腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的原因分析和护理干预

金雪

563000贵州航天医院(遵义)

腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的原因分析和护理干预

金雪

563000贵州航天医院(遵义)

目的：分析腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑抑郁情绪的护理。方法：将82例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组及对照组，每组41例，对照组给予常规性护理干预，观察组在对照组的基础上给予术前护理干预。对比两组患者的满意度以及焦虑水平。结果：观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05)。观察组的焦虑改善明显优于对照组(P＜0.05)。结论：术前护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中可以明显减缓患者的焦虑抑郁情绪，提高临床效果。

腹腔镜胆囊切除术；术前；焦虑抑郁情绪；护理干预

腹腔镜胆囊切除术作为一种微创性的手术形式，与传统的开腹手术相比，可以减少患者的疼痛，使患者得到更好的恢复，而且有住院时间短、瘢痕小等多种优点，因此，在临床实践中，是胆囊结石切除的首要选择。但是，在现阶段腹腔镜胆囊切除术运用的过程中，患者在接受治疗时会面临治疗痛苦、疾病反复以及沟通障碍等限制，也就会形成一系列的心理问题，通过优化的术前护理服务，可以对患者状态进行分析，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，为胆囊切除手术提供支持。文章通过研究，对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪进行了护理干预，使患者的情绪得到了明显缓和，现报告如下。

资料与方法

收治腹腔镜胆囊切除术患者82例，作为研究对象，男39例，女43例，年龄24～66岁，平均(43.2±2.4)岁。将其随机分为观察组及对照组，每组41例，两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：对照组给予常规性的手术护理。对患者进行健康宣传教育，手术前1 d对患者身体部位进行了备皮，详细告知患者手术的过程、注意事项以及手术后会发生的并发症。观察组在常规护理的基础上，进行了术前护理干预。其具体的护理工作包括以下几点：①通过查阅患者的病例，对患者进行全面的了解，然后向患者说明自己的来意，对患者的基本状况以及心理状态进行全面性评估。而且，护理人员也需要对患者文化程度做分析，采用通俗易懂的语言进行腹腔镜胆囊切除相关内容的介绍，讲解手术原理、基本操作以及手术室的环境、手术安全性等内容。②介绍主治医师的基本状况，介绍手术中采用全麻的注意事项以及安全防护措施，耐心解答患者所提出的问题，提高患者对手术以及麻醉的基本认知。③通过对患者心理状态的分析，进行针对性的心理疏导，全面指导患者饮食、活动的具体内容，消除患者在手术之前所产生的焦虑、紧张心理。④向患者说明术后所出现的不适应现象，如恶心、呕吐以及肩背部疼痛等。⑤在术前需要认真指导患者术后的体位训练、床上的排尿以及排便、呼吸等问题，注意保护患者的隐私，避免患者手术中产生羞耻感[1]。

观察指标：采用问卷调查，患者对护理的态度分为很满意、满意、一般、不满意几个标准。同时采用焦虑自评以及抑郁自评的方式，对患者的焦虑状态进行统计。

统计学方法：本文所有统计学相关数据均使用SPSS 12.0软件进行处理。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者满意度分析：观察组患者满意度81.21%，对照组患者满意度60.23%，观察组患者主观程度上的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者护理干预前后的焦虑水平：观察组在干预前患者的焦虑水平(52.23±5.23)分，干预后的焦虑水平(46.25±4.82)分；对照组患者在干预前的焦虑水平(52.13±5.20)分，干预后的焦虑水平(57.35±4.52)分。通过对两组患者焦虑水平的症状分析，发现观察组患者经过术前干预，与对照组相比，焦虑水平得到了明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

焦虑产生的原因：对于焦虑心理态度而言，是手术患者所存在的一种普遍情绪，这种情绪对于手术室是一种消极的应激反应，会使患者出现痛苦体感的现象，并在此基础上伴随一定的生理改变。当患者出现焦虑时，其出现的焦虑会使神经功能呈现亢进的变化，使患者的心率逐渐加快、血压升高，并在某种程度上引发烦躁、情绪不稳定的现象。通过分析可以发现，两组患者的焦虑水平都呈现出增高的状态，经过一系列的护理干预，观察组患者的焦虑状态有了明显性改善，但是，对照组患者的焦虑程度没有呈现出明显下降状态，主要是由于对照组在护理工作构建的过程中，没有对患者进行全面性的术前护理干预[2]。

腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪护理干预：患者术前会出现恐惧、焦虑以及紧张的心理变化，如果这种思想不能得到有效调节，会对患者内分泌、循环系统等造成影响，出现失眠的现象。而且，也会引起患者神经兴奋，导致心率加快、血压升高。而通过术前沟通，可以有效减轻患者焦虑、抑郁的状态，使患者在手术的过程中可以保持平稳的心情，保证血压、心率的平稳。所以，在护理干预的过程中，需要医护人员将患者作为主体，对患者的心理进行干预，使患者增强安全感，减少焦虑现象的发生，使患者对手术以及麻醉的认知发生改变。在认知干预的过程中，需要护理人员引导患者对人、事等看法的综合性的认知，转变患者原有的手术观念。医护人员在术前需要与患者进行及时沟通，建立良好的医患关系。通过相关医学知识健康教育以及典型病例的示范，使患者以合理的认知面对手术，缓解心理障碍，减少焦虑问题的发生。通过情绪的干扰可以帮助患者以正性情绪去面对负性情绪，并使患者的情绪得到良好的调节。

研究中发现，患者术前焦虑程度与术后良好的恢复状态有着紧密关联性，减轻或是改善患者术前的应对方式，可以提高患者对术后并发症的应对能力，同时也可以为手术的顺利开展提供良好支持。本次研究通过对患者入院时焦虑状态的分析，对等待手术以及对手术结果无法预测的患者进行了焦虑现象的分析，通过术前护理干预，使患者及其家属正确地认识腹腔镜胆囊切除术，同时得到了胆道疾病相关知识的普及，提升了患者手术成功的自信心，而且也缓解了患者住院期间所出现的焦虑状态，提高了护理满意度，这种腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的护理干预可以提高临床安全性，在临床实践中可以得到有效推广[3]。

[1]李玮.图谱式术前访视对腹腔镜胆囊切除术患者身心康复的影响[J].河北医药,2016, (1):137-139.

[2]马志远,严祥,王文进.心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者影响的Meta分析[J].国外医学(医学地理分册),2016,(2):112-118.

[3]陈惠玲,刘新香.对比分析护理干预对腹腔镜胆囊切除患者的术前焦虑和术后并发症的影响[J].中国伤残医学,2013,(9): 327-328.

Cause analysis and nursing intervention of anxiety and depression before operation in patients with laparoscopic cholecystectomy

Jin Xue
Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563000

Objective:To analyze the nursing of anxiety and depression before operation in patients with laparoscopic cholecystectomy.Methods:82 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into the observation group and the control group with 41 cases in each.The control group was given routine nursing intervention.The observation group was given preoperative nursing intervention on the basis of the control group.The satisfaction and anxiety levels were compared between groups.Results:The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).The anxiety improvement of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Preoperative nursing intervention in patients with laparoscopic cholecystectomy can significantly slow down the anxiety and depression of patients,improve clinical efficiency.

Laparoscopic cholecystectomy;Preoperative;Anxiety and depression;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.90