分析影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床风险因素

樊亮

分析影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床风险因素

樊亮

目的 探讨影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床风险因素。方法 收集我院100例使用人工关节置换术治疗的患者，对其术后下肢深静脉血栓形成的情况进行收集和分析，观察其临床风险因素。结果 性别、是否肥胖和骨水泥使用均为导致人工关节置换术后下肢深静脉血栓的风险因素。结论 在使用人工关节置换术治疗时，若患者为女性、出现类风湿性关节炎、肥胖并使用骨水泥治疗，则有可能会发生下肢深静脉血栓。

人工关节置换术；下肢深静脉血栓；临床风险因素；分析

人工关节置换术是当前对关节类疾病患者治疗时较为常用的术式。通过使用人工关节置换术，可将人工关节假体植入体内，代替患病关节功能，从而起到缓解疼痛和恢复功能的效果。而由于其确切的疗效，在当前的应用也越来越普及[1]。但由于诸多因素的影响，在人工关节置换术后可能会出现下肢深静脉血栓，影响治疗效果和安全性[2]。文章分析了影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床风险因素，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2016年1月—2017年1月收治的使用人工关节置换术治疗的患者100例。年龄25～79岁，平均（52.36±16.64）岁。髋关节置换术49例，膝关节置换术51例，关节数量118个。排除脑血管疾病、恶性肿瘤、术前出现静脉血栓、血管外科手术史、肝肾功能异常和高血压患者。本次研究中男67例，女33例，体重高于70 kg的肥胖患者42例，非肥胖患者58例。骨水泥使用者46例，不使用骨水泥者54例。

1.2 研究方法

所有患者在临床治疗时，均需实施常规人工关节置换术治疗。在术前需行超声检查，术中严密监测其生命体征，术后实施常规抗感染治疗。在手术完成后，对所有患者进行为期15 d的观察，分析是否出现了下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓的标准为：（1）血栓段静脉内无血流信号或非常好。（2）管腔内部低回声或无回声。（3）管腔无法完全压闭。（4）多普勒超声检查显示无血流信号。

1.3 观察指标

分析所有患者在术后是否发生下肢深静脉血栓，并详细记录和分析导致下肢深静脉血栓出现的因素。

1.4 统计学方法

将得出的数据应用SPSS 19.0统计软件进行分析，单因素分析使用χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过研究显示，手术后47例患者发生下肢静脉血栓。男性下肢深静脉血栓患者21例，发生率31.34%，女性26例，发生率78.79%，女性发生率明显高于男性，差异有统计学意义（χ2=45.497，P=0.000）。肥胖患者的下肢深静脉血栓发生31例，发生率73.81%，高于非肥胖患者的下肢深静脉血栓发生率27.59%，差异有统计学意义（χ2=42.734，P=0.000）。骨水泥使用者的下肢深静脉发生29例，发生率63.04%，高于非骨水泥使用者下肢深静脉血栓发生率33.33%，差异有统计学意义（χ2=17.677，P=0.000）。

3 讨论

下肢深静脉血栓是在实施人工关节置换术后较为常见的并发症。由于其特点，在临床发病时的症状非常轻微[3]。但若没有实施及时有效的处理，极有可能会继发致死性肺血栓栓塞症，威胁生命,因此分析人工关节置换术后下肢深静脉血栓的发生原因，并对其实施针对性的处理非常重要[4-5]。

本次研究中显示，性别、骨水泥使用和肥胖是导致下肢深静脉血栓形成的重要因素。以往研究[6-7]显示，下肢深静脉血栓的出现和口服避孕药和雌性激素有着极大关系，凝血系统对这些药物非常敏感，而女性正是服用这些药物的主要群体。肥胖会导致血液黏度的增加，其血脂也明显更高。因此在实际的手术实施后，也可能会继发下肢深静脉血栓。在手术后，引流回血和下肢深静脉血栓的形成也有着较大关系，若引流回血情况较好，则可降低其发生[8-10]。但骨水泥的使用会影响到术后引流回血，进一步导致下肢深静脉血栓的发生。

因此在临床治疗时，可对这些风险因素进行针对性的分析，实施预防处理，避免下肢深静脉血栓的出现。如有必要，可在手术中尽量减少骨水泥的使用，以期进一步的降低下肢深静脉血栓的发生，提升手术安全性。

[1] 张琪，张曦. 人工关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与治疗[J].长春中医药大学学报，2015，31（1）：180-183.

[2] 陈霖，王新亮，覃健，等. 微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防[J]. 临床医学，2016，36（9）：73-75.

[3] 席少华，周朝波，李林峰，等. 早期足踝主动“环转”运动预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究[J]. 科学技术与工程，2013，13（32）：9631-9635.

[4] 童怡兰，朱占永，余墨声，等. 小切口手术联合可调节负压引流在非哺乳期乳腺炎中的应用[J]. 临床外科杂志，2016，24（3）：186-188.

[5] 赵宇驰，王诗军，孔刚，等. 糖尿病与静脉血栓栓塞症[J]. 中华关节外科杂志：电子版，2013，7（3）：393-396.

[6] 周宏星，李俊，肖俊. 人工髋关节置换等髋部大手术后下肢深静脉血栓形成的临床风险因素分析及对策[J]. 当代医学，2012，18（11）：133-134.

[7] 刘伟明，冯宗权，邹勇根，等. 行气活血法防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J]. 中国医学创新，2015，12（36）：109-111.

[8] 高石军，李军，陆博，等. 全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关因素分析[J]. 中国骨与关节杂志，2010，9（1）：6-9.

[9] 马跃琨. 膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（10）：47-48.

[10] 朱建国. 人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J]. 心血管康复医学杂志，2014，23（6）：626-630.

The Clinical Risk Factors of Deep Vein Thrombosis (DVT) After Artif i cial Joint Replacement

FAN Liang Department of Orthopedics, Baotou Third Hospital, BaotouInner Mongolia 014045, China

Objective To investigate the clinical risk factors of deep vein thrombosis (DVT) after artificial joint replacement. Methods 100 cases of artif i cial joint replacement in our hospital were collected, postoperative deep venous thrombosis (DVT) in lower extremities was collected and analyzed, and the clinical risk factors were observed. Results Gender, obesity, and bone cement use were risk factors for lower extremity deep vein thrombosis after prosthetic replacement. Conclusion In the treatment of artif i cial joint replacement, if the patient is female, and with rheumatoid arthritis, obesity, and the use of bone cement treatment, may suffer deep venous thrombosis of lower extremity.

total joint replacement; lower extremity deep venous thrombosis; clinical risk factors; analysis

R687

A

1674-9316（2017）19-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.018

内蒙古包头市第三医院骨科，内蒙古 包头 014045