探究早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响

王俊岩

探究早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响

王俊岩

目的 探讨早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响。方法 抽取76例股骨头置换术患者作研究对象，并随机分组，研究组（n=38）应用早期康复护理，对照组（n=38）应用常规护理，对比两组护理结果。结果 研究组并发症发生率是2.63%，其髋关节功能优良率是97.37%；对照组并发症发生率是15.79%，其髋关节功能优良率是78.95%；两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复有正性影响。

早期康复护理；股骨头置换术；患肢功能

本研究为确定早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响，对76例股骨头置换术患者进行随机分组，并使用早期康复护理、常规护理，现报道两组并发症发生率以及髋关节功能如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组股骨头置换术患者共76例，均在2015年7月—2016年9月就诊，按随机随机抽签法将上述研究对象分成研究组、对照组，均38例。其中，研究组中男18例，女20例；年龄为53～78岁，平均年龄为（69.72±4.25）岁；病程是2～35个月，平均病程是（22.31±1.67）个月；对照组中男19例，女19例；年龄为54～78岁，平均年龄为（69.75±4.22）岁；病程是4～35个月，平均病程是（22.33±1.64）个月；两组患者平均年龄、性别、平均病程等基线资料的统计学对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者应用常规护理，即在饮食、用药、作息、起居、活动方面予以股骨头置换术后常规康复指导，遵照医嘱指导其坚持患肢功能康复锻炼，不强调特殊护理内容；研究组则应用早期康复护理：

（1）心理护理。护理人员应结合患者病情、心理特征为其制定相应心理疏导方案。首先，询问患者日常生活状况，鼓励其诉说内心担忧的问题，并结合患者心理状态予以针对性安慰、定向疏导；其次，综合考虑患者文化水平、职业背景等信息，以恰当语言为其介绍手术必要性，并告知其后期良好心态、康复锻炼对于患肢功能康复的正性影响。

（2）康复训练。①体位指导：为患者详细讲解体位方面知识，指导其适当变换体位，提示其可保持患肢外展30°中立位。术后1 d，可上抬患者床头约30°，而术后6 h帮助患者朝患侧翻身约20°，保持半卧位。同时，患者术后2～3 d可保持半侧卧位，髋关节尽可能伸直，膝间置放一个厚枕，防止患肢过度内收。但术后需避免如下体位：屈髋内旋、伸髋外旋、髋关节活动90°、下肢内收超越其身体中线；②肌肉训练。术后3 h即可开始肌肉训练，护理人员可指导患者作背屈运动、跖屈运动，注意时间不可过长，有专职护理人员指导患者进行股四头肌长收缩训练等，每次20遍，每天3次；术后1 d，可抬高患肢，展开臀中肌、臀大肌四周肌肉张力训练，从而促进其血液循环，预防下肢深静脉血栓等并发症发生；踝关节和膝关节被动训练时，应注意其运动量、强度从小到大，预防髋关节脱位。术后2～3 d可下床练习站立，并逐步过渡到行走等。

1.3 观察指标

（1）统计并发症发生率。

（2）参考Harris髋关节功能评价标准[1]，其评价项目包括关节活动范围、功能、疼痛、畸形，总分是100分，其中90～100分者为优，70～89分者为良，不足70分者为差；髋关节功能优良率=（优+良）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本研究中数据均以SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用（n）表示，组间（%）对比使用χ2检验；计量资料对比采用t检验；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率

研究组患者共38例，发生下肢深静脉血栓形成者1例，其并发症发生率是2.63%；对照组患者共38例，发生下肢深静脉血栓形成者1例，关节僵硬者1例，压疮者2例，便秘者2例，其并发症发生率是15.79%；对比差异存在统计学意义（χ2=3.934，P=0.047）。

2.2 对比两组患者髋关节功能

研究组患者共38例，优秀32例，良好5例，较差1例，其髋关节功能优良率是97.37%；对照组患者共38例，优秀14例，良好16例，较差8例，其髋关节功能优良率是78.95%；两组比较差异有统计学意义（χ2=6.176，P=0.013）。

3 讨论

现阶段，股骨头置换术作为股骨头坏死等严重疾病的主要治疗手段，可有效恢复患者髋关节功能，并解除其疼痛症状[2]。其中，术后早期功能康复锻炼，是髋关节功能重建、手术成功的关键[3]。因此，股骨头置换术后需配合以有效护理干预，保障患者患肢功能康复效果。目前，临床上多采取常规护理模式，即在患者术后饮食、作息、运动等方面予以常规指导，缺乏精神层面的护理[4]，致使部分患者康复效果一般。因此，有必要研究其他护理模式。

早期康复护理是专门针对术后关节功能康复的一种护理模式，主要用于股骨头置换术后。在早期康复护理模式下，要求护理人员提供心理护理和康复训练。首先，股骨头置换术患者术后往往存在一定程度上的情绪障碍，以忧虑、烦躁等为主要表现，严重阻碍其患肢功能锻炼进程[5-6]。因此，应用心理护理可消除其负面情绪，保持良好心情，逐步恢复患肢功能[7]；其次，康复训练中体位指导可提升患者舒适感，并避免其因不良体位而影响手术效果[8-9]；肌肉训练可维持其关节稳定性、肌肉张力，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。研究组并发症发生率、髋关节功能优良率均优于对照组，证明了股骨头置换术后患者应用早期康复护理，在恢复患肢功能方面的积极作用。

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To Explore the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Limb Function Recovery After Femoral Head Replacement

WANG Junyan Orthopaedics Department, Changchun People's Hospital, Changchun Jilin 130051, China

Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing on the recovery of limb function in patients with femoral head replacement. Methods 76 patients with femoral head replacement were enrolled and randomized. The study group (n=38) was treated with early rehabilitation and the control group (n=38) was treated with routine nursing. Results The complication rate was 2.63% in the study group and 97.37% in the hip function. The complication rate was 15.79% in the control group and 78.95% in the hip joint function. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Early rehabilitation nursing has a positive effect on the recovery of limb function in patients with femoral head replacement.

early rehabilitation nursing; femoral head replacement; limb function

R473

A

1674-9316（2017）10-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.093

长春市人民医院骨科，吉林 长春 130051