观察多巴胺及酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效

曲立平

观察多巴胺及酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效

曲立平

目的 对多巴胺及酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效进行分析。方法 选取我院的肺心病难治性心衰患者100例，根据入院编号分为实验组和对照组各50例，对照组采用常规治疗，实验组采用多巴胺+酚妥拉明。结果 实验组总有效率为96.00%，对照组总有效率为80.00%，P＜0.05。结论 运用多巴酚+酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰效果确切。

多巴胺；酚妥拉明；肺心病；难治性心衰

在临床上肺心病十分常见，而肺心病难治性心衰是一种肺与其动脉血管病变导致肺循环不畅以及肺动脉压增高，从而引起右心室扩大、肥厚以及心力衰竭的疾病[1]。目前，许多研究表明，对于肺心病难治性心衰采用多巴胺和酚妥拉明治疗取得了显著的治疗效果，故针对该疾病，本次采用同样方法对患者实施治疗，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年4月我院接收的肺心病难治性心衰患者100例，男性有60例，女性有40例，年龄最小58岁，最大82岁，平均年龄（67.22±2.12）岁，对患者实施相关检查已确诊，同时所有患者均符合WHO制定的慢性充血性心力衰竭诊断标准，本次患者均自愿参与研究，并且已经签署相关的知情同意书。排除伴有严重的肝脏、肾脏类以及精神疾病类患者。根据患者入院时的编号分组，数字为单号的为对照组，数字为双号的为实验组，均为50例，前者28例男性，22例女性，平均年龄（67.25±2.03）岁；后者32例男性，18例女性；平均年龄（67.43±2.11）岁。两组基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，在治疗结果上具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者确诊后，医护人员可对其进行持续低流量吸氧干预，同时根据患者的临床表现实施对症治疗，如对患者运用利尿、强心等药物，并给予抗生素以及采取吸氧和祛痰等治疗措施。

实验组：除了采用对照组的治疗模式，还联合运用酚妥拉明（批准文号：国药准字H11020665，生产单位：北京双鹤药业股份有限公司）10 mg，多巴胺（批准文号：国药准字H11020665，生产单位：北京双鹤药业股份有限公司）40 mg，置于5%葡萄糖注射液250 ml当中，采用点滴的方法进行用药，每日1次，开始用药时5～10滴/min，之后依照患者血压变化情况对点滴的速度进行相应的调整，以血压不低于90/60 mmHg，平均动脉压≥75 mmHg，心率＜100次/min以作为参照，两组均治疗1周。

1.3 观察指标

显效：患者的心功能得到良好改善，心功能改善程度不低于90%，患者的临床症状基本缓解或消失，患者双肺罗音显著减少或者已经消失；有效：患者的心功能得到有效改善，改善程度在60%～90%，患者的临床症状部分减轻；无效：患者的病情情况没有任何改变或临床症状严重，心功能改善程度低于60%。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（均数±标准差）表示，组间对比采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，对比两组患者的治疗情况，研究结果发现，实验组患者的治疗效果更好，详细数据为：实验组：显效23例（46.00%），有效25例（50.00%），无效2例（4.00%）；对照组：显效17例（34.00%），有效23例（46.00%），无效10例（20.00%）；实验组总有效率为96.00%，对照组总有效率为80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肺心病是因诸多因素导致肺动脉高压以及右心室增大引起的，若患者未及时接受治疗，病情进展后会因持续性的肺动脉高压引起右心衰竭，进而导致肺水肿、肺淤血以及肺部换气和通气功能下降等不良症状，还可使患者全身组织器官缺氧缺血，引起肾功能不全与酸中毒等症状，严重时会使患者死亡[2]。对于肺心病难治性心衰主要的治疗方法为药物治疗，通常采取强心剂、吸氧、抗心衰以及利尿治疗等常规的治疗手段[3]。该类药物能够有效降低患者心肌细胞耗氧量，同时能够有效帮助患者心脏侧支循环得到扩张，使患者心肌舒张能力以及收缩能力均得到增强，从而确保患者病情及时缓解，维持稳定的机体状态[4]。但是根据相关研究表示，常规治疗方法对于治疗肺心病难治性心衰效果并不理想，对患者运用强力利尿剂以及强心苷可能存在一定的限制，因此需提高临床治疗的效果[5]。

本次对该疾病的患者运用酚妥拉明和多巴胺明进行治疗。前者属于临床上十分常用的α-受体阻滞剂，该药物能够有效使患者动脉以及静脉平滑肌得到松弛，并且能够使患者心脏的负荷尽快缓解，还可扩张小静脉与动脉，使微循环以及心功能得到改善。此外，还有利于确保患者心排血量增加、心肌代谢进一步改善，增强心肌收缩能力的同时相应增加肾血流量，在临床上用于治疗肺心病难治性心衰具有十分重要的价值[6]。而后者属于一种去甲肾上腺素生物合成的前体，该药物主要作用于多巴胺受体，不但能够使患者的心脏负荷明显降低，还可改善肺循环状态，加速肺部炎症反应吸收[7-8]，对心肌产生正性应力作用，扩张肾动脉同时，其还兼具有利尿效果，可显著改善患者的呼吸功能，及时纠正肝缺氧，预防心衰作用确切。将上述两种药物联合运用，具有协同效果，可发挥出1+1＞2的功效[9]。

从此次研究结果来看，实验组优于对照组，该组总有效率为96.00%，对照组为80.00%，P＜0.05。说明了在临床上对于治疗肺心病难治性心衰，采用多巴胺和酚妥拉明具有良好的治疗效果，能够确保患者临床症状得到良好的改善。

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The Clinical Ef fi cacy of Dopamine and Phentolamine in the Treatment of Refractory Heart Failure in Patients With Pulmonary Heart Disease

QU Liping Intensive Medicine Department, Hailar District People's Hospital of Hulun Buir City, Hulun Buir Inner Mongolia 021000, China

Objective To analyzed the clinical efficacy of dopamine and phentolamine in the treatment of refractory heart failure of pulmonary heart disease. Methods 100 patients with refractory heart failure of pulmonary heart disease were selected and divided into the experimental group and the control group according to the admission number, 50 cases in each group.The control group was given routine treatment, while the experimental group was given dopamine + phentolamine. Results The total effective rate of the experimental group was 96.00%, and the total effective rate of the control group was 80.00%,P＜ 0.05. Conclusion The effect of dopamine and phentolamine on was given is accurate.

dopamine; phentolamine; pulmonary heart disease; refractory heart failure

R541

A

1674-9316（2017）27-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.041

内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院重症医学科，内蒙古呼伦贝尔 021000