探讨小儿危重特发性血小板减少性紫癜护理要点

王美丽 党兆清 朱玉红 苑田田

探讨小儿危重特发性血小板减少性紫癜护理要点

王美丽 党兆清 朱玉红 苑田田

目的 对小儿危重特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的临床护理要点进行总结归纳。方法 根据2014年12月—2015年12月我院的80例危重特发性血小板减少性紫癜患儿来开展研究分析，患者共分为对照组和观察组两组，均有40例，对照组使用常规护理，观察组使用常规护理和综合护理，对两组的临床护理情况进行评估，对护理要点进行总结归纳。结果 护理后，观察组患者的临床满意度是97.5%，对照组的临床满意度是75.0%，两组的临床护理满意度差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿危重特发性血小板减少性紫癜患者的护理要对环境、病情、心理、药物等诸多方面提供护理，提升治疗的舒适度，缓解患儿的痛苦，综合护理具有比较好的效果。

小儿；危重特发性；血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜患者在发病时会出现自发性出血、血小板减少、血块收缩不良等表现，该疾病的预后情况比较好。一般来说，如果患儿有过病毒感染史，其血清中会有比较高的血小板抗体含量[1]。此次研究的对我院的80例危重特发性血小板减少性紫癜患儿开展了研究分析，对临床护理重点和效果进行了总结归纳，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月—2015年12月我院对80例危重特发性血小板减少性紫癜患儿开展了研究分析，将患儿分成对照组和观察组，均有40例，对照组有男性患儿24例，女性患者16例，年龄2个月～11岁，平均（5.6±2.8）岁；观察组有男性患儿22例，女性患儿18例，年龄2个月～12岁，平均（5.4±2.9）岁；两组患儿的一般性资料对比差异不存在统计学意义，P＞0.05，能够进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 病情观察 患儿入院后，医护人员要积极预防出血，对患儿的皮肤黏膜、出血点等情况进行关注，并且观察患儿的消化道、鼻出血、嗜睡等情况，如果是婴儿，颅内压上升，出血等问题要给予关注；在护理的时候，如果患儿出现了异常，应该积极处理，避免患儿的病情恶化；为患儿进行检查的时候，要保护好患儿，避免发生碰撞等情况，提醒患儿，及其家属注意防范意外，积极处理，将积血吐出；进行静脉穿刺的时候，需要一次成功，止血带的捆绑应该松紧得宜，时间合理[2]。

1.2.2 生活护理 患儿的病室要求干净整洁，保持舒适的温湿度，根据外界环境来进行调节，门窗的开合度和时间控制合理，保持室内的空气流通，让患儿的生活环境能够舒适，注意消毒药按时按量进行。患儿的年龄比较小，选择的消毒液不要有太大的刺激气味，每天使用紫外线进行消毒，让住院环境干净整洁。

1.2.3 住院护理 对患儿住院后的生理和心理问题，情绪等给予关注，如果患儿存在焦虑、抑郁、自我封闭等等表现，应该引起重视；住院时，应该限制访视的人数，和患者家属进行沟通，促进双方的交流，扭转患儿的情绪状态，护理人员应该对患儿的病情、病因、治疗方式等进行讲解，适当的组织一些活动，以家庭和病友的互动为主，让患儿能够更好的融入其中，构建良好的护患关系，促进患儿的康复；值班护士要有服务意识，有职业道德，能够积极主动的关心患儿，询问患儿的状况，表现出关爱，取得患儿的信任[3]。

