手术治疗老年人胆囊炎、胆结石的临床分析

吴志敏

435002湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心

手术治疗老年人胆囊炎、胆结石的临床分析

吴志敏

435002湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心

目的：探讨手术治疗老年人胆囊炎、胆结石的临床效果。方法：收治老年人胆囊炎胆结石患者30例，采用手术治疗，观察治疗效果。结果：并发症发生率6.7%，患者满意度90.0%。结论：手术治疗老年人胆囊炎、胆结石疗效显著，是适合乡镇基层医院开展的手术。

胆囊炎；胆结石；手术治疗

胆囊炎、胆结石是中老年人的常见病、多发病[1]。胆结石常促发胆囊炎，胆囊炎又可诱发胆结石，两者关系密切，常为并发[2]。手术是常用的治疗方法，但由于我们基层医院没有开展腹腔镜手术的条件，而且面临的患者多为农村患者，传统的开腹手术仍是治疗老年人胆囊炎胆结石的主要措施。为总结手术治疗老年人胆囊炎、胆结石的临床经验，2006年12月-2017年2月收治老年人胆囊炎、胆结石患者30例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2006年12月-2017年2月收治老年人胆囊炎、胆结石患者30例，男16例，女14例；年龄61～79岁，平均(68.3± 5.2)岁；病程2～15年，平均(5.3±2.2)年。所有患者均有上腹痛症状，其中发热12例，胆结石18例，单纯胆囊炎12例。

方法：所有患者均做好术前各项检查，包括血液、大便、小便常规检查和凝血功能、血型鉴定、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等感染指标的检查。嘱咐患者术前6 h禁食[3]，麻醉方法采用全麻[4]，取仰卧位，于右上腹经腹直肌旁正中直5～12 cm切口进腹，进腹之后探查胆囊及其与周围组织的关系，暴露胆囊三角[5]，剪开肝十二指肠韧带前方近哈氏袋处的腹膜，钝性分离，显露胆总管、胆囊管、肝总管和胆囊动脉，确认胆囊管无误之后，用一粗丝线牵引胆囊管。双重结扎胆囊动脉，提起胆囊底部，将胆囊从胆囊床上切下来。然后观察胆囊床有无出血，间断缝合胆囊床，清理腹腔内渗液，清点器械及纱布，逐层缝合，术毕。

结果

经过治疗，30例患者术中出血量140～200 mL，平均(143.3±5.5)mL；手术时间60～110 min，平均(81.2±20.2)min；肛门排气时间43～56 h，平均(47.9±3.9)h；术后住院时间5～11 d，平均(7.3±2.1)d。术后发生并发症2例，并发症发生率6.7%，其中术后切口感染1例，术后粘连1例。患者满意22例，一般满意5例，不满意3例，患者满意度90.0%。

讨论

胆结石是一种代谢性疾病[6]，在老年群体中的发病率尤其高，对患者生活质量影响较大。胆结石发生后常合并胆囊炎，共同作用，影响患者的代谢循环系统。临床统计发现[7]，老年群体发生胆结石与胆囊炎疾病的概率极高，这是由老年人机体结构状态与功能进行性减退促成的。另外老年群体机体的基础性疾病较多，身体免疫力较弱，耐受力低，增加了胆结石、胆囊炎等疾病的发生概率，也影响了患者发病后治疗与预后工作的开展。胆结石、胆囊炎老年患者机体进入代偿期或失代偿期，患者自身的耐受力与免疫力大大降低，临床治疗工作开展过程中药物使用及手术实施均受到患者机体因素的影响。

本组资料结果显示，经过治疗，30例患者术中出血量140～200 mL，平均(143.3±5.5)mL；手术时间60～110 min，平均(81.2±20.2)min；肛门排气时间43～56 h，平均(47.9±3.9)h；术后住院时间5～11 d，平均(7.3±2.1)d。术后发生并发症2例，并发症发生率6.7%，其中术后切口感染1例，术后粘连1例。患者满意22例，一般满意5例，不满意3例，患者满意度90.0%。由此可见，手术治疗老年人胆囊炎、胆结石疗效显著，是适合乡镇基层医院开展的手术。

[1]祁桂红.对行开腹手术的胆结石患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论, 2014,28(18):10-11.

[2]徐兴才.手术治疗67例老年胆结石胆囊炎的临床观察[J].中国实用医药,2010,23(17): 78-79.

[3]张文艳,曹丽.80例胆结石患者围术期的护理探讨[J].内蒙古中医药,2014,28(2):30-31.

[4]塔娜.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(34): 520-521.

[5]朱文英,陈秋琴,曾苑香.46例老年胆结石患者的术后护理体会[J].中国医药指南, 2012,22(10):36-37.

[6]于军平.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(10): 1756-1757.

[7]马玉霞,韩琳,张菊霞.胆结石患者不同时间段护理工作量的研究[J].西北民族大学学报(自然科学版),2013,26(1): 19-20.

Clinical analysis of surgical treatment of cholecystitis and cholelithiasis in elderly patients

Wu Zhimin
Huangshigang Community Health Service Center of Huangshi City,Hubei Province 435002

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment of cholecystitis and cholelithiasis in elderly patients. Methods:30 cases of elderly patients with cholecystitis and cholelithiasis were selected.They were treated with surgery.We observed the treatment effect.Results:The complication rate was 6.7%,and the patient satisfaction was 90%.Conclusion:The clinical effect of surgical treatment of cholecystitis and cholelithiasis in elderly patients was significant.It was suitable for the operation of township hospitals.

Cholecystitis;Cholelithiasis;Surgical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.30