急性肾小球肾炎的临床治疗分析

王维竹

急性肾小球肾炎的临床治疗分析

王维竹

目的 分析急性肾小球肾炎的临床治疗效果。方法 随机选择我院2015年10月—2016年10月收治的50例急性肾小球肾炎患者，对患者实施综合治疗措施，治疗后对患者临床症状、肾功能等进行临床观察。结果 50例患者中痊愈34例，好转13例，3例病情恶化，临床总有效率为94%。结论 治疗急性肾小球肾炎时采用综合性治疗措施可改善临床治疗效果。

急性肾小球肾炎；临床治疗；合并症

急性肾小球肾炎也称为急性肾炎和急性肾炎综合征，其主要的临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。轻者可自愈，重者一般存在心力衰竭、肾衰竭等多种并发症，若无法及时采取有效措施予以治疗，对患者的身体健康及生命安全构成极大的威胁[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2015年10月—2016年10月收治的50例急性肾小球肾炎患者，其中男28例，女22例，年龄10～45岁，平均年龄为（18.2±4.5）岁，其中35例于发病前1～3周有上呼吸道感染病史，2例有皮肤感染史，50例患者中伴水肿患者41例，血尿42例，蛋白尿42例，高血压35例。

1.2 治疗方法

1.2.1 对症支持治疗 在急性期，嘱患者卧床休息2周，若水肿、血压、血尿的症状得到缓解后，患者可进行下床活动。3个月内，嘱患者勿从事重体力劳动，病症早期应严格控制水、蛋白质以及盐分的摄入量，补充水分的具体数量应按照患者具体的尿量来确定，蛋白质和盐分的摄入应在保证人机体能量补充的同时，不影响患者的身体健康[2]。

1.2.2 利尿治疗 给予患者氢氯噻嗪，用量为25～50 mg/d。若症状无好转可改用呋塞米，用量为20～200 mg/d，此外还应重视血管张力的控制，增加肾脏血流量，进而达到利尿的目的。治疗中切忌使用渗透性利尿剂，避免血流量的增加加重心脏的负担[3]。

1.2.3 降压治疗 在降压治疗中应首先考虑使用硝苯地平，该药物对I级高血压有较强的控制作用，若患者症状为高血压伴水肿，则应联合使用呋塞米，若患者出现体位性高血压症状，则应使用卡托普利改善临床症状。其用量为0.2～1.5 mg/（kg·d）。但在治疗中需要注意此类药物易引起高钾血症，因此对高钾血症的预防和控制也尤为重要[4]。

1.2.4 高血钾症治疗 减少高钾食物的摄入，治疗中可使用袢利尿剂，若患者症状较为严重，可采用葡萄糖联合胰岛素进行治疗，但使用药物时应严格控制药物用量，避免对血容量产生较大的影响。

1.2.5 抗感染治疗 若患者有前驱感染或病灶细菌培养呈阳性，应对患者开展积极的抗生素治疗，通常治疗中选择青霉素或大环内酯类抗生素，对于病情经常反复或扁桃体病灶明显的患者，应采取扁桃体摘除手术。手术时应确认患者病情稳定，且无临床症状，手术后应持续2周使用抗生素药物[5]。

1.2.6 心衰控制治疗 若患者出现心力衰竭，要采取有效措施及时为患者行利尿、强心以及扩张血管治疗，从而达到减轻患者心脏负荷的目的，严格控制钠的摄入，若上述治疗无法改善患者的临床症状，可考虑开展血液滤过治疗[6]。

1.2.7 透析治疗 若患者为急性肾衰竭且伴有高血钾症时，透析是最佳的治疗方式，若患者有较重的水、钠潴留症状且伴有心衰，透析也是一种较好的治疗方法。

1.3 疗效判定

患者临床表现完全消失，尿常规中红细胞、蛋白尿完全消失，且复查3次后无阳性转变记为痊愈；患者临床症状减轻，且尿常规中红细胞蛋白尿有所缓解记为好转；治疗后患者临床症状无减轻，且血尿、蛋白尿持续存在记为无效。总有效率=痊愈率+好转率。

2 结果

50例患者中34例痊愈，治愈率为68%，13例好转，好转率为26%，3例病情恶化，治疗无效，无效率为6%，临床总有效率为94%。数据差异统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性肾小球肾炎常出现于感染后，特别是链球菌感染。对于急性肾小球肾炎，采取有效的预防措施十分关键，由于急性肾小球肾炎大多是由溶血性链球菌感染引发，因此在临床治疗中应积极治疗易引发感染的病症，若患者出现皮肤感染，应采取有效措施处理感染病灶，从而确保治疗效果。患者应在日常生活中加强体育锻炼，增强对细菌等微生物的抵抗能力，根据天气变化随时增减衣物，避免受寒[7]。治疗中应保持乐观的情绪和态度，采取积极措施治疗病症，准确诊断，及早治疗，促进病症的恢复。在用药时，应慎重选择药物类型，避免使用副作用大的药物。

典型急性肾炎患者应卧床休息，经过2～3周的治疗，如水肿、血尿等症状改善，方可下床进行小范围散步活动，待症状完全消失后，可逐渐增加运动量。若尿检正常，患者可卧床6～12个月，期间可进食水溶性低盐的食物，直至开展利尿治疗对于少尿和水肿较为明显的患者，应严格控制其饮水量。蛋白质应保持每日1 g/kg，控制蛋白质摄入量可保证肾功能恢复的效果[8]。若蛋白质摄入量过多，则肾脏负担加重，易出现肾功能不全等症状，因此患者的日常饮食应以摄入优质蛋白为主。一方面减轻了肾脏的负担，一方面也保证了营养及能量的补充。此外还可有效促进非蛋白氮的利用，从而达到缓解氮质血症的目的。另外，针对此类患者还应控制钾的摄入量。

综上，急性肾小球肾炎的患者在治疗中应从多角度入手，采取多种措施进行治疗，防止并发症出现，从而控制并发症发生率，缓解患者的病痛，改善了患者的预后，提高了患者日后的生活质量。

[1] 许伟力. 25例小儿急性肾小球肾炎临床治疗体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（9）: 98-99.

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Clinical Analysis of Acute Glomerulonephritis

WANG Weizhu Nephrology Department, Qiqihar Peace Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To analyze the clinical therapeutic effect of acute glomerulonephritis. Methods 50 cases of patients with acute glomerulonephritis were enrolled in this study from October 2015 to October 2016, and the patients were treated with comprehensive treatment. After treatment, the clinical symptoms and renal function were observed. Results Among the 50 patients, 34 cases were cured, 13 cases improved, and 3 cases were deteriorated. The total effective rate was 94%. Conclusion The treatment of acute glomerulonephritis by comprehensive treatment measures can signif i cantly improve the clinical treatment effect.

acute glomerulonephritis; clinical treatment; complications

R692

A

1674-9316（2017）10-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.028

齐齐哈尔和平医院肾内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000