2015—2016年290例儿童手足口病流行病学分析

周宏，李明爽

1.重庆市合川区人民医院儿科，重庆 400016；2.重庆市合川区人民医院检验科，重庆 400016

2015—2016年290例儿童手足口病流行病学分析

周宏1，李明爽2

1.重庆市合川区人民医院儿科，重庆 400016；2.重庆市合川区人民医院检验科，重庆 400016

目的分析儿童手足口病 （HFMD）的流行病学特点，为疾病诊疗提供相关的参考意见。方法抽查2015年1月—2016年1月间至该院就诊的290例手足口病患儿，对其流行病变与临床特点进行分析判断。结果所有患儿中，男占56.21%，1～3岁的小儿占63.10%，散居儿童占63.79%，相比幼托儿童、学生发病率均较高（P＜0.05）；地域分布情况：主要集中在乡村，发病率为55.17%，相比城区明显较高（P＜0.05）；分析该类疾病的临床表现主要包括发热、皮疹、神经系统症状等。结论分析小儿手足口病的危险因素包括年龄、地域、季节等，加强儿童家属与幼师的防范意识意义重大。

儿童；手足口病；流行病学

手足口病主要是由于肠道病毒感染导致的一类传染性疾病[1]，主要表现为手部、足部皮肤与口腔黏膜出现疱疹现象，且为自限性疾病，预后较为良好，少部分患儿疾病继续发展可导致肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎[2-3]等并发症，且该类疾病以学龄前儿童较为多见，为此，该次研究对该院收治的290例手足口病患儿的临床资料进行回顾性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽查至该院就诊的290例手足口病患儿，所有患儿均经过临床常规诊断后疾病被确诊，符合《手足口病诊疗指南》（2010年版）的相关内容，包括197例为门诊患儿，93例为住院患儿；7例为危重患儿。

1.2 方法

回顾性分析所有患儿的基本资料，包括年龄、性别、来源、临床特征等。

1.3 统计方法

将该次研究涉及的相关资料均纳入SPSS 21.0统计学软件中，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学情况

2.1.1 人群分布情况分析 290例患儿中，经过流行病学调查，得知男 163例，占 56.21%（163/290），女 127例，占43.79%（127/290），说明男童构成相比女童明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；发病年龄最小的3个月，最大的10.5岁，包括26例为年龄＜1岁的婴儿，占8.97%（26/290），183例为年龄在1～3岁的小儿，占63.10%（183/290），3～6岁的小儿共有 75例， 占25.86%（75/290），6岁以上的小儿共有6例，占2.07%（6/290），说明年龄≤3岁构成相比其他年龄段的小儿明显较高，比较组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.2 职业分布情况 290例患儿中，散居儿童共有185例，占63.79%（185/290），其次为幼托儿童，共有 98例，占33.79%（98/290），学生共有 7 例，占 2.41%（7/290），说明散居儿童为主要发病人群，相比其他小儿高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.3 地域分布情况 290例患儿中，乡村地区共有160例，占 55.17%（160/290），城区共有130例，发病率为44.83%（130/290），说明乡村患者多于城区，差异有统计学意义（χ2＝6.206 9，P＝0.013 0）。

2.2 临床特点

2.2.1 主要临床特征 ①皮疹：所有患儿均伴有皮疹情况，以手足掌多发，对于伴有发热的患儿来说，通常在发热后的1～3 d时间伴有皮疹现象，且仅仅表现为疱疹性咽峡炎患儿，可在口腔疱疹后的2～3 d时间出现发热现象，某些患儿在臀部、膝部、肛周出现疱疹现象，少数患儿皮疹较为广泛，可延伸至背部、臀部、膝部等。

②发热：162例患儿伴有发热现象，占55.86%（162/290），其中体温在39℃以上的患儿共有13例，占8.02%（13/162）。

③口腔黏膜病变：194例患儿存在该类现象，占66.90%（194/290），主要病变范围位于舌、颊黏膜、软腭、硬腭、口唇、齿龈、扁桃体等，并在较短的时间内将会破溃为白色的溃疡，局部的淋巴结不伴有肿大现象。

