外科临床护理中潜在的护理风险因素与对策

华颖

上海市杨浦区中心医院放射科，上海 200090

外科临床护理中潜在的护理风险因素与对策

华颖

上海市杨浦区中心医院放射科，上海 200090

外科护理的风险不确定性、复杂性等特征。这就要求医护人员在进行外科护理时需要高度的责任心，采取相应的、有效的措施来减少外科护理潜在的护理风险，在风险管理方面要采取比较全面的措施，这样才有利于降低护理风险发生的可能，提高患者对医院护理的信任和满意度，从而不断的促进医护人员的护理水平和防范风险的能力。该文分析了在外科临床护理中存在的潜在风险的因素，并根据我国的现状提出了相应的对策。

外科；临床护理；潜在风险与对策

1 外科临床护理中存在的潜在风险因素

①疾病因素：一般来说，在外科门诊救治的患者都是病情比较严重而且比较紧急的状态，有些患者本身就带有基础性的身体疾病，然后在病情突发的时候被送到医院进行救治，这样就出现了大批量的救治工作，所以作为医院的医护人员，在这种十分紧急的时刻就有可能出现失误，有时候还会因此出现纠纷[1]。

②医师方面：相对于其他科室的医护人员来说，工作量是比较大的，在一天当中，通常会经历很多场的手术，很大程度减少了医生与患者之间的沟通，从而不能及时解决患者困惑和心理上的不适。虽然医院在早上都会进行查房，但是由于时间较短，有时会忽略患者自身的感受以及不能够及时地发现患者病情出现的变化[2]。日积月累就会出现很多问题，不能够及时、有效地解决。

③护理人员方面：外科护理在医院所有的工作中是一项性质比较特殊的工作，外科护理的工作量大，硬件不够。在外科，病区加床现象是比较严重的，患者数量很多就会出现高强度的护理工作，这样就很容易增强护理人员心理上的负担。当出现一个护理人员为多个危重患者进行护理时，就容易出现医护人员照顾不周的情况，从而使护理中存在的风险大大增加。在临床护理的工作中，难免会遇到一些不太愿意接受治疗的患者，本来就劳累的医护人员在容易出现心理上的厌烦，对工作进度产生很大的阻碍。有些时候医院接收的患者比较多，这就增加了医护人员的工作量，很多医生就忽视了把一些相关的健康知识或注意事项传播给患者，也会造成不良的后果[3]。例如在病房地面湿润而导致患者下床滑倒等意外。身为护理人员应该在护理之前对所用到的医疗器械进行检查，当忽略了这一点，或者在使用的过程中没有对其进行监测，就增加了意外发生的可能性[4]。很多医护纠纷发生的原因是由于家属和患者对医院或者医护人员的不满，出现这种问题的主要原因就是护理人员的工作量比较大，身心疲惫，所以在家属和患者提出困惑时，作为医护人员没有及时地解决。护理人员的专业知识不够扎实是外科护理的潜在风险的另一个重要因素，因此不能够全面观察到患者的病情变化，对患者实施的护理方法不能够使病情体现全面，还有就是在遇到突发的情况时不能提出针对性的措施[5]。很多医护人员在上岗之前缺乏必要的上岗培训，这就导致了他们在日后工作中的技术操作不够熟练，从而有可能引起不必要的医护纠纷。

④患者方面：我国的法治进程一直在不断进步，与此同时，群众的法律意识和自我保护意识也在不断加强，进而患者对护理人员的服务质量要求也在不断提高[6]。近几年来，信息技术的高速发展使医护纠纷等医疗事件通过媒体公布于社会，社会上的事件多了，随之带来的就是患者和家属对医院方面工作的监督。这时就会出现一些声音，比如患者认为医院方面存在着过度治疗的情况，而医院方面并不是这么认为，给患者做出的合理的解释也被认为是推卸责任的说辞[7]。

⑤医院的技术方面：外科科室大多数的操作都是一些进入患者人体内部的操作，这就要求医护人员要按照医院对医疗器械的消毒制度对医疗器械进行及时的消毒，在外科接受救治的患者，通过手术而产生的创伤都会使自己身体的免疫力下降，这样就增加了病菌感染的可能，增加了医护纠纷出现的可能性[8-9]。

⑥病房设施不科学：病房总体或局部设计的不合理就会降低病房的通风效果，地面长时间的潮湿，对于出行不便的患者都存在着潜在的危险。

2 潜在的护理风险管理对策

①成立风险管理部门，主要任务就是设定外科风险管理的标准，要定期检查外科风险管理的实施效果[10]。

②加强对护理人员的培训，从而增强他们的护理防范意识。作为医院的风险管理部门最为主要的工作就是为该医院的护理人员提供相关法律和防范措施的学习机会。护理人员如果在护理工作的过程中遇到了棘手的问题，要及时准确地上报给风险管理部门，减少因为汇报不及时而导致的严重后果。

③风险管理部门的成员要制定统一的工作流程。

④护理风险管理部门应该定期召集护理人员进行工作评定和工作总结，共同探讨工作中存在的问题，并进行及时的解决[11]。

⑤护理人员要把握与患者和家属之间的沟通和交流，合理地提前开展相关的宣传。在患者入院以后及时全面的对其进行健康宣传教育。与此同时，因为外科应对的病情各种各样，在这种紧急的时刻护理人员应该准确告诉患者及其家属疾病可能的变化趋势和护理的主要内容等，这样，医护人员就会从患者那得到一定的信任[12-13]。

⑥注重个体化护理。外科的护理人员工作量十分大，常常处于一种应激的状态，十分不利于身心健康。因而医院的护理管理人员应该合理地为护理人员分配工作，在护理人员工作的过程中要及时地加以表扬和认同，千万不要任何事情都持批评的态度，这样就可以缓解护理人员的心理压力。同时，工作经验较丰富，工作时间较长的工作人员可以多多新员工进行交流，增强他们之间的合作默契和协作能力，使工作更加高效[14-15]。

综上所述，由于科室的特殊性质，所以对于外科科室来说他们所接待的患者都是一些病情比较危急的患者，多处伤口容易引起感染，这就使在护理的过程中存在着很多隐患，使患者的安全治疗受到威胁。外科护理需要高度的责任心，对于这种风险高的护理工作应该及时地根据平时的经验累积总结护理过程中存在的常见的风险因素，然后根据实际情况提出建设性的建议和管理方法。在风险管理方面要采取比较全面的措施，这样才有利于降低护理风险发生的可能，降低患者对医院的投诉，提高患者对医院护理的信任和满意度，从而不断促进医护人员的护理水平和防范风险的能力。提高整个医院的护理质量和水平，同时，也为患者提供了有保障的护理。

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R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0160-02

2017-05-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.160

华颖（1971-），女，上海人，大专，主管护师，研究方向：外科护理。