妇科腹腔镜术后患者心理状况的分析与护理

翁燕蓉 陈玲玲

妇科腹腔镜术后患者心理状况的分析与护理

翁燕蓉 陈玲玲

目的 研究妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者心理健康状况，提出促进妇科良性肿瘤腹腔镜患者术后心理健康的措施，帮助患者尽快恢复身心健康，提高护理满意度。方法 用自制一般量表和SCL-90症状自评量表对30例妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者进行问卷调查。结果30例患者SCL-90因子总分高于全国常模，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同文化程度间，大专及以下患者和大专以上患者的SCL-90因子总分均高于全国常模总分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者均存在不同程度的异常心理状况，护理人员应做好患者及家属的护理与健康教育，消除其躯体化、焦虑、精神病性等情绪，缓解其心理压力。

妇科良性肿瘤；腹腔镜术后；心理健康；护理

社会心理因素与妇科肿瘤有较大的关系[1]，对于需要手术治疗妇科疾病的女性，可能因为担心女性器官的缺失、女性特征的改变、性生活的愉悦程度的改变、经济问题等而造成一定的心理障碍。鉴此，本研究对妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者的心理健康状况进行问卷调查，探讨和分析其心理健康状况，并制定相应的护理对策。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便取样的方法，以2017年1月10日—6月10日在福建肿瘤医院妇科（9区）住院的30例妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者为研究对象。纳入标准：妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者；愿意接受调查并给予支持与配合；语言沟通无障碍，能够用文字表述。排除标准：非妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者；语言沟通有障碍，不能够用文字表述；不愿意接受调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）自制一般情况调查表，内容包括被调查者文化程度、生育情况等。（2）SCL-90[2]以及全国常模[3]。SCL-90是于1975年编制，其作者是德若伽提斯（L.R.Derogatis），是当前使用最为广泛的精神障碍检查量表，可以广泛应用于各方面[4]。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性和其他。每个条目根据被测试者最近一周或者现在的感受从“1”（没有症状）到“5”（极严重）5级评分，然后得出总分和各因子分。

1.2.2 调查方法 由经过统一培训的专人采用问卷调查的方式，于2017年1月10日—6月10日在福建省肿瘤医院妇科（9区）分发问卷并当场收回。共发放30份问卷，最后的有效问卷为30份，有效率100%。将一般资料进行统计、SCL-90的数据与全国常模比较。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入和统计分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料

文化程度：大专及以下有27例，大专以上有3例。生育情况：已生育有29例，未生育有1例。年龄：40岁及以下有19例，40岁以上有11例。术后第几天：4天及之前有28例，4天之后有2例。

2.2 SCL-90因子分与全国常模的比较

30例妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者的SCL-90总分为（146.64±45.33）分，全国常模总分为（129.96±38.76）分，对比差异有统计学意义（t=2.73，P＜0.05）。

2.3 心理状况与文化程度的关系

大专及以下患者中SCL-90因子总分为（146.73±49.33）分，全国常模总分为（129.96±38.76）分，对比差异有统计学意义（t=3.16，P＜0.05）。大专以上患者中SCL-90因子分为（152.36±46.33）分，全国常模总分为（129.96±38.76）分，对比差异有统计学意义（t=3.80，P＜0.05）。

3 讨论

虽然腹腔镜手术临床效果确切，安全可靠，符合妇女的身心需求，并越来越多的被广大妇女所接受，在妇产科的手术里有着很好的发展前景，但是，本调查中显示妇科良性肿瘤腹腔镜术后患者以躯体化、焦虑、精神病性等方面均表现差异。妇科腹腔镜术后患者的心理压力来自多个方面，比如：担心经济问题、女性器官的消失、配偶的支持程度等。多由于女性敏感的特性，未考虑到腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与阴式子宫肌瘤剔除术都具有创伤小、恢复快、腹部无切口等优点[5]。所以患者均表现为各种异常心理状况。

