脑出血性病变应用1.5T磁共振磁敏感成像的临床分析

冯朝阳

211700江苏省淮安盱眙县中医院放射科

脑出血性病变应用1.5T磁共振磁敏感成像的临床分析

冯朝阳

211700江苏省淮安盱眙县中医院放射科

目的：探讨1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断价值。方法：收治拟诊脑出血性病变的患者50例，所有患者均使用1.5T磁共振进行常规扫描及SWI扫描。结果：诊断为慢性腔隙性脑梗死20例，急性脑梗死11例，混合性脑梗死5例，脑前动脉畸形1例，窦汇变异1例，腔隙性脑梗死合并脑微量出血12例，正常2例。结论：SWI是一种有潜力的新技术，在诊断脑出血，尤其微量出血中已显示出明显的优势。

脑出血；1.5T磁共振磁；敏感成像

磁敏感加权成像(SWI)由Mack Haacke等于1997年发明并于2002年申请专利[1]，其基本原理是根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强[2]，具有较高的临床应用价值。随着研究的不断深入，SWI在诊断脑血管病疾病中取得了较快进展，为此，笔者收集我院2016年1月-2017年1月50例脑出血性病变患者的磁共振磁敏感成像资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治拟诊为脑出血性病变的患者50例，男30例(60.0%)，女20例(40.0%)，患者的主要表现：高血压、头痛、头晕等。

方法：所有患者均使用1.5T磁共振扫描仪进行T1W1、T2W1、FLAIR、DWI常规扫描及SWI扫描，常规扫描参数：采用头颅8通道矩阵线圈，横断面自旋回波(SE)序列T1W1TR 2 000 ms，TE 20 ms，flip angle 90°，FOV 183 mm×230 mm，矩阵256×203，激励次数1，层厚6 mm，间隔0.5 mm，扫描时间1′48″。横轴位FLAIR黑水序列：TR1 1 000 ms，TE 125 ms，TI 2800 ms，FOV 230 mm×185 mm，矩阵288×120，激励次数1，层厚6 mm，间隔0.5 mm，扫描时间2′12″。SWI扫描采用头颅8通道矩阵线圈，横断TR 16 ms，TE 23 ms，flip angle 15°，FOV 183 mm×230 mm，矩阵256×203，激励次数1，层厚1 mm，层数100，iPAT因子1.5，扫描时间1′54″。

结果

本组50例患者脑静脉分支均显示清晰，诊断为慢性腔隙性脑梗死20例，急性脑梗死11例，混合性脑梗死5例，脑前动脉畸形1例，窦汇变异1例，腔隙性脑梗死合并脑微量出血12例，正常2例。本组头痛患者1例，SWI显示大脑前动脉畸形合并少量蛛网膜下腔出血。SWI图像质量按照评片标准进行判定[3]。本组50例SWI图像评片结果：优47例，良好2例，差1例，优良率98.0%。

讨论

脑出血是脑实质的微量出血，多数是由于高血压小动脉硬化的血管破裂和淀粉样血管变性引起的，是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，早期诊断对预防和控制出血，挽救患者生命有着重要的意义。临床诊断一般采用CT进行诊断，随着医学影像技术的不断发展，SWI是一种不同于质子密度、T1W或T2W成像的全新MRI成像技术。

SWI依靠相邻组织磁敏感性不同所产生的信号差异来加以显示，在诊断脑出血方面发挥了较好的优势作用，可以显示脑静脉分支，脑静脉分支的显示对于诊断脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、脑肿瘤等方面有积极的作用[4]，特别是细支脑血管疾病明显高于CT诊断。SWI序列优势在于对出血的高度敏感。急性血肿红细胞内的血红蛋白主要为脱氧血红蛋白，为顺磁性物质，导致局部磁场变化，质子失相位，引起T2弛像加快。慢性期产生巨噬细胞对血红蛋白的吞噬以及亚铁血红蛋白降解的产物，从而引起含铁血黄素沉积。含铁血黄素是一种高度含铁的蛋白，具有非常高的磁敏感效应[5]，SWI正是利用组织间的磁敏感差异成像，因此对出血敏感。有特别临床意义的是SWI能发现临床上一般无症状的微量出血，能够提高早期诊断水平，预防大出血，对控制病情进一步进展有着重要的临床意义。

本组使用Hdi 1.5T型号磁共振扫描仪进行T1W1、T2W1、FLAIR、DWI常规扫描及SWI扫描。50例SWI图像评片结果：优47例，良好2例，差1例，优良率98.0%。

综上所述，SWI是一种有潜力的新技术，在诊断脑出血，尤其微量出血中已显示出明显的优势，值得临床推广。

[1]张竞文,苗延巍,伍建林.磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤的临床应用[J].中华放射学杂志,2008,42(4):443-445.

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Clinical analysis of magnetic resonance imaging in patients with intracerebral hemorrhage with 1.5T magnetic resonance imaging

Feng Chaoyang
Department of Radiology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuyi County,Huaian City,Jiangsu Province 211700

Objective:To investigate the value of 1.5T magnetic resonance imaging in the diagnosis of cerebral hemorrhage. Methods:50 patients with intracerebral hemorrhage were enrolled in this study.All patients underwent 1.5T magnetic resonance imaging and SWI scan.Results:20 cases were diagnosed as chronic lacunar infarction,11 cases of acute cerebral infarction,5 cases of mixed cerebral infarction,1 cases of cerebral artery malformation,1 cases of sinus exchange,and 12 cases of lacunar cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage,2 cases of normal.Conclusion:SWI is a promising new technique,which has been shown to have a distinct advantage in the diagnosis of cerebral hemorrhage,especially in micro hemorrhage.

Cerebral hemorrhage;1.5T magnetic resonance;Sensitive imaging

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.56