④并发症：所有患儿中72例出现相关的并发症，占24.83%（72/290），其中13例为支气管炎，占18.06%（13/72），5例为肺炎，占6.94%（5/72），1例为胸膜炎，占 1.39%（1/72），1 例腹泻，占 1.39%（1/72），1 例为中性粒细胞减少症，占 1.39%（1/72），46 例为心肌损伤，占 63.89%（46/72），5例为病毒性脑炎，占6.94%（5/72）。

2.2.2 实验室检查情况 93例住院患儿中，对其进行血常规检查可知，54例显示白细胞总数处于正常状态或者稍低，相对增高分类淋巴细胞，占58.06%（54/93），38例患儿的白细胞总数、中心粒细胞增多，占40.86%（38/93），1例中心粒细胞水平在1.0×109/L以下，占1.08%（1/93）；50例患儿的反应蛋白增高，占53.76%（50/93），14例血糖水平增高，占15.05%（14/93），47例肌酸激酶同工酶增高，占50.54%（47/93）。且22例患儿血镁出现轻度增高情况，占 23.66%（22/93），8 例血钙降低，占 8.60%（8/93），7例重症患儿的咽拭子标本进行实验室检查可知，占7.53%（7/93），4例感染肠道病毒 71 型，占 4.30%（4/93），进行脑脊液检出后显示其外观较为清亮，压力增高，蛋白轻度增多或者处于正常情况，糖与氧化物处于正常情况。

3 讨论

分析手足口病肠道病毒主要是经过粪-口/呼吸道进行飞沫传播[4-5]，还可由于接触患者皮肤、黏膜疱疹液等导致疾病被感染，接触被病毒污染的水源也可经口进行感染。该次研究结果显示，散居儿童的发病率相比学生、幼托儿童明显较高，其中农村儿童发病率相对较高，因此，对农村儿童进行严格管理可有效降低该类疾病的发生[6]。

手足口病病毒属于临床上一类肠道病毒[7-8]，其具有一定的肠道病毒感染特征，病毒将会对人体的皮肤、口腔、肺、心、脑等器官进行侵犯，而皮疹主要对手、足、口、臀等部位进行侵犯，但是也可对膝、躯干等部位进行侵犯，且减弱或者消失了神经系统腱反射活动，早期腱反射活跃较为多见[9]。临床上可将该类疾病分为4期，其中1期表示疱疹性咽峡炎期，2期表示神经系统受累期，3期表示心肺功能衰竭期，4期表示生命体征稳定器。进行实验室检查后可知一般病例可伴有CK-MB增高的现象，说明该类疾病患儿容易合并心肌损伤现象，白细胞可较高也可较低。另有关研究指出，重型手足口病患儿空腹状态下的血糖水平相比正常儿童明显较高，说明高血压是其中的一项重要的参考指标[10-11]。

目前临床上关于手足口病仍然未研制出可以有效预防的疫苗，且不存在特效药物进行治疗，依据该类疾病的临床特征与流行病学情况，应严格控制该类疾病的流行，加强婴幼儿疾病的预防工作，可通过对小儿家属与幼师进行照护，进而降低或者杜绝该类疾病的发生[12-13]。实际进行临床疾病诊疗时，应加强病情的巡视，对于存在肢体无力（抖动）、呕吐、呼吸增快、血压增高、白细胞增高、血糖增高的患儿应加强严密监视，提示为重症指标，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗，进而降低疾病死亡率，提高生存质量。

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R18

A

1672-5654（2017）08（b）-0163-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.163

周宏（1982-），男，重庆人，本科，主治医师，研究方向：临床儿科方向。

李明爽（1981-），女，重庆人，本科，主管检验师，研究方向：临床微生物学检验及抗菌药物的使用，E-mail：jhwsx 166@126.com。