上消化道出血患者护理风险管理研究

王楠楠

山东省青岛市第六人民医院六病区，山东青岛266033

上消化道出血患者护理风险管理研究

王楠楠

山东省青岛市第六人民医院六病区，山东青岛266033

目的探讨上消化道出血患者的护理风险管理措施和效果。方法以该院2015年3月—2016年3月收治的50例上消化道出血患者为研究对象，对现有的和潜在的护理风险进行识别、评估、处理，从而消除护理风险，保障患者饮食、生活、用药、心理等方面的安全。结果实施护理风险管理后，护理风险事件发生率明显下降，护理满意度上升，50例患者均平安出院。结论护理风险管理能够有效提升消化道出血患者的临床疗效，减少风险事件发生率，提高护理满意度，值得推广和应用。

上消化道出血；护理风险管理；护理满意度；应用价值

上消化道出血是一种临床常见的消化系统危重症，以呕血、黑便、周围循环衰竭为主要临床表现，具有发病急、病情重、发病率高的特点[1]，因此除了有效的治疗，还要依赖于科学合理的护理系统。护理风险管理指的是在医疗护理过程中，采取有效的措施，避免和预防给患者造成的不良反应和伤害。为了探讨护理风险管理在上消化道出血中的应用效果，该文以该院2015年3月—2016年3月收治的50例患者作为研究对象，对其实施了系统的护理风险管理措施，现报道如下。

1 临床资料

选择该院于2015年3月—2016年3月间收治的50例上消化道出血患者作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄34~72岁，平均年龄（44.8± 2.9）岁。护理人员对该组患者实施了护理风险管理后，50例患者均停止出血，护理风险事件发生率明显下降，护理满意度上升。同时，护患关系和谐，未发生护患矛盾，无投诉发生。患者均平安出院。

2 护理

2.1 急救风险管理

上消化道出血一般发病急、病情重，为了节省急救所用的准备时间，护理人员应该事先将手术室设备、药物和器械等准备完全，做好消毒和清理工作，为患者提供一个良好的治疗环境。参与急救的护理人员必须具备较高的专业素质，一般2~3名即可，避免人数过多造成混乱的情况。部分患者会出现血容量过低的情况，这时护理人员应立即为患者建立2条或2条以上的静脉通道[2]，帮助患者补血、补液，维持水电解质平衡。对于呼吸困难的患者，应立即对其进行给氧处理，保持呼吸通畅，避免出现病情加重的现象。护理人员应该根据急救要求合理使用呼吸机、监护仪、输液泵和吸引器等设备，掌握各类急救措施，能够按照医生的要求提供各类器械和药品，减少急救过程所用的时间。

2.2 生活风险管理

对于尚处于出血期间的患者，护理人员应嘱咐其卧床休息，减少活动量，如出现呕血情况，应去枕平卧，将血吐出，及时清理口腔，防止出现误吸。病情较重的患者，可于病床大小便，护理人员应该详细指导患者卧位排便的方法，使患者能够正确用力，防止再出血。同时，做好皮肤护理，及时清理呕吐物和其他杂物，防止压疮。护理人员应该与患者家属进行适当的沟通，嘱咐其按照医生的嘱托照顾患者，及时记录患者呕血的次数，方便医生调整治疗方案。此外，严格执行护理警示告知标示制度，预防风险事件的发生，约束患者和家属的各项行为，及时消除安全隐患。

2.3 用药风险管理

临床用药是患者治疗过程中的一个重要环节，护理人员应该多加注意，严格按照说明书和医生的嘱托为患者提供用药指导，控制静脉注射药物的滴速，防止滴注速度过快引发头晕、恶心、呕吐等不良反应。上消化道出血常用的药物有奥曲肽、奥美拉唑等，其中，奥曲肽血浆半衰期分长短[3]，仅为1.1~3.0 min，因此应连续不间断给药，换药间隔应＜3 min。奥美拉唑容易引发不良反应，例如头晕、腹痛、血糖升高等，护理人员应注意患者的生命体征变化和面部表情变化，及时处理，防止产生护理风险。

