神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗效果分析

神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗效果分析

王志超

目的探讨神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗效果。方法选取我院神经外科2015年6月—2016年6月收治的90例危重颅脑外伤患者作为研究对象，依据随机法划分为对照组与研究组各45例。对照组45例患者给予常规性的方法治疗，研究组45例患者在此基础上给予高压氧治疗方式。对两组患者治疗前后的格拉斯哥评分、日常生活活动评分以及并发症的发生情况进行对比分析。结果治疗后研究组的格拉斯哥评分以及日常生活活动评分高于对照组，P＜0．05；研究组患者的并发症发生率低于对照组，P＜0．05。结论对危重颅脑外伤患者行常规治疗联合高压氧治疗不仅能够提高格拉斯哥评分以及日常生活活动评分，同时还能降低并发症的发生率。

危重颅脑外伤；神经外科；格拉斯哥评分；并发症；临床疗效

颅脑外伤作为临床的一种常见疾病主要是患者头部直接或者间接的受外界暴力作用造成的[1]。特别是近些年伴随着我国建筑行业以及交通运输事业的发展，颅脑外伤患者呈现逐年增长的趋势，越来越成为社会各界关注的焦点[2]。当前临床关于颅脑外伤的治疗方式主要有两种，一种是常规性的治疗方法，另一种就是高压氧治疗方法[3]。为了进一步的探究神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗效果，对这两种治疗方法进行分组研究，发现常规治疗联合高压氧治疗方法效果良好，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自我院神经外科2015年6月—2016年6月收治的危重颅脑外伤患者90例，所有患者均符合危重颅脑外伤的临床诊断标准，依据随机法划分为对照组与研究组各45例。其中对照组患者有25例男性患者，20例女性患者，年龄19～65岁，平均（35.65±4.56）岁，交通事故20例，高空坠物10例，重物砸伤15例；研究组患者有30例男性患者，15例女性患者，年龄17～69岁，平均（38.45±5.05）岁，交通事故与高空坠物各18例，重物砸伤9例；两组患者的性别、年龄以及颅脑外伤类型等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组45例患者给予常规性的方法治疗，研究组45例患者行常规治疗联合高压氧治疗方式，对患者行加压仪器治疗，压力控制在0.23 MPa左右，持续加压20 min，稳压持续80 min，减压时间维持18 min[4]。在治疗的过程中给予患者吸氧治疗，气管切开的患者可将吸管至于气管切开处，吸氧治疗每日一次，每次两小时，持续治疗30日[5]。在对患者行高压氧治疗时还要对患者给予抗感染、止血以及营养治疗。采取格拉斯哥昏迷量表以及日常生活活动量表对患者生命体征进行评分[6-7]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的格拉斯哥评分、日常生活活动评分以及并发症的发生情况。其中日常生活活动评分包括患者体位转移能力、个人卫生自理能力、社会认知能力等，小于8分为不及格，超过8分为及格。格拉斯哥量表用于评估患者的昏迷程度，小于8分则为昏迷；9～11分为重度意识障碍；12～14分为轻度昏迷障碍；15分为意识清晰。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 格拉斯哥评分比较

对照组治疗前的格拉斯哥评分（5.11±1.05）分，治疗后的格拉斯哥评分为（9.86±1.35）分；研究组治疗前的格拉斯哥评分（6.05±1.95）分，治疗后的格拉斯哥评分为（13.05±1.56）分；治疗前两组患者的格拉斯哥评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组格拉斯哥评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组生活活动评分治疗前后分别为（7.5±0.5）分和（9.5±0.2）分，对照组分别为（6.2±0.2）分和（8.1±0.5）分；治疗后两组患者生活活动评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较

研究组45例患者中出现脑水肿1例，血管内皮损伤2例，颅内压升高1例，并发症的发生率为8.89%；对照组45例患者中出现脑水肿4例，血管内皮损伤3例，颅内压升高5例，并发症的发生率为26.67%，研究组低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

伴随着我国医疗卫生水平的提升，临床上采用高压氧治疗颅脑外伤已经越来越普遍[8]。高压氧治疗方式存在很大的优势，不仅能够提升患者的血氧含量，同时还能促进患者的脑细胞组织代谢，进而帮助患者改善缺氧的临床症状[9-10]。本次研究中，研究组的格拉斯哥评分以及日常生活活动评分高于对照组，P＜0.05。由此可见，对危重颅脑外伤患者行常规治疗联合高压氧治疗不仅能够提高格拉斯哥评分以及日常生活活动评分，同时还能降低并发症的发生率。

[1] 娄建云，陈金明，罗军，等． 重型颅脑外伤术后颅内感染合并肺部感染的治疗体会[J]． 赣南医学院学报，2015，35（4）：586-587．

[2] 徐丹书，王增亮，麦麦提力·米吉提，等． 双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗外伤后弥漫性脑肿胀的疗效[J]． 中国临床保健杂志，2015，18（1）：89-90．

[3] 李宝嘉，林春英，莫泉，等． 经皮穿刺扩张气管切开术在基层医院神经外科病人抢救中的应用[J]． 深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：138-139．

[4] 赵旭，王树凯，杨波，等． 脑室-腹腔分流术对治疗外伤性脑积水的临床效果分析[J]． 河南医学研究，2014，23（1）：41-42．

[5] 翟中文，张晶，唐克诚，等． 神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J]．中国医药指南，2013，11（31）：433．

[6] 程成，潘建华，陈臻，等． 重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者早期远期影响研究[J]． 亚太传统医药，2013，9（6）：90-91．

[7] 薛琦． 探究神经外科危重颅脑外伤的临床治疗效果[J]． 中国继续医学教育，2016，8（32）：121-122．

[8] 钟云天，廖驭国． 标准外伤大骨瓣开颅术后早期亚低温脑保护治疗的临床意义[J]． 中国实用神经疾病杂志，2012，15（10）：37-39．

[9] 甘晚芳． 百多邦软膏联合葡萄糖粉治疗颅脑外伤患者压疮并发症的临床疗效观察[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：4109．

[10] 左健． 不同术式治疗重型颅脑外伤临床疗效对比分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（20）：70-71．

Clinical Effect of Critically Ill Patients With Craniocerebral Trauma in Department of Neurosurgery

WANG Zhichao Department of Neurosurgery, The Second People's Hospital of Shen County, Liaocheng Shandong 252400, China

ObjectiveTo explore the clinical therapeutic effect of critically ill patients with craniocerebral trauma in department of neurosurgery.Methods90 patients with severe craniocerebral trauma admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and research group, 45 cases in each, with conventional treatment and hyperbaric oxygen treatment on the basis of conventional treatment respectively. The Glasgow score, daily life activities scale and complications and post treatment in two groups were analyzed.ResultsThe Glasgow score and daily life activity score in research group post treatment were significantly higher,P＜ 0.05. The complications risk significantly lower than that of control group,P＜ 0.05.ConclusionThe conventional treatment combined hyperbaric oxygen therapy of critically ill patients with craniocerebral trauma can not only improve the Glasgow score and daily life activities, but also reduce the risk of complications.

critically ill patients with craniocerebral trauma; neurosurgery; Glasgow score; complications; clinical effect

R651．15

A

1674-9316（2017）11-0059-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．033

山东省莘县第二人民医院神经外科，山东 聊城 252400