PDCA循环管理的品管圈活动在急诊科静脉穿刺中的应用

赵灿

PDCA循环管理的品管圈活动在急诊科静脉穿刺中的应用

赵灿

目的 观察基于PDCA循环管理法为框架的品管圈活动在急诊科静脉穿刺中的应用效果。方法 选取郑州市儿童医院急诊科需静脉穿刺治疗患者286例。随机数字表法分组，各143例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上实施基于PDCA循环管理法为框架的品管圈活动护理干预。统计对比两组一次性静脉穿刺成功率。结果 观察组一次性静脉穿刺成功率为94.41%（135/143），高于对照组72.73%（104/143），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于PDCA循环管理法为框架的品管圈活动应用于急诊科静脉穿刺中，可提高一次性静脉穿刺成功率。

静脉穿刺；品管圈活动；PDCA循环管理法

静脉穿刺是一项技术性要求较高的操作，它能保证危重患者及时快速给药，提高临床护理工作效率，为危重患者抢救争取时间，因此广泛应用于急诊科患者救治中。但急诊静脉穿刺因护士技术不过关、患者血管条件差等原因，致使穿刺失败事件时有发生[1-2]。因此选取合理护理干预方法，提高急诊科静脉穿刺成功率具有重要意义[3-4]。现研究选取急诊科需静脉穿刺治疗患者84例，分组研究基于PDCA循环管理法为框架的品管圈活动在急诊科静脉穿刺中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年11月郑州市儿童医院急诊科需静脉穿刺治疗患者286例。随机数字表法分组，各143例。观察组男76例，女67例，年龄1～13岁，平均（7.35±4.26）岁；对照组男75例，女68例，年龄2～14岁，平均（7.86±4.83）岁。比较两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预：及时开通静脉通路、更换输注药物，常规观察患者输液期间生命体征。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施基于PDCA循环管理法为框架的品管圈活动护理干预。（1）计划：①成立品管圈小组，以自愿为原则，成立由护士长、护士组成的品管圈小组。②小组成员成立后收集整理以往急诊科静脉穿刺失败原因。主要包括护理人员穿刺技术不到位，患者血管条件差等因素。③针对以上影响因素，通过分析、讨论后制定出初始应对计划。（2）计划实施：①提高护理人员对静脉穿刺成功率重视程度，静脉穿刺成功率高低会直接影响整体护理服务质量。为了提高静脉穿刺成功率，品管圈活动应树立“以人为本，以患者为中心”的护理基本原则。患者出院时让患者评选“最满意护士”，测定结果与个人绩效挂钩。②加强低资历护士培训，由高资历、工作经验丰富护士带教低资历护士，分享穿刺经验及心得，对于穿刺困难患者，带教老师可组织现场讲解，提高低资历护士穿刺技术水平。③提高穿刺皮肤周围温度，秋冬季节患者周身血液循环变慢，血管不够充盈，穿刺有一定难度，易造成穿刺失败。因此天气变冷时，应用暖水袋敷于穿刺部位或开放空调，提高室温。（3）检查：静脉穿刺改进方案实施后，定期对小组护理人员静脉穿刺质量进行检查，并分析查找方案中薄弱处。（4）处理：根据小组考核结果分析整理数据，查找问题存在及出现原因，并依据PDCA循环管理原理，制定出合理防范措施，定期对已制定穿刺方案进行更改完善，并落实到实际工作当中，以保障品管圈护理质量逐步提高。

1.3 观察指标

统计对比两组患者一次性静脉穿刺成功率。静脉穿刺成功判定标准：进针后见回血，输液滴注畅通且穿刺部位无输液药物渗出。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组一次性静脉穿刺成功率为94.41%（135/143），高于对照组72.73%（104/143），差异有统计学意义（χ2= 24.468，P＜0.05）。

3 讨论

品管圈（QCC）是指由工作性质、工作场地相似的基层人员自主自发的进行品质管理活动而组成小群体[5]。PDCA循环管理法是管理学为了持续改善产品质量而研发新型管理方法[6-7]。急诊科患者因病情危重，常需建立静脉输液通路为患者赢取抢救时间，因此对静脉穿刺要求更高。PDCA模式是由美国学者戴明首次提出并制定品质管理方案，该措施围绕管理中计划、实施、检查、处理4个主要环节拟定，以PDCA循环管理法为框架的QCC护理管理模式正逐步应用于临床医学实践工作中，并显现出较好效果[8]。急诊科静脉穿刺应用基于PDCA模式为框架的QCC护理管理后，可对常规护理流程不足之处进行改进、完善，使临床护理管理更为合理、科学。研究结果显示，观察组一次性静脉穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），提示急诊科静脉穿刺中应用基于PDCA循环管理法为框架的品管圈活动，可提高一次性静脉穿刺成功率，提高护理工作效率。

综上所述，基于PDCA循环管理法为框架的品管圈活动应用于急诊科静脉穿刺中，可提高一次性静脉穿刺成功率。

[1] 蔡丽，张研，申芳，等. PDCA循环法在乳腺癌术后化疗患者PICC质量管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（33）: 4058-4060.

[2] 李妍，崔凤英. PDCA循环法在急诊科护理安全管理中的应用[J].河北医药，2015，37（19）: 3017-3019.

[3] 周蓓. 品管圈在降低ICU中心静脉置管非计划性拔管中的应用[J]. 中华全科医学，2015，13（9）: 1537-1540.

[4] 董金彦. PDCA循环在急诊科新护士风险管理培训中的应用[J].中国药物与临床，2015，15（7）: 1044-1046.

[5] 崔盈盈，杨书霞. PDCA循环法在门诊小儿头皮静脉输液滴速管理中的效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（20）: 130-132.

[6] 谭春兴，杨艳青，潘新喜，等. PDCA循环模式在急诊科风险事件管理中的应用[J]. 护理研究，2015，29（30）: 3771-3773.

[7] 李莉，熊玲，王珊珊，等. PDCA循环管理在新生儿静脉留置针中的应用[J]. 山西医药杂志，2017，46（1）: 98-100.

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Application of Quality Control Circle Activity of PDCA Circulation Management in Venipuncture of Emergency Department

ZHAO Can Emergency Department, Zhengzhou Children 's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To observe the application effect of quality control circle activity based on PDCA cycle management method in venipuncture of emergency department. Methods 286 cases of emergency department in Zhengzhou children 's hospital were treated with venipuncture. Grouping by random number table, 143 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, the observation group of patients with nursing intervention of quality control circle based on PDCA cycle management method on the basis of the control group. Statistical comparison of two groups of onetime success rate of venipuncture. Results The success rate of the observation group was 94.41% (135/143), which was significantly higher than that of the control group (104/143), and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Application of quality control circle activity based on PDCA cycle management method in venipuncture of emergency department, can improve the success rate of one-time venipuncture.

venipuncture; quality control circle activity; PDCA cycle management

R473

A

1674-9316（2017）10-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.105

郑州市儿童医院急诊科，河南 郑州 450000