浅谈如何有效缩短平均住院日

方芳

湖南平江县第一人民医院财务科，湖南岳阳 414500

浅谈如何有效缩短平均住院日

方芳

湖南平江县第一人民医院财务科，湖南岳阳 414500

随着新医改政策的不断完善，不断扩大了医保的覆盖范围，使得人们在健康方面的要求越来越高，在健康需求不断提高的同时，不得不扩大医院的规模，从而满足人们各方面的需求。国家快速扩张政策的实施，对于医院来说，即将面临着新的挑战。因此医院为实现可持续发展，必须对医院运营效率进行提高。为使医院收容量不断提高，需对患者的平均住院日进行有效缩短，同时有利于患者就医费用的降低，对看病贵和看病难的问题能够有效缓解，最终使得患者能够在和谐的环境下就医。

缩短；平均住院日；解决措施

平均住院日是指患者平均住院时间的长短，一般是指一定时期内的平均住院时间。这一综合指标是对技术水平、医疗质量及医疗效益、效率的评价[1]。出院患者占用总床日数与同期出院人数的比值为平均住院日。同时医院总体医疗服务质量和医疗资源利用情况的综合指标为平均住院日，该指标是对医院效益、医院效率及医院管理的集中表现。并且平均住院日也是对医院的医、护、技力量和医院的管理水平的全面反映[2]。平均住院日的缩短能够最小化医院的资源成本，使患者的直接和间接费用有效减少，从而最大化的实现医院综合效益。

1 平均住院日长短的影响因素

影响平均住院日长短的因素主要包括内在因素和外在因素两方面内容，其中外在因素包括：患者的年龄、患者疾病类型、疾病的病情程度及患者自身身体状况等[3]。内在因素是其主要影响因素，包括：住院患者入院前门急诊的检查情况、门急诊入院诊断及准确情况、是否收到专业科室做到专科专治、科室间会诊时限、辅助科室等候检查时间及报告出具时间、单病种管理水平、院内感染发生率、麻醉手术室管理、新的医疗技术的开展情况等，影响因素较为复杂。同时医院各科室内部不默契的配合，使得在部分环节上所用时间较长，耽误患者的治疗，导致平均住院日明显延长。同时医生自身业务水平的高低也是影响患者平均住院日长短的因素，若医生自身业务水平较高，则诊断时间较短，反之，则诊断时间较长，使得平均住院日延长[4-5]。

2 缩短平均住院日的措施

2.1 对缩短平均住院日的重要性和必要性进行全面认识

优化医院资源是缩短平均住院日的重要作用，医院和患者所获得的双重收益是在不增加任何投入的前提下实现的，对于各种形式的宣传教育，医院领导应提倡在医院内积极开展，使医务人员的参与意识不断提高，按照医院的具体情况，对存在的问题进行总结分析，对于如何更好地提高医院效益使医护人员能够全面认识。使其认识到只有使平均住院日有效缩短，才能使医院的资源得到节约，有利于患者住院费用的减轻。在医院的绩效考核中，应将此项指标纳入其中，考核标准的指导按照不同科室的不同情况决定，促进每位医务人员在使医疗质量得到保证的前提下，使患者的平均住院日缩短，有利于科室内床位周转速度的加快，从而收纳更多的患者，使其能够得到早期有效治疗。

2.2 严格落实医疗核心制度

医疗核心制度的严格落实，有利于提高基础医疗质量。首诊负责制、三级医院查房制度及疑难病例讨论制度是三大主要核心制度。首诊负责制的严格落实应对门急诊医师的资历提出更高的要求，应不断增加门急诊正、副教授的出诊人数和次数，在门急诊诊疗过程中，应协助患者完善各项检查，同时对于门诊疑难病例的收治问题，应协商解决。查房制度的严格进行也十分重要，在患者入院当日，手术科室主治医师应进行查房，在入院当日或次日，治疗组负责人应进行查房。此外，对于疑难病例，多科室应讨论决定，对于实际问题，医务部应参与协调解决[6-7]。

