超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的效果分析

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的效果分析

李晓光 付强 郑秀娟 孟春鹏 陆金彪 韩璐

目的对超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果进行分析。方法选取106例2014年1月—2016年12月在我院进行单侧下肢手术治疗的患者，以1：1随机分为对照组（给予常规腰丛-坐骨神经阻滞）和实验组（给予超声引导腰丛-坐骨神经阻滞）各53例，对两组的效果进行对照研究。结果就麻醉效果优良率，实验组高于对照组（90．57%vs．71．70%）；就不良情况发生率，实验组低于对照组（7．55%vs．26．42%），P＜0．05，组间差异具有统计学意义。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果十分理想。

超声引导；腰丛-坐骨神经阻滞；老年患者；单侧下肢手术

随着人口老龄化的日趋严重，各种疾病的老年患者呈现出增长趋势，尤其是老年人群大多存在关节退化和骨质疏松等情况，导致老年患者骨折的发生概率大大增加，手术是治疗骨折的主要手段，但是受老年患者身体特点的影响使得麻醉的风险增加[1]。本院将超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于2014年1月—2016年12月进行单侧下肢手术治疗的患者中，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取106例2014年1月—2016年12月在我院进行单侧下肢手术治疗的患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是56例和50例；患者中最小年龄和最大年龄分别为51岁和83岁，平均年龄（67.58±6.52）岁；根据随机平行对照法将以上患者按照摸球法1：1随机分为对照组和实验组各53例，上述基线资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者给予常规腰丛-坐骨神经阻滞：（1）腰丛神经阻滞：两髂脊连线 L4棘突水平旁开正中线4～5 cm的部位作为穿刺点，给予患者1%利多卡因（河北一品制药股份有限公司，国药准字H20063372）进行局部浸润麻醉，在穿刺点应用穿刺针垂直进针至L4横突，将少许退出，从横突上缘将针头向上斜进针，大约1 cm左右，然后将针芯拔出，在确定回抽不存在脑脊液、血液的情况下，采用20 ml的0.5%罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，国药准字H20153781）缓慢注入[2-3]。（2）坐骨神经阻滞：股骨大转子与骶骨角下方1～2 cm处做连线，取中点作为穿刺点，垂直入针存在异感时将25 ml的0.4% 罗哌卡因注入[4-5]。

1.2.2 实验组 本组患者给予超声引导腰丛-坐骨神经阻滞：（1）腰丛神经阻滞：使用飞利浦 CX50 便携式彩色超声仪，水平扫描L4附近，利多卡因进行局部浸润麻醉，在超声引导下将 L4间隙旁开脊柱正中作为穿刺点进针，当超声显示到达 L4神经跟旁时将针芯拔出，在确定回抽不存在脑脊液、血液的情况下，采用20 ml的0.5%罗哌卡因缓慢注入[6-7]。（2）坐骨神经阻滞：在超声引导下对穿刺部位进行确定并穿刺至坐骨神经旁，将25 ml的0.4%罗哌卡因注入[8]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理所得实验数据，采用（均数±标准差）表示正态计量资料，采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果对比

对照组中麻醉效果为优、良、差的患者人数分别为20例（占比37.74%）、18例（占比33.96%）和15例（占比28.30%），则优良率为71.70%；实验组中麻醉效果为优、良、差的患者人数分别为38例（占比71.70%）、10例（占比18.87%）和5例（占比9.43%），则优良率为90.57%；P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 不良情况发生情况对比

对照组中发生恶心及呕吐、尿潴留、阻滞不完善等不良情况的患者人数分别为5例、4例和5例，则不良情况发生率为26.42%；实验组中发生恶心及呕吐、尿潴留、阻滞不完善等不良情况的患者人数分别为2例、1例和1例，则不良情况发生率为7.55%；P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

在本次研究中，将常规腰丛-坐骨神经阻滞和超声引导腰丛-坐骨神经阻滞分别应用于在我院进行单侧下肢手术治疗的106例患者中，结果显示：就麻醉效果优良率，实验组高于对照组（90.57%vs.71.70%）；就不良情况发生率，实验组低于对照组（7.55%vs.26.42%），P＜0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果十分理想。

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Clinical Effect Analysis on Ultrasound-guided Lumber Plexus-sciatic Nerve Block Treatment in Unilateral Lower-extremity Surgery for Elderly Patients

LI Xiaoguang FU Qiang ZHENG Xiujuan MENG Chunpeng LU Jinbiao

HAN Lu Department of Anesthesiology, Jixi People’s Hospital, Jixi Heilongjiang 158100, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of ultrasound-guided lumber plexus-sciatic nerve block treatment in unilateral lower-extremity surgery for elderly patients.Methods106 patients given unilateral lowerextremity surgery in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected and divided into control group (conventional lumber plexussciatic nerve block treatment) and study group (ultrasound-guided lumber plexus-sciatic nerve block treatment) according to 1:1 ratio with 53 patients in each group, treatment effects between two groups were compared.ResultsThe anesthesia eff i cacy of patients in study group was higher than that in control group (90.57%vs.71.70%), the side-effect in study group much lower than that in control group (7.55%vs.26.42%), the differences between two groups statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionUltrasound-guided lumber plexus-sciatic nerve block treatment takes desirable effects in unilateral lower-extremity surgery for elderly patients, which is worthy of promotion.

ultrasound-guided; lumber plexus-sciatic nerve block; elderly patients; unilateral lower-extremity surgery

R614

A

1674-9316（2017）11-0133-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．080

鸡西市人民医院麻醉科，黑龙江 鸡西 158100