临床护理路径用于缺血性脑卒中患者康复护理中的疗效研究

王圣燕

临床护理路径用于缺血性脑卒中患者康复护理中的疗效研究

王圣燕

目的 分析临床护理路径用于缺血性脑卒中患者康复护理中的疗效。方法 选取2015年9月—2016年9月我院收治的缺血性脑卒中患者84例为研究目标，并随机将其分为对照组（42例）与研究组（42例）；给予对照组行常规的康复护理，研究组则采用临床护理路径进行护理干预；观察与比较两组护理效果。结果 研究组护理干预后，患者的MFMA评分与ADL评分改善情况皆优于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径用于缺血性脑卒中患者康复护理中，护理效果显著。

临床护理路径；缺血性脑卒中；康复护理

缺血性脑卒中不但发病率高，而且致死、致残以及复发率都相对高于其他疾病，随着人们生活压力的不断增加，该病近年来呈不断上升及年轻化趋势[1-2]。而对于该病患者，采取及时、有效的治疗手段固然重要，但与此同时，康复护理也必不可少[3]。科学、合理的康复护理干预，对患者预后具有积极的影响。为探讨常规护理与临床护理路径对缺血性脑卒中患者的护理效果，本院选取了84例患者进行了对比研究，现将具体内容与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年9月我院收治的缺血性脑卒中患者84例为研究目标，随机将其分为两组，分别为对照组42例，研究组42例。其中，对照组患者男26例，女16例，年龄39～77岁，平均（57.8±7.2）岁；研究组男25例，女17例，年龄41～76岁，平均（56.7±6.1）岁。所有患者经MRI与头部CT检查后均确诊为缺血性脑卒中，在我院接受治疗后病情均趋于稳定，同时排除合并严重心肺疾病或精神障碍患者。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规的康复护理；研究组患者则行临床护理路径干预，即由主治医生、康复治疗师以及护师共同探讨并制定临床护理路径，内容包括对患者的各项生命指标进行综合评估，并根据患者的实际情况为其制定相应的检查方案、入院指导方案、治疗方案、用药方案、健康教育方案、心理干预方案以及康复训练方案等[4]。具体的实施步骤如下：

（1）在患者入院的前两天，向其介绍医院环境以及相关医护人员；根据患者的实际病情对护理方案进行评估，护士需参与到患者的会诊与康复评定之中，并对患者实施健康教育，协助其进行常规入院检查，从患者的实际情况出发，制定合理、有效的健康教育路径。

（2）在护理3 d～1周后，加强与患者心理上的沟通，通过对患者播放康复护理视频或开展康复护理专题讲座，以提升患者对疾病以及对相关护理常识的认知水平，使其能够积极配合治疗；同时对患者制定有效的预防感染方案，并指导与协助患者适当的在床上进行翻身训练与语言训练。

（3）在护理的第2周，观察与检测患者肢体功能恢复的情况，根据其功能恢复状况指导其进行适当的肢体训练。

（4）护理3～5周后，观察患者有无肢体联合反应与共同运动，并详细记录其康复的进展，通过素质拓展或游戏的方式训练患者的平衡能力。

（5）护理6～7周后，评估患者的康复意识与能力，并指导患者选择合适的运动辅助设备进行肢体语言功能的康复训练。

（6）在患者出院后，定期进行电话回访，及时了解患者肢体功能的恢复与用药情况，并对患者的饮食进行适当指导。

1.3 评价指标

对患者治疗前后的肢体障碍程度（MFMA）和日常生活能力（ADL）如进食穿衣、上下楼梯、大小便控制等进行评分，以上评分越高表示恢复越好，比较两组护理后评分变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组MFMA评分比较

护理前，研究组与对照组的MFMA评分分别为（23.2±3.6）分和（23.8±5.2）分，护理后，研究组与对照组的MFMA评分分别为（64.3±5.9）分和（45.3±6.1）分，两组MFMA评分较护理前均有所改善（P＜0.05），但两组比较，研究组改善程度高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组ADL评分比较

护理前，研究组与对照组的ADL评分分别为（31.3±5.5）分和（32.0±6.1）分，护理后，研究组与对照组的ADL评分分别为（82.6±6.3）分和（63.2±7.4）分，与护理前比较，两组ADL评分均有所提高（P＜0.05），但两组间比较，研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大量临床研究表明[5-6]，对于缺血性脑卒中患者，在开展有效的临床治疗基础上对患者实施康复护理能够促进患者肢体运动能力以及日常生活能力的恢复，从而提升预后效果与患者生活质量。因此，选择良好的护理方式对缺血性脑卒中患者的康复具有重要的意义。

临床护理路径相对于常规的护理，其最大的特点在于临床护理变得科学化、流程化，使得患者病情进展在流程的护理下得到有效的控制，最终实现护理方案的整合与优化，提高护理效果[7-9]。将临床护理路径应用于缺血性脑卒中患者的康复护理中，通过对患者实施心理护理、用药指导、饮食护理以及健康宣传与康复训练等一系列护理路径，能够保证患者在各个诊疗处均得到优质的护理，以改善预后，促进患者恢复健康。研究结果显示：研究组护理干预后，患者的MFMA评分与ADL评分改善情况皆优于对照组（P＜0.05）。这就表明，临床护理路径比常规护理干预的护理效果更显著。

综上所述，将临床护理路径应用于缺血性脑卒中患者康复护理中，能够有效促进患者肢体活动功能与日常生活功能的恢复，进一步提高临床疗效。

[1] 李可，吴萍兰. 临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J]. 中外医疗，2016，35（6）: 135-137.

[2] 田英姿. 临床护理路径应用于脑卒中康复患者的效果评价[J]. 中国医药指南，2014，12（3）: 221-222.

[3] 宋玲玲. 临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果研究[J]. 当代医药论丛，2014，4（15）: 84-85.

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[5] 李霞. 临床护理路径在缺血性脑卒中康复中的应用[J]. 长治医学院学报，2015，31（1）: 54-56.

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[9] 龚晓艳. 临床护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的应用效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：219-220.

Study the Effect of Clinical Nursing Path for Patients With Ischemic Stroke in the Rehabilitation Nursing

WANG Shengyan Rehabilitation Medicine Department, Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Zibo Shandong 255020, China

Objective To analyze the curative effect of clinical nursing path for patients with ischemic stroke in the rehabilitation nursing. Methods 84 cases of patients with ischemic stroke in our hospital from September 2015 to September 2016 as the research object, and were randomly divided into control group (42 cases) and study group (42 cases); control of rehabilitation the routine nursing group, the research group used clinical nursing pathway for nursing intervention; observe and compare the nursing effect of the two groups. Results The study group nursing intervention, patients with MFMA score and ADL scores were signif i cantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Clinical nursing path for patients with ischemic stroke rehabilitation nursing, nursing effect is signif i cant.

clinical nursing pathway; ischemic stroke; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9316（2017）10-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.082

山东省淄博市中西医结合医院康复医学科，山东 淄博255020