2.3 提高综合技术水平及诊断水平

综合技术水平的提高，主要包括：基础医疗设施的不断改进，医务人员综合素质的不断提高及专科医疗水平的增强，同时在医院条件允许的情况下，应不断引进并积极开展高新技术[8]。

2.4 优化门急诊流程

合理简化的门急诊流程是医疗质量和门急诊量的主要影响因素，使得患者大部分的检查和诊断均能在门急诊完成，有利于平均住院日的降低。优化门急诊流程的措施主要包括：建立门诊医生工作站、患者服务部，实行就诊智能卡，实现门急诊一卡通、一站式服务，对门急诊布局合理规划、实行排队叫号系统、门诊多楼层多地点挂号收费及加强导示和导诊服务。

2.5 加强手术室科学管理

加强手术室科学管理的措施主要包括：手术室应在部分法定节假日或周末正常开放，门急诊手术室应积极开设，对手术室和设备进行合理配备，将每日开台、接台间隔时间严格落实，同时开放并增设麻醉复苏室、日间手术室及肿瘤化疗门诊等[9]。

2.6 提高医技科室的工作质量和效率

将CT、MRI工作时间延长至晚上11：00，预约取消，同时将出报告的时间规定在24 h以内；缩短胃镜和肠镜的预约时间及支气管镜3 d出报告等均为提高医技科室的工作质量和效率的有效措施。

3 小结

严格落实医疗核心制度、提高综合技术水平及诊断水平、优化门急诊流程、加强手术室科学管理及提高医技科室的工作质量和效率5个方面内容是缩短平均住院日的主要措施。同时实现医院医疗资源共享、医保及相关部门的支持等也为缩短平均住院日的有效措施。平均住院日的缩短有利于提高医疗质量、保障医疗安全、减少患者住院费用、提高医院综合效益及缓解住院难的情况等。同时医院管理阶层应根据医院自身实际情况，制定合理有效的解决方案，从而促进平均住院日的缩短，实现医院效率和利益的最大化。

[1]余江,周来新,张云福，等.开展院前检查合理缩短术前平均住院日的做法[J].中国医院管理,2016,36(10):40-41.

[2]汪雅璇,李书,郭亚楠，等.基于合理平均住院日的我国医院资源优化配置研究与预测[J].中华医院管理杂志,2016,32(5):365-368.

[3]Karacan M,Alwaeely F,Erkan S，et al.Outcome of intracytoplasmic sperm injection cycles with fresh testicular spermatozoa obtained on the day of or the day before oocyte collection and with cryopreserved testicular sperm in patients with azoospermia[J].Fertility and Sterility:Official Journal of the American Fertility Society,Pacific Coast Fertility Society,and the Canadian Fertility and Andrology Society,2013,100(4):975-980.

[4]吴伟伟,阙纤沣,张美琴,等.缩短半月板损伤患者平均住院日的实践与成效[J].中外医学研究,2017,15(1):146-148.

[5]杨国士,王惠先,王志勇,等.缩短手术科室平均住院日举措及成效[J].解放军医院管理杂志,2016,23(9):843-845.

[6]赵宁志,茅建华,高茗,等.缩短平均住院日的策略[J].解放军医院管理杂志,2011,18(6):568,578.

[7]戚拥军,宋晓萍,于金玲,等.缩短儿童哮喘平均住院日[J].中国卫生质量管理,2015,22(6):55-59.

[8]Alkhoury F,Burnweit C,Malvezzi L,et al.A prospective study of safety and satisfaction with same-day discharge after laparoscopic appendectomy for acute appendicitis[J].Journal of Pediatric Surgery:Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric,the British Association of Paediatric Surgeons,the American Pediatric Surgical Association,and the Canadian Association of Paediatric Surgeons,2012,47(2):313-316.

[9]崔洋海,李小莹,王力红,等.综合医院缩短平均住院日措施的探讨[J].中国病案,2011,12(11):28-29.

·编读往来·

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R197 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0193-02

2017-05-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.193

方芳（1970-），女，湖南平江人，本科，经济师，主要从事县级医院财务管理工作。