析[J]. 国际检验医学杂志，2014，35（20）：2762-2764.

[3] 王勇，祝晓莹，袁红瑛，等. 生殖道支原体和衣原体感染对生育的影响及对18种抗菌药的耐药性[J]. 中国临床药理学杂志，2013，29（6）：460-462.

[4] 王丽荣，王振荣，李宜学，等. 女性生殖道支原体的致病性及其与不孕关系的探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（19）：2976-2978.

[5] 高玉芳，赵联营，穆丽萍. 不孕症患者生殖道支原体培养及耐药性分析[J]. 现代检验医学杂志，2013，28（5）：135-137.

[6] 张扬丽，蒋明栋，王智华，等. 2 709例泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析[J]. 微生物学免疫学进展，2015，43（5）：45-48.

[7] 龚娅，段德令，何宗忠，等. 19 530例泌尿生殖道感染患者支原体感染及药敏结果分析[J]. 重庆医学，2015，44（25）：3539-3541.

[8] 刘厚明，詹能勇，罗凯，等. 女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J]. 国际检验医学，2010，31（11）：425-429.

To Investigate the Prevalence and Drug Resistance of Mycoplasma in Female Genital Tract Infection

WANG Jindan Department of Obstetrics and Gynecology, Heilongjiang Provincial Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150086, China

Objective To analyze the mycoplasma infection in female genital tract of female non gonococcal vaginitis patients, and to study the sensitivity of Mycoplasma antibacterial drugs, so as to provide a reference for the rational use of drugs in clinical treatment. Methods To analyze and research from January to December 2014 in our hospital 3 902 cases of reproductive tract secretion samples, using the isolation of mycoplasma culture and drug sensitivity kit is Zhuhai Deere Biological Engineering Co. Ltd. production. Results The positive rate of Mycoplasma was 55.1%, the positive rate of Ureaplasma urealyticum (Uu) was 67.4%, the positive rate of Mycoplasma hominis (Mh) was 4.7%, and the positive rate of mixed infection of Uu+Mh was about 27.9%. According to the results of drug susceptibility of mycoplasma, josamycin, minocycline, doxycycline sensitive, the sensitivity were 100%, 91.6%, 91.2%, ciprofloxacin was 82.8%; azithromycin, roxithromycin, clarithromycin and other macrolide drugs commonly used with simple and relatively high Uu infection sensitivity to Mh infection, but the antibacterial is poor. Should use caution. Conclusion The drug treatment of mycoplasma infection was josamycin, minocycline, doxycycline, according to the needs of different types of patients with mycoplasma infection and drug susceptibility test results to rational use.

genital tract infection; Mycoplasma; drug sensitivity test

R446.5

A

1674-9316（2017）10-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.064

黑龙江省电力医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150086