骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预方法及效果分析

王晓利

骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预方法及效果分析

王晓利

目的 探讨围术期护理运用在骨折合并糖尿病患者中的临床效果。方法 随机将120例骨折合并糖尿病患者分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用综合护理，比较两组疗效。结果 两组的并发症发生率、住院时间以及住院费用比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 临床上给予骨折合并糖尿病患者综合护理干预，能够减少并发症，缩短住院时间。

综合护理；糖尿病；骨折

糖尿病是临床上的一种常见病、多发病，有研究发现，糖尿病患者合并骨折时，骨折不仅会加重原有糖尿病，糖尿病又会损伤机体，不利于骨折愈合，并且该类患者还具有感染发生率高、并发症多等特点，所以良好的护理干预尤为重要[1-2]。因此。本文探讨了骨折合并糖尿病患者运用综合护理干预的临床价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年1月我院收治的骨折合并糖尿病患者120例为研究对象，年龄44～85岁，平均（64.5±11.8）岁，50例为女性，70例为男性，其中40例为多发骨折、80例为单发骨折，随机分为两组，每组60例。两组的骨折类型、性别比等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即密切监测患者的病情和血糖变化，严格按照医嘱要求，给予患者降血糖治疗，并且对患者进行病房护理、饮食护理等。

观察组则运用综合护理干预：（1）术前护理：责任护士对患者进行访视，与患者进行亲切的交谈，对患者的心理问题进行了解，给予患者针对性心理疏导和安慰，并且运用简单易懂的语言，给患者讲解手术的效果、过程、方法以及可能出现的并发症等，使患者的治疗信心增强。同时，对患者餐前、餐后2 h以及睡前血糖进行严密监测，根据患者的血糖水平，给予患者口服降糖药或胰岛素治疗，对血糖进行有效控制，做好充分的术前准备；（2）术中护理：患者在术中处于应激状态，血糖波动明显，护理人员应该迅速建立静脉通道，给予患者胰岛素滴注，密切监测血糖值，并且将血糖的高低作为基本依据，对胰岛素用量进行调节，使血糖值控制在7.0～10.0 mmol/L；（3）术后护理：责任护士及时将患者送回病房，协助患者保持舒适的体位，减少切口张力，使室内保持清洁和空气流通，对家属的探视次数进行限制，预防交叉感染。同时，对伤口进行密切观察，查看有无裂开、感染以及红肿等现象，及时对敷料进行更换，避免切口感染。术后1～3 d，给予患者流质饮食，4～6 d，逐渐恢复到正常饮食，并且在患者生命体征稳定的情况下，指导患者尽早下床活动，开展肢体功能训练。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生情况，包括深静脉血栓、压疮以及低血糖等，并且记录两组的住院费用和住院时间。

1.4 统计学分析

运用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间和住院费用对比

观察组的住院费用和住院时间分别为（9 100.23±270.38）元、（11.34±2.61）d，低于对照组的（12 687.43±790.22）元、（15.92±4.51）d，组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组3例低血糖，发生率为5.0%；而对照组1例深静脉血栓、3例压疮、6例低血糖，发生率为16.67%，组间对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

骨折合并糖尿病患者的组织愈合和抗感染能力差，再加上术后需要长时间卧床，易升高血糖，增加了发生深静脉血栓、感染以及压疮等并发症的风险，从而影响疗效[3]。有研究发现，给予骨折合并糖尿病患者饮食管理、心理干预以及血糖监测等一系列干预措施，对促进术后骨折愈合和降低并发症发生率有着极其重要的意义[4]。在综合护理干预中，术前对患者的血糖进行严格控制，对体内代谢不平衡状况进行纠正，术中密切监测血糖，术后积极预防感染，监测生命体征，加强功能锻炼和饮食指导，能够减少患者的心理负担，减轻机体应激反应，减少血糖波动，预防并发症，提高治疗效果[5-6]。在本次研究中，观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的16.67%，并且与对照组比较，观察组的住院时间和费用均较少，这一结果与肖昌慧[7]、卢小燕[8]研究报道一致，提示综合护理干预运用在骨折合并糖尿病患者中效果显著。

综上所述，在骨折合并糖尿病患者的临床治疗中，运用综合护理干预，可以降低并发症发生率，促进患者康复。

[1] 狄亚丹． 护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果分析[J]． 中国社区医师：医学专业，2012，14（35）：266．

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[3] 赵春燕． 骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预的作用与效果探讨[J]． 糖尿病新世界，2015，18（10）：167-168．

[4] 李晶． 个性化营养干预对于老年骨折合并糖尿病患者的护理效果分析[J]． 糖尿病新世界，2015，18（16）：133-134．

[5] 郭春丽． 围手术期骨折合并糖尿病患者护理干预应用价值[J]． 人人健康，2016（4）：136．

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[7] 肖昌慧，刘玉环，何平平，等． 循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J]． 中南医学科学杂志，2013，41（2）：213-216．

[8] 卢小燕，刘艳凤，江少兴，等． 强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究[J]． 临床医学工程，2014，21（7）：935-936．

Analysis Effect of Perioperative Nursing Intervention in Patients With Fracture And Diabetes Mellitus

WANG Xiaoli Blood Donation Office of Wafangdian City, Wafangdian Liaoning 116300, China

ObjectiveTo study the perioperative nursing used in fracture clinical effect in patients with diabetes mellitus.Methods120 cases of fracture in patients with diabetes mellitus randomly divided into two groups, control group routine nursing, the observation group was using comprehensive nursing, compared two groups of curative effect.ResultsTwo groups the incidence of complications, length of hospital stay and hospital costs compared, there was difference statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionClinical fractures in diabetes mellitus patients' comprehensive nursing intervention can reduce the complications, shorter hospital stay.

comprehensive nursing; diabetes; fractures

R473

A

1674-9316（2017）06-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．070

辽宁省瓦房店市献血办公室，辽宁 瓦房店 116300