除此之外，不同文化程度的患者对疾病的反应程度也不同，大专及以下学历以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖为主要表现，教育程度相对低的群体，由于对疾病的病因、临床表现、治疗要点以及预后了解较少，且向外界获取自身所需的能力较弱，过多的依赖医护人员，社会支持系统较弱，导致错误的认知而导致情绪障碍，因此恐怖的因子分较高[6]。而大专以上学历，由于样本量较少，代表性较差，结果显示以躯体化、焦虑、精神病性为主要表现，这可能与现实存在一些偏差，由于社会各支持系统较为完善，就会顾虑较多，因此精神病性的因子分可能较高。

4 对策

4.1 建立良好的护患关系，取得患者的信任

这是治病和护理的前提，信任本身能给患者一种保证和安慰，具有镇静作用。为得到患者的信任，护士要求做好术前护理，告知手术费用、手术前注意事项、手术方法、术后相关护理、不良反应及症状等，具备高尚的职业道德，富有爱心、耐心、责任心[7]。仪表端庄，态度和蔼可亲，平易近人，操作熟练准确，在患者面前树立起值得信赖的形象，让患者有安全感和归属感，减少患者由于疾病而造成的焦虑、抑郁等不良心理。此外还要建立良好的周围环境，避免嘈杂和过多的噪音，减少刺激。

4.2 和患者家属做好沟通，调动患者的家庭支持系统

让患者和家属明白全子宫切除术与次全子宫切除术患者在生活、工作、教育等环境中无明显差别，术后3个月全子宫切除术较次全子宫切除术的患者在性高潮、性满意度及阴道润滑度方面差[8-9]。避免对手术所产生女性器官的缺失、性生活的愉悦程度的改变造成错误的认识。特别做好丈夫的疏通，帮助其树立正确的观点，使其理解权衡利弊，给予妻子强有力的心理支持，解除患者的心理顾虑。除此之外，多给患者及家属介绍成功手术、预后良好的例子。

4.3 教会患者自我放松的方法，鼓励患者采取放松疗法

采用听音乐、肌肉放松、深呼吸、与人聊天分散注意力等，也可采用心理暗示等调节方法。

4.4 医护配合做好患者的心理护理

医护人员要通过与患者的交谈，注意观察他们对手术的反应，做出合理的分析和判断。对手术缺乏正确认识的患者，可向患者介绍手术的方法、注意事项及配合要点，介绍手术成功及预后良好的案例，对于患者的各种疑惑，及时正确地解答。使患者对所做手术的效果树立正确的认知。而对于盲目信赖手术治愈疾病的患者，要着重向其说明手术具有两重性，既可能成功，也可能术后反复发作，要根据病情和医生指导选择手术方式和决定是否实施手术，盲目信赖是有害无益的。对于过分担心手术风险的患者，和医生一起，在正确客观分析病情的基础上，说明手术的必要性，消除患者不必要的疑虑，缓解其心理压力。

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Analysis and Nursing on Psychological Status of Patients After Gynecological Laparoscopy

WENG Yanrong CHEN Lingling Department of Gynaecology, Fujian

Provincial Tumor Hospital, Fuzhou Fujian 350000, China

Objective To study the mental health status of the gynecological benign tumor patients with laparoscopic surgery, put forward laparoscopic gynecological benign tumor patients of postoperative mental health measures to help patients as soon as possible to restore physical and mental health, improve nursing satisfaction. Methods Using self-made general scale and SCL - 90 symptom self-evaluation scale of 30 patients with gynecological benign tumor of laparoscopic surgery for the questionnaire.Results The total score of SCL-90 in 30 patients was signi fi cantly higher than that of the national norms, the difference was statistically signi fi cant(P＜0.05). The scores of SCL-90 among college students and junior college students with different educational level were signi fi cantly higher than those of the national norm, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).Conclusion The patients with benign gynecologic tumors had abnormal mental state with different degrees after laparoscopic surgery. The nurses should do well the nursing and health education for their patients and their families, and eliminate their somatization, anxiety, psychotic and other emotions, so as to relieve their psychological pressure.

gynecologic benign tumor; after laparoscopy; mental health;nursing

R473

A

1674-9316（2017）27-0172-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.092

福建省肿瘤医院妇科，福建 福州 350000