探讨妊娠中晚期合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响

张晶

探讨妊娠中晚期合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响

张晶

目的 探讨妊娠中晚期合并亚临床甲减患者因为病情对妊娠结局和胎儿的影响，为临床治疗提供参考。方法 我院对69例妊娠中晚期合并亚临床甲减患者进行分析，将其作为实验组，同期选取69例健康产妇作为对照组，对两组的妊娠并发症情况进行比较分析。结果 实验组孕妇有9例妊娠期高血压疾病，占13.04%，有5例早产，占7.25%，有6例贫血，占8.70%；对照组有3例高血压疾病，占4.35%，1例早产，占1.45%，2例贫血，占2.90%；实验组的并发症发生率比对照组高，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组有11例低体质量胎儿，占15.64%，4例胎儿窘迫，占5.80%；对照组有2例低体质量胎儿，占2.90%，无胎儿窘迫，两组低体质量胎儿和胎儿窘迫发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠中晚期合并亚临床甲减会对妊娠结局和胎儿造成影响，临床中应该积极干预治疗。

妊娠中晚期；亚临床甲减；妊娠结局；胎儿的影响

甲减就是甲状腺功能减退，孕妇体内因为缺乏甲状腺素，引起了身体代谢紊乱症状[1-2]。甲状腺功能减退会导致孕妇代谢障碍，体质量增加，精神状态不佳，现将我院69例甲减患者来进行研究分析，探讨该疾病对妊娠结局和胎儿的影响，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年10月—2015年10月我院对69例妊娠中晚期合并甲减患者进行研究分析，将其作为实验组，同期选取69例健康产妇作为对照组，实验组孕妇平均年龄（26.6±1.24）岁，平均孕周为（39.1±1.56）周。对照组孕妇的平均年龄（27.1±2.03）岁，平均孕周为（39.5±1.71）周。两组一般性资料差异无统计学意义，P＞0.05，可以比较分析。

1.2 方法与仪器

采用MAGLUMI 2000全自动化学发光免疫分析仪检测血清促甲状腺激素水平以及游离甲状腺水平，其中游离甲状腺水平正常而血清促甲状腺激素水平异常则诊断为甲减。

1.3 观察指标

分析实验组与对照组孕妇妊娠期的妊娠并发症发生率，其中主要包括高血压疾病、贫血、早产、胎儿窘迫以及新生儿低体质量等临床指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

实验组孕妇有9例妊娠期高血压疾病，占13.04%，有5例早产，占7.25%，有6例贫血，占8.70%；对照组有3例高血压疾病，占4.35%，1例早产，占1.45%，2例贫血，占2.90%；实验组的并发症发生率比对照组高，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组有11例低体质量胎儿，占15.64%，4例胎儿窘迫，占5.80%；对照组有2例低体质量胎儿，占2.90%，无胎儿窘迫，两组低体质量胎儿和胎儿窘迫发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

亚临床甲减主要指的是在排除其他疾病的基础上，血清促甲状腺激素（TSH）水平异常，高于正常值，但是游离甲状腺水平（FT4）处于正常值范围内[3-5]。在临床上的相关研究结果显示[6-7]，出现甲状腺功能减退的主要原因与以下三个方面的因素密切相关：其一，摄取的碘过量；其二，孕妇本身患有免疫性甲状腺炎；其三，接受过甲状腺手术。根据王少为、王立媛、高劲松等相关资料研究结果显示，妊娠中晚期合并亚临床甲减在很大程度上影响到了胎儿的发育，妊娠中晚期合并亚临床甲减的发病率为3.55%[8-10]。

此次研究中，实验组孕妇有9例妊娠期高血压疾病，占13.04%，有5例早产，占7.25%，有6例贫血，占8.70%；对照组有3例高血压疾病，占4.35%，1例早产，占1.45%，2例贫血，占2.90%；实验组的并发症发生率比对照组高，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组有11例低体质量胎儿，占15.64%，4例胎儿窘迫，占5.80%；对照组有2例低体质量胎儿，占2.90%，无胎儿窘迫，两组低体质量胎儿和胎儿窘迫发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。甲状腺激素分泌对胎儿大脑发育非常重要，妊娠中晚期合并甲减的早产危险性比健康孕妇要高出许多，早产儿的神经系统发育也不完善。

总之，妊娠中晚期合并甲减患者的妊娠结局和胎儿健康受到了非常大的影响，临床应该尽早确诊和干预治疗。

[1] 梁春燕，张小玲，张雪梅，等. 妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（3）：573-574.

[2] 王炎，董永瑞，唐海燕. 妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响[J]. 中国妇幼保健，2013，28（34）：5633-563.

[3] 尹玉竹，周水生，吴玲玲，等. 妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮病情及妊娠结局的影响[J]. 实用妇产科杂志，2011，27（12）：914-917.

[4] 王晶，宋民喜，王文渊，等. 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿的影响[J]. 陕西医学杂志，2014，43（2）：173-174，177.

[5] 温磊，张雷. 妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响[J]. 海南医学，2015，26（4）：520-522.

[6] 靳京美，张宝顺. 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（5）: 73-74.

[7] 朴顺福. 妊娠期妇女甲状腺功能检测指标的临床评价[J]. 中国继续医学教育，2016，8（9）：17-18.

[8] 王少为，赵晓东. 重视妊娠合并甲状腺疾病[J]. 中华妇产科杂志，2014，49（11）：807-810.

[9] 王立媛，陈颖. 妊娠合并甲状腺功能减退72例临床分析[J]. 山东医药，2013，53（36）：68-70.

[10] 高劲松，边旭明. 妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展[J]. 中华妇产科杂志，2012，47（9）：697-700.

Investigate the Effect of Subclinical Hypothyroidism on Pregnancy Outcome and Fetus

ZHANG Jing Obstetrics and Gynecology Department, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To explore the clinical treatment effect of patients with subclinical hypothyroidism during pregnancy in order to provide reference for clinical treatment. Methods 69 cases of pregnancy combined with advanced analysis of patients with subclinical hypothyroidism in our hospital, which were selected as the experimental group, 69 healthy pregnant women as control group, comparative analysis of two groups of pregnancy complications. Results The experimental group of pregnant women with hypertension, 9 cases of pregnancy accounted for 13.04%, 5 cases, accounting for 7.25%, 6 cases of anemia, accounting for 8.70%; the control group had 3 cases of hypertensive disease, accounted for 4.35%, 1 case of premature birth, accounting for 1.45%, 2 cases of anemia, accounting for 2.90%; the experimental group complication rate than the control group, there were signif i cant differences of the observation group (P < 0.05); 11 cases of low birth weight fetuses, accounted for 15.64%, 4 cases of fetal distress, accounted for 5.80%; the control group had 2 cases of low birth weight fetuses, accounted for 2.90%, no fetal distress, two groups of low birth weight fetuses and fetal distress there was signif i cant difference of incidence (P < 0.05). Conclusion In the middle and later period of pregnancy, subclinical hypothyroidism may have an effect on the outcome of pregnancy and fetus.

middle and late pregnancy; subclinical hypothyroidism; pregnancy outcome; fetal inf l uence

R714

A

1674-9316（2017）10-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.018

大庆市第四医院妇产科，黑龙江 大庆 163712