医学服务模式发展趋势对卫生信息化建设的影响

谭向阳

医学服务模式发展趋势对卫生信息化建设的影响

谭向阳

针对卫生信息化建设受医学服务模式发展趋势的影响程度进行初步探讨，分析研究发达国家医学服务模式的特点，展望未来的发展趋势，对卫生信息化建设不同阶段中采用医学服务模式的特点及重点建设内容进行分析研究，总结归纳美国医学服务模式的特点及发展趋势，分析不同医学服务模式的卫生信息化建设三阶段的特点及建设重点，以及信息化建设框架。结合国外的成功经验，对我国卫生信息化建设提出具有操作性的几点建议。实施对有关标准加强及应用数据挖掘技术，采用数据驱动决策，对资源整合技术加以有效利用等措施对于我国卫生信息化建设的发展具有十分重要的意义。

卫生信息化；服务模式；影响程度

现代服务业逐渐融合信息技术，支撑了产业智能化的发展，有效利用智能化技术提升智慧医疗服务质量成为一个重要发展趋势[1]。卫生信息化建设需要以医学服务模式发展趋势对其发展方向进行指引，随着我国逐渐进入老龄化社会，经济水平快速发展，对健康提出了更高需求也对于转变医学服务模式具有影响。以下结合美国医学服务模式及信息技术发展特点，对转变医学服务模式为我国卫生信息化建设方向的影响进行初步探讨，对于我国发展智慧医疗具有十分积极的意义。

1 美国医学服务模式的发展情况

21世纪初以来，美国医疗卫生服务体系的发展以第三次服务体系改革为方向[2]。由救治急性及传染病、诊治慢性疾病逐步发展到对人群健康进行优化，重点以循证医学为基础诊治急性疾病，使社会期望人均寿命得到延长，将监控传染性疾病、环境卫生、安全隔离等作为公共卫生重点任务[3]。受到变化的一些疾病谱等影响，病因模型由生物医学逐步转向生物、心理、社会学方面发展，健康保健也改变了干预时间，急性疾病治疗由数周向数年延长，而转为对慢性疾病进行管理，进而改变了医疗服务补偿机制、护理患者模式及公共卫生重点服务内容。

利用纵向整合上级医疗机构方式，提供以价值为导向的有关医学服务。随着不断发展的数字技术，在一定程度上影响了医疗服务体系及改革服务补偿机制的实际需求，医学服务模式不断进步，重点通过一级预防、促进健康、整合社区资源等方式进行体现，以实现生命周期、生活质量及健康水平等方面的稳步提高。而疾病归因模型由传统模型向全生命周期健康学模型发展，将影响有关健康的社会、发展等因素纳入进行全方面评价。另外，整合卫生服务资源不仅采取纵向整合方式，还对社区内的健康保健、公共卫生等资源进行进一步横向整合。在补偿机制方面更侧重补偿时间更长的健康结果等导向价值，以及不同协作机构之间存在的风险[4]。

随着医学服务模式由救治急性疾病向以患者为中心逐步发展，未来发展趋势就是以健康为中心。结合不同医学服务模式发展阶段特点及实际需求，加强卫生信息化建设。充分利用信息时代的新技术，深入融合传统医疗行业，对自我健康管理及决策的发展进行全面支持。在医学服务模式发展过程中，核心支撑力就是对信息采集、共享及应用，高质量地进行推进。紧密结合医学服务模式转变的实际需求，实现跨机构信息资源的共享，为其发展提供重要技术支撑[5]。医疗服务提供方对服务群体的服务费用、质量、效果等有关情况及时获取，便于对医学服务过程进行优化。

2 我国卫生信息化建设的思考

随着不断深入的医疗体制改革，公立医院改革逐步深入，但也存在一些问题，诸如建立分级诊疗制度、推进社区家庭医生制度、考核配套制度及整合区域医疗资源等，有待于不断深入落实。我国卫生信息化建设主要利用各地区信息平台建设，对于信息共享及服务协同具有一定促进作用[6]。随着不断发展的新兴信息技术，一些先进省市已逐步探索基于个人生命周期的全程连续性健康信息共享及管理。卫生信息化发展好于转变医学服务模式，并得以健康发展。为此，为深入推进卫生信息化，充分利用国外医学模式转变及信息化建设的成功经验，可采取以下措施。一是加强建设医疗服务、健康管理等信息标准并应用数据挖掘技术，使不同机构实现共享采集数据的一致[7]。二是从横纵向加强健康对于整合资源提供技术支撑的促进作用，支持开展分级诊疗服务制度，为患者提供更优质地服务。三是基于新技术加强管理，有效利用移动互联、物联网等新兴技术开发相关决策系统，提供健康教育、咨询及反馈等服务，使医患关系得到有效改善，对于医疗服务机构之间的协作提供重要支撑[8]。

3 讨论

通过对发达国家医学服务模式特点的分析，对卫生信息化建设不同阶段中采用医学服务模式的特点及重点建设内容进行分析研究，初步探讨了卫生信息化建设受医学服务模式发展趋势的影响程度。在卫生信息化建设中可采取实施加强有关标准及应用数据挖掘技术，采用数据驱动决策，对资源整合技术加以有效利用等措施，这对于我国卫生信息化建设的发展具有十分重要的意义。

[1] 杨建玲，金岚，何梅兰，等． 信息化在家庭医生制度下的作用和意义[J]． 中国全科医学，2014，17（20）：2409-2411．

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[6] 陶海琦，陈惠芳，孙丽艳． 健康管理平台在家庭医生制服务中的应用[J]． 中国全科医学，2012，15（21）：2384-2385．

[7] 薛锦花． 推行社区家庭医生责任制服务模式存在的困难与对策[J]．中国当代医药，2011，18（11）：125-126．

[8] 李明子． 临床路径的基本概念及其应用[J]． 中华护理杂志，2010，45（1）：59-61．

The Influence of the Development Trend of Medical Service Mode on Health Information Construction

TAN Xiangyang Computer Center, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

To explore the influence of health information technology on the development trend of medical service model, and analyzing the characteristics of medical service model in developed countries, the future development trend was predicted. This paper analyzes the characteristics and key construction contents of medical service model in different stages of health information construction, through literature review, summarizes the American medical service model of the characteristics and development trends, the analysis of the characteristics and construction of key health information construction in different medical service mode of the three stages, as well as the information construction frame. Based on the successful experience of foreign countries, this paper puts forward some suggestions on the construction of China health informatization, the implementation of the relevant standards and strengthen the application of data mining technology, a data driven decision, integration of technology to make effective use of such measures has very important significance for the development of China health information construction of resources.

health information; service model; influence degree

R197

A

1674-9316（2017）06-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．001