2.4 饮食风险管理

临床实践证明，饮食不规律或者结构不均衡是引发上消化道出血的重要原因之一，因此，护理人员应该加强对患者的饮食护理。首先，对患者进行一定的健康知识教育，嘱咐患者控制饮食，按照医生的要求进食。其次，出血期间患者应禁食禁水，避免加重病情。待出血症状逐渐减轻后，为患者提供一些流食或者软食，注意食物的温度和数量。患者家属应该进遵医嘱，不能私自为患者提供不符合病情的食物。

2.5 并发症风险管理

由于病情复杂，护理过程中患者很容易受多种因素的影响而出现并发症，护理人员应该树立高度的警惕意识，采用预见性的护理，做好预防并发症的准备。上消化道出血容易引发的并发症有低蛋白血症、肝性脑病、肝肾综合征等，护理人员应注意观察患者的行为意识、大小便颜色和数量等，一旦发现异常情况，应立即通知医生，采取紧急处理，避免并发症危及患者生命。

2.6 心理风险管理

上消化道出血病情复杂，容易复发，患者需要接受长期的治疗，因此容易出现紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，严重者还会丧失治疗的信心，产生自暴自弃的想法。此外，一些抗病毒药物本身也会加重患者的不良情绪[4]，产生一些精神上的不良反应，引发失眠、抑郁的情况。护理人员应与患者保持和谐的护患关系，及时对患者进行健康知识教育，使其了解自身疾病的发病机制、治疗效果和注意事项，增加依从性，提高治疗的信心。护理人员可以通过榜样示范的方法，向患者展示一些已经康复患者的事例，使患者正确看待自身的疾病，克服心理上的压力，积极的面对疾病。

综上所述，护理人员应该践行护理风险管理的理念，加强对患者住院期间的安全管理，及时完善相应的资料，对患者进行生活、饮食、用药、心理等多个方面的护理，同时赢得患者家属的认可和支持，能够自觉的按照医生嘱托照顾患者，避免产生风险问题，影响患者的身体康复。上消化道出血的护理风险管理能够提高患者治疗过程的安全性，减少不良反应及并发症的发生几率，促进护患和谐，提高护理质量。

[1]李晓萍,秦丽丽,华东育,等.风险管理在上消化道出血患者护理工作中的应用[J].中国医药导刊,2013,11（8）:232-233.

[2]王文英.6S管理模式在上消化道出血患者护理管理中的分析效果[J].中国卫生产业,2016,1（23）:73-76.

[3]杨秀梅.护理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].现代医药卫生,2016,16（17）:2584-2585.

[4]陈芬芬,叶苏玲,陈梦怡,等.优质护理管理在上消化道出血患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,21（5）:189-190.

Research on Nursing Risk Management of Patients with Upper Gastrointestinal Hemorrhage

WANG Nan-nan
Six ward,Qingdao Sixth People's Hospital of Shandong Province,Qingdao,Shandong Province,266033 China

ObjectiveTo study the nursing risk management measures and effect of patients with upper gastrointestinal hemorrhage.MethodsFrom March 2015 to March 2016 50 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital were selected as the research objects and the current and potential nursing risks were identified,evaluated and processed thus eliminating the nursing risks and ensuring the dieting,living,medication and mental safety of patients.ResultsAfter the implementation of nursing risk management,the incidence rate of nursing risk events obviously decreased and the nursing satisfactory degree increased,and all patients were safety discharged.ConclusionThe nursing risk management can effectively the clinical curative effect of patients with upper gastrointestinal hemorrhage,reduce the incidence rate of risk events and improve the nursing satisfactory degree,which is worth promotion and application.

Upper gastrointestinal hemorrhage;Nursing risk management;Nursing satisfactory degree;Application value

R322.4

A

1672-5654（2017）01（b）-0027-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.027

2016-10-20）

王楠楠（1984.7-），女，山东青岛人，本科，主管护师，研究方向：肝病护理。