子宫切口妊娠的腔内超声诊断价值评估分析

刘彩娥

子宫切口妊娠的腔内超声诊断价值评估分析

刘彩娥

目的 探讨子宫切口妊娠的腔内超声诊断价值。方法 选取2014年8月—2015年8月在我院妇产科确诊为子宫切口妊娠的90例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用腹部超声检查，观察组采用阴道腔内超声检查。分析比较两组超声方法的诊断价值。结果 观察组的超声检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于子宫切口妊娠的患者采用腔内超声检查，可以清晰观察到患者瘢痕妊娠的部位，诊断检出率高，误诊率低。

子宫切口妊娠；腔内超声；腹部超声；诊断价值

子宫切口妊娠是指既往有剖宫产手术史的女性，再次妊娠时，受精卵在手术疤痕处着床，是在子宫内发生的异位妊娠[1-2]。为了探讨子宫切口妊娠的腔内超声诊断价值，我院特作此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2015年8月在我院妇产科确诊为子宫切口妊娠的90例女性患者作为研究对象，将这90例患者随机分为观察组和对照组，各45例，患者年龄28～40岁，平均（34.11±2.35）岁，所有的患者既往有子宫下段剖宫产史。患者停经天数为30～100天，平均（57.2±2.1）天。

1.2 方法

我科采用彩色多普勒超声诊断仪，对照组患者嘱患者在探测前20分钟憋尿，保持膀胱充盈，嘱患者采取仰卧位，用腹部超声进行子宫检查、子宫附件检查、盆腔检查，着重对子宫下段原手术疤痕部位有无妊娠囊或者团块回声进行检查和观察。观察组嘱患者排空尿液，采取截石位，把无菌避孕套套在探头套上，经阴道腔内超声检查，进一步探查妊娠囊的着床部位、妊娠囊的大小和形态，并且检测子宫切口的位置、子宫腔、宫颈管，观察这些部位和膀胱之间是否有肌壁回声，如果存在肌壁回声则需要测量膀胱和妊娠囊之间的厚度，检查妊娠囊内是否存在胎心搏动或卵黄囊，并测量妊娠囊的血流状况，测量患者的血流阻力指数。

1.3 观察指标

观察两组患者的检出率。检出率=（检测诊断的例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示；计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的检出率为91.11%明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组45例，检出的例数为41例，误诊4例，检出率为91.11%。对照组45例，检出的例数为36例，误诊9例，检出率为80.00%。

3 讨论

近年来，子宫切口妊娠随着剖宫产率的增加而增加[3]。子宫切口妊娠的发病机制尚不明确，有学者认为其跟剖宫产所导致的子宫内膜间质蜕膜缺乏，受精卵着床于剖宫产手术瘢痕有关[4]。子宫切口妊娠的病死率高，但目前对于子宫切口妊娠的治疗并没有一个统一而规范化的标准，一旦发现患者有子宫破裂、子宫大出血等并发症，立刻终止妊娠，并且根据患者所出现的临床表现、既往史、现病史，孕囊的情况和超声检查报告结果综合考虑，选择进行保守治疗还是手术治疗[5-6]。盲目性的行诊断性刮宫容易造成大出血，严重威胁患者的生命。故早期诊断对于子宫切口妊娠尤其重要。腔内超声检查是目前比较有效的诊疗手段。子宫切口妊娠还需要和子宫颈妊娠、子宫动静篓、难免流产等相鉴别。早期超声诊断子宫切口妊娠的目的是排除妊娠囊、保留女性患者的子宫功能和生殖功能[7-8]。

观察组患者的检出率为91.11%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此次研究表明腔内超声检查检出率明显高于腹部超声检查，误诊率低。综上所述，对于子宫切口妊娠的患者采用腔内超声检查，可以清晰观察到患者瘢痕妊娠的部位，诊断检出率高[9]。

[1]万付元，汤蓓，赵婧. 子宫切口妊娠的腔内超声诊断分析[J]. 中国计划生育和妇产科，2011，3（3）：70-72.

[2]王倩，白海艳，王妮妮. 彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值[J]. 医学影像学杂志，2016，26（2）：372-374.

[3]施华芳，皮丕湘. 经腔内阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产后切口妊娠的临床价值分析[J]. 中国全科医学，2011，14（23）：2691-2692.

[4]许丽萍，张勤丽，谷来柱，等. 腔内超声用于子宫切口妊娠的诊断价值探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3081-3082.

[5]黄静. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠28例分析[J]. 当代医学，2012，18（24）：109.

[6]王春艳. 腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：159-160.

[7]王燕. 腔内超声用于子宫切口妊娠的诊断分析[J]. 大家健康旬刊，2014，8（5）：71-72.

[8]周凤英. 子宫切口早期妊娠的腔内超声诊断分析[J]. 中国超声医学杂志，2013，29（11）：1044-1047.

[9]程立莉. 腔内超声用于子宫切口妊娠的诊断分析[J]. 当代医学，2013，19（2）：29-30.

Evaluation and Analysis of the Value of Intravascular Ultrasound Diagnosis of Uterine Incision Pregnancy

LIU Cai’e Ultrasound Room in Obstetrics and Gynecology Department, The First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

Objective To explore the diagnostic value of intravascular ultrasound diagnosis of uterine incision pregnancy. Methods The 90 patients who were diagnosed with uterine incision in the department of obstetrics and gynecology in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected as the study subjects, and 45 cases in each group. They were randomly divided into control group and observation group. In the control group, abdominal ultrasonography was used, and the observation group was given internal ultrasonography. The diagnostic value of two sets of ultrasonic methods was compared. Results The ultrasonic detection rate of the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion The patients with uterine incision pregnancy can clearly observe the site of cicatricial pregnancy by intravascular ultrasound, and the diagnosis rate is high and the rate of misdiagnosis is low.

uterine incision pregnancy; intracavitary ultrasound; abdominal ultrasound; diagnostic value

R714

A

1674-9316（2017）27-0128-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.069

山西医科大学第一医院妇产科超声室，山西 太原030001