1.2.4 特殊药物治疗护理 在治疗危重特发性血小板减少性紫癜时，需要用到甲泼尼龙、强的松、丙种球蛋白等，前两种药物属于糖皮质激素类药物，服用时间过长，可以引发兴奋，增加食欲，易造成感染加重、向心性肥胖，一旦停药，可能会有反跳的副作用；所以，在护理中，需要对患者及家属进行说明，在用药中，使药量逐渐减少，直到停药，预防强烈副作用的出现[4]；一般情况下，强的松需饭后服用，护理人员应该监督服药，并告知家长，认真监督，若遇呕吐情况，则需及时补服药物；在丙种球蛋白的服用方面，反应较为少见或偶见，但重者可致生命垂危或丧生。按照临床经验看，不良反应会在初次滴注或第二次滴注中，以输液前30 min，作为可能发生的时间范围；所以，开始滴注，宜选择慢速，并观察注射情况，输液前后，均需对输液器进行冲洗，防止药物混合引发问题[5]。通常可采取先甲泼尼龙，再丙种球蛋白的输液次序。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用（）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组患者非常满意26例，满意10例，一般满意3例，不满意1例，临床满意度是97.5%，对照组患者非常满意15例，满意9例，一般满意6例，不满意10例，临床满意度是75.0%，两组的临床护理满意度差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿危重特发性血小板减少性紫癜属于血液系统疾病是循环血液的抗体对血小板有破坏作用，导致患儿发病的疾病。临床治疗不及时会增加患者的身体负担，甚至会有生命危险。为了更好的治疗小儿危重特发性血小板减少性紫癜，需加强护理、陪同，采取一些具体的护理措施，比如：在病情、住院环境、生活环境、心理状态、特殊药物治疗过程中的护理，都能够很好的减轻患儿痛苦，提高治疗舒适性[6]，适当的组织一些活动，以家庭和病友的互动为主，让患儿能够更好的融入其中，构建良好的护患关系，促进患儿的康复；值班护士要有服务意识，有职业道德，能够积极主动的关心患儿，询问患儿的状况，表现出关爱，取得患儿的信任[7]。

在研究中，护理后，观察组患者的临床满意度是97.5%，对照组的临床满意度是75.0%，两组的临床护理满意度差异存在统计学意义。

总而言之，小儿危重特发性血小板减少性紫癜患儿的临床护理需要注重多方面的护理，对病情、环境、生活、心理、药物等提供护理，提升患儿的住院治疗舒适度，临床中使用综合护理的效果比较好[8]。

[1] 巴艳. 马荫笃教授临证治疗小儿紫癜的经验[J]. 中医药学报，2014，38（2）：44-45.

[2] 赵姣姣. 中西医结合治疗小儿紫癜肾炎的疗效观察[J]. 医学信息，2014，27（30）：201-202.

[3] 董怀峰，王先化，顾平，等. 沂南县小儿紫癜中医辨证治疗作用的研究[J]. 大家健康（下旬版），2013，7（2）：41-42.

[4] 王文学. 小儿紫癜56例中西医结合治疗临床分析[J]. 实用中西医结合临床，2013，13（5）：64-65.

[5] 赵倩，王涛，陈红. 87例妊娠相关性血小板减少孕妇的临床分析[J]. 四川医学，2013，34（3）：335-337.

[6] 李晓光. 妊娠期血小板减少产妇行椎管内麻醉的可行性研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2255-2257.

[7] 傅丹，汪萍. 妊娠合并血小板减少123例病因及妊娠结局分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：96-98.

[8] 王慧兰，杨静，项双卫. 妊娠合并中重度血小板减少60例临床分析[J]. 福建医科大学学报，2015，57（3）：182-186.

The Nursing Points of Children With Severe Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

WANG Meili DANG Zhaoqing ZHU Yuhong YUAN Tiantian Pediatric Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To summarize the clinical nursing of children with severe idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Methods According to 80 cases of critically ill from December 2014 to December 2015 in our hospital of idiopathic thrombocytopenic purpura in children to carry out research and analysis, the patients were divided into observation group and control group, 40 cases in each group, control group used conventional nursing, the observation group used routine nursing and comprehensive nursing, to assess the clinical nursing of two group, to summarize the nursing points. Results After nursing, the clinical satisfaction of the observation group was 97.5%, the clinical satisfaction of the control group was about 75%, and the clinical nursing satisfaction of the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Children with severe idiopathic thrombocytopenic purpura patients to provide nursing care for the environment, disease, drugs, psychological and other aspects, improve patient comfort, ease the pain of the patients, comprehensive nursing in clinical use, have a good effect.

children; severe idiopathic thrombocytopenic purpura

R473

A

1674-9316（2017）10-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.110

大庆市人民医院儿科，黑龙江 大庆 163316