分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及诊疗方式

聂明明 周晓佳

分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及诊疗方式

聂明明 周晓佳

目的 对甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及诊疗方式进行分析。方法 选择32例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗情况以及治疗前后患者的血糖和甲状腺功能指标进行回顾式分析。结果 治疗前后患者的血糖以及甲状腺功能指标均有下降，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗过程中，对患者的血糖以及甲状腺功能指标同时检测，并进行同步治疗，加强患者的临床疗效。

甲状腺功能亢进症；糖尿病；甲状腺功能指标

糖尿病与甲状腺功能亢进症是较为常见的内分泌代谢性疾病，且在临床上，糖尿病及甲亢同时出现的概率并不低，临床研究中导致发病的原因包括患者自身免疫问题、家族遗传问题以及生活环境的因素，且糖尿病与甲亢的临床症状表现有许多的相似之处，且因为患者的甲状腺激素分泌过多时，会影响患者的胰岛素分泌情况，使得两者在病情上会相互影响，甚至相互加重[1-3]。但临床上对患者进行诊治时，患者常会就单一疾病的某一主诉进行就诊，因此常出现漏诊的情况，使患者的病情因延误治疗导致病情加重现象也并少见，因此在治疗上采取联合治疗方式，才是有效的治疗方式。正是基于这种情况，本研究主要对甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式进行分析，研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2015年9月—2016年11月在我院接受治疗的32例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者作为本次研究对象，对患者的治疗资料进行回顾式分析，年龄40～79岁，男性患者21例，女性患者11例，体质量38.5～79.1 kg，平均（44.2±2.3）kg。所有患者均符合甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断标准。

1.2 实验方法

1.2.1 诊断方式 采用口服葡萄糖耐量试验对患者的血糖进行检测，并采集患者的空腹静脉血，离心处理，取血清，对血清的FT3以及FT4进行检测。

1.2.2 治疗方式 （1）药物治疗：给予患者常规降糖药（二甲双胍）口服，每天服用2次，每次用药的剂量为250 mg，并根据患者的血糖情况，给予患者胰岛素静脉注射；同时，对患者进行抗甲状腺治疗，给予患者丙基硫氧嘧啶口服，每天服用1次，每次用药剂量为300 mg。（2）饮食药物治疗：对患者的饮食要进行适当的控制，制定科学的饮食习惯，作息习惯以及运动习惯，饮食以高蛋白、丰富维生素以及微量元素为主，运动时要注意运动强度，应注意适当休息，避免剧烈的运动导致患者的身体消耗过多，导致甲亢复发。

1.3 观察指标

对32例患者的基础资料以及治疗资料进行回顾式分析，对患者的临床情况以及治疗情况进行研究，对比患者治疗前后的血糖以及甲状腺功能指标。

1.4 数据处理

研究数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，患者的血糖以及甲状腺功能指标为计量资料，用（）表示，采用t检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

研究中显示，32例患者中有10例患者同时出现甲亢和糖尿病，16例患者先出现糖尿病后出现甲亢，6例患者先出现甲亢后出现糖尿病。且治疗前患者的餐后血糖值为（12.24±1.05）mmol/L，FT3值为（9.14±1.41）pmol/L，FT4值为（26.64±3.21）pmol/L，经过治疗后，患者的餐后血糖值为（8.14±0.17）mmol/L，FT3值为（5.19±1.06）pmol/L，FT4值为（19.24±2.42）pmol/L，患者的数值下降差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 结论

临床上糖尿病与甲状腺功能亢进症是较为常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病的发病诱因多是由于患者的胰岛素分泌相对不足、或是绝对缺乏，使得患者的三大营养物质以及水、电解质、酸碱平衡出现紊乱内分泌代谢性疾病，临床上一般的糖尿病患者多出现“三多一少”，也就是多尿、多饮、多食、以及消瘦。而甲亢则是由各种原因，如环境问题、患者免疫问题等原因，导致患者的甲状腺激素分泌过多所致，以多食易饥、怕热、消瘦、心悸等为主要症状的高代谢疾病之一，且糖尿病以及加甲亢的发病存在相同的免疫学基础，在近几年的临床研究中，在糖尿病患者群中出现甲状腺功能异常的发生率是非糖尿病患者的2～3倍，但临床上对患者进行诊治时，患者常会就单一疾病的某一主诉进行就诊，且因糖尿病与甲亢的临床症状较为相似，因此常出现漏诊的情况，使得患者的病情因延误治疗导致病情加重现象也并少见[4-8]。

当糖尿病以及甲亢出现合并现象时，临床进行治疗时多采取以一种临床表现为主的方法，需要完善相关的实验室检查以及明确的诊断，及时进行治疗。无论是甲亢合并糖尿病患者还是糖尿病合并甲亢的患者，均应在积极治疗甲亢的基础上同时给予降糖药治疗糖尿病。且糖尿病合并甲亢患者的血糖波动较大，血糖控制的难度较高，因此在为此类患者进行治疗时，尤其是病情较重的老年患者，治疗时应首选胰岛素进行治疗。

综上所述，临床上甲状腺功能亢进患者以及糖尿病患者容易出现症状重叠，因此在对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗过程中，应同时对患者的血糖以及甲状腺功能指标进行检测，并针对监测情况，进行同步治疗，加强患者的临床疗效。

[1] 吴健停. 甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析[J]. 基层医学论坛，2012，16（16）：2090-2091.

[2] 伍蔚凌. 甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析[J]. 医学信息，2014，27（3）：92.

[3] 赵春霞，祁贯成. 50例糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（12）：692-693.

[4] 姚庆春. 糖尿病合并甲状腺功能亢进症76例患者的临床诊治分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（6）：38-39.

[5] 邱冰. 糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者临床诊治分析[J]. 中国保健营养（上旬刊），2014，24（1）：57-58.

[6] 胡少辉. 甲状腺机能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3605.

[7] 张光民. 80例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析[J].中国医药导刊，2014，16（2）：208，210.

[8] 高云芬. 甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床分析[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（9）：212-213.

Analyze the Clinical Features, Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism Complicated With Diabetes Mellitus

NIE Mingming ZHOU Xiaojia Endocrinology Department, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

Objective To analyze the clinical features and treatment methods of diabetic patients with hyperthyroidism. Methods 32 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus were analyzed retrospectively. Results Before and after treatment, patients with blood glucose and hyperthyroidism gland function index decreased signif i cantly, the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion In the course of the treatment of patients with hyperthyroidism and diabetes, the blood glucose of patients with hyperthyroidism and the detection of thyroid function index, and simultaneous treatment, to enhance the clinical eff i cacy of patients.

hyperthyroidism; diabetes; thyroid gland function index

R581

A

1674-9316（2017）10-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.020

黑龙江省佳木斯市中心医院内分泌科，黑龙江 佳木斯154002