护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果观察

郭志慧

护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果观察

郭志慧

目的 对护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果进行观察。方法 选择96例肝硬化并发上消化道出血患者，对照组采取常规护理模式，护理组在常规护理的基础上采取综合护理干预。结果 护理组患者的护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论 对肝硬化并发上消化道出血患者采用综合性护理有助于患者的快速恢复。

综合护理；肝硬化并发上消化道出血；护理满意度

近几年的临床统计数据显示，肝硬化并发上消化道出血疾病的患病率逐渐增高，且其具备着较高的致死率，多数患者在进行治疗后，会在1～2年后出现出血复发的情况，甚至会出现严重的并发症，会导致患者出现肝衰竭等情况，导致患者的死亡速度加快，因此在治疗时，对患者进行护理干预，可以有效减少患者出血复发率，加强患者的恢复速度和恢复效果，降低患者的死亡率，提高患者的生存率[1-3]。选择2015年1月—2016年1月，在我院接受治疗的96例肝硬化并发上消化道出血患者作为本次的研究对象，主要是对护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果进行观察，为日后对肝硬化并发上消化道出血患者的护理工作为参考，研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择于2015年1月—2016年1月在我院接受治疗的96例肝硬化并发上消化道出血患者作为本次的研究对象，将96例患者随机分为两组，每组患者48例，护理组患者的年龄在47～66岁，男性患者27例，女性患者21例，体质量43.5～68.7 kg，平均（46.21±3.10）kg。对照组患者的年龄在49～72岁，男性患者24例，女性患者24例，体质量45.1～72.3 kg，平均（50.2±2.1）kg。两组患者在年龄、教育背景等一般资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有参与研究的患者均属于自愿入组，并签署知情同意书。

1.2 实验方法

两组患者均确诊为肝硬化并发上消化道出血疾病。

对对照组48例患者采取常规护理模式进行干预：（1）对患者进行定期身体检查，以及输液检查，患者的身体一旦出现变化，要及时与负责医师沟通进行处理。（2）保持患者的病房整洁，安静。

对护理组患者在常规护理的基础上，采取综合性护理干预：（1）心理干预：对患者进行健康教育，讲解治疗中需要注意的问题，解答患者和家属的问题，尽量耐心，使用通俗易懂的语言，避免患者因紧张等不良情绪影响患者的治疗效果。（2）饮食干预：患者的治疗期间，要对患者进行饮食控制，对禁食的患者进行静脉营养补充，注意保持患者电解质平衡，在患者止血后，可允许患者食用半流质食物，进行营养补充，嘱咐患者少食多餐，对于门脉高压食管曲张静脉破裂出血患者，在出血治疗期间，护理人员要注意减少患者摄入蛋白质和钠。（3）预见性干预：对于患者的身体定期进行检查，对患者的检测情况以及生命体征密切关注，一旦发现患者出现出血征兆，要针对患者的身体情况采取预防措施，做好出血急救准备，提前准备好急救血浆[4-6]。

1.3 观察指标

对两组患者的止血时间、治疗后的1年，进行随访，调查患者的出血复发情况，使用医院自制的护理满意表对患者和家属进行护理满意度调查。

患者排除标准：患有心、脑重大疾病的患者；哺乳期以及妊娠期妇女；有药物过敏史患者；精神疾病患者；无独立意识患者；不符合肝硬化诊断标准；近3个月接受重大手术患者[7-8]。

1.4 数据处理

研究数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，两组患者的止血时间为计量资料，用（）表示，采用t检验，两组患者的出血复发率以及护理满意度为计数资料，以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

护理组患者的止血时间为（25.3±11.6）h，短于对照组患者（38.3±10.4）h，护理组患者的出血复发率6.2%，则低于对照组患者的14.7%，且护理组患者的护理满意度99%，高于对照组的84.5%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 结论

肝硬化是十分危险的疾病，而上消化道出血是其最为凶险的并发症，患者死亡率很高[9]。临床护理和治疗同样重要，临床上治疗该病需要特别小心谨慎，而护理也是如此。随着生活质量的提升，人们的健康意识也在逐渐增强，因此对临床护理的要求越来越高，常规护理很难满足日益提升的患者需求，因此需要寻求突破。

肝硬化是目前临床上较为常见的慢性肝病的一种，其形成的原因是患者的肝组织出现弥漫性纤维化、假小叶以及再生结节的共同作用。肝硬化会对患者的肝脏造成弥漫性伤害，导致出现门脉高压问题的出现，使得患者的血流受阻，侧支循环形成，最终导致患者出现静脉曲张出血。

肝硬化并发上消化道出血是肝硬化患者出现死亡的重要原因之一，肝硬化并发上消化道出血患者，患病多数是患者不规律的作息时间和不健康的饮食习惯，以及过重的精神压力所造成的，且治疗后，患者无法控制饮食习惯，出血复发的发生率较高，对患者的身体也会造成二次伤害。

对患者采取综合性护理，包括心理干预，可以稳定患者因病痛而出现的心理情况变化，减少负面情绪对治疗的影响。尤其肝硬化并发上消化道出血患者的病因很大一部分是因为饮食问题，而对患者饮食方面进行护理干预，可以有效地保证患者在治疗期间更好的配合治疗，对患者的病情以及生命体征进行密切的关注，可以提早发现患者的病情变化，准确地对患者的出血情况进行判断，有效的对患者出血情况进行及早的预防和治疗，为患者的治疗争取时间，提高患者的救治成功率，避免患者的病情加重。

综上所述，对肝硬化并发上消化道出血患者采用综合性护理，有助于减短患者止血时间，减少患者出血复发率，并且提高了患者的护理满意度，有助于患者的快速恢复。

[1] 郭桂珍，关家敏，张可茹. 综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J]. 中国医学创新，2015，8（17）：68-70.

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[3] 刘晓莉，彭秀珍. 护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者的影响效果观察[J]. 中国医药指南，2015，13（25）：209-210.

[4] 卫鹦歌. 80例肝硬化上消化道出血患者临床治疗观察[J]. 中外医学研究，2015，13（8）：125-126.

[5] 王玉文，牛艳萍，康富标. 肝硬化上消化道出血300例诱因分析及护理干预效果观察[J]. 解放军医药杂志，2013，25（8）：111-113.

[6] 陈先飞. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（12）：29-31.

[7] 顾勤华，许湘华. 循证护理在上消化道出血患者护理中的应用效果分析[J]. 中外医学研究，2015，13（15）：89-90.

[8] 高志霞. 45例肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J]. 中国现代药物应用，2013，7（12）：186-187.

[9] 王琼. 临床护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：258-259.

Effect of Nursing Intervention on Patients With Liver Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

GUO Zhihui Hepatitis Internal Medicine Department, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

Objective To observe the effect of nursing intervention in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods 96 patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding were selected. The control group

routine nursing care. Results The nursing satisfaction of patients in the nursing group was significantly higher than that in the control group, P < 0.05. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding is helpful to the rapidrecovery of patients.

comprehensive nursing; liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）10-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.099

黑龙江省大庆市第二医院肝炎内科，黑龙江 大庆 163461