浅析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果

浅析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果

李喜春

目的探讨分析慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的效果。方法2014年3月—2016年3月我院对100例慢性鼻窦炎患者进行了研究分析，将患者分组为鼻内镜组和传统径路组，均有50例，传统径路组患者使用传统鼻外径路手术，鼻内镜组使用鼻内镜手术治疗，对比分析两组的复发率，以及各类并发症发生率。结果鼻内镜组患者的慢性鼻窦炎治疗有效率是98．00%，传统径路组是78．00%，两组治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0．05）。鼻内镜组复发率是2．00%，鼻中隔、下鼻粘连、上颌窦开口狭窄等并发症发生率是4．00%，传统径路组的复发率是20．00%，并发症发生率16．00%，两组结果差异有统计学意义（P＜0．05）。两组术前生活质量差异无统计学意义（P＞0．05），术后鼻内镜组生质量评分平均（92．02±5．53）分，传统径路组平均（82．98±4．72）分，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻窦炎使用鼻内镜手术治疗的效果好，微创，安全可靠，并发症发生率低，复发率低，患者生活质量改善明显。

鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；临床效果

慢性鼻窦炎是临床常见疾病，患者的发病受到多方面因素影响，如鼻腔狭窄，感染等[1-3]。传统径路手术的治疗效果不佳，复发率高[4-5]。为了提升患者的治疗效果，降低复发率，我院就鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果进行了分析，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月—2016年3月我院对100例慢性鼻窦炎患者进行了研究分析，将患者分成鼻内镜组和传统径路组，均有50例。传统径路组有27例男性和23例女性，最小20岁，最大72岁，平均（43.61±2.36）岁；鼻内镜组有27例男性，23例女性，最小20岁，最大70岁，平均（43.25±2.31）岁。两组一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较分析。

1.2 方法

传统径路组采取传统经鼻外径路手术治疗，手术方法参考文献[6-7]。鼻内镜组采取鼻内镜手术治疗，具体方法如下：术前行常规CT和内镜检查，明确鼻腔鼻窦情况，给予全身麻醉，若患者有息肉，则先将息肉切除，并在钩突前下缘部位作弧形切口，先剥离后再将钩突切除，将病变窦口开放，完全清理病变组织。若患者合并鼻中隔偏曲，需先矫正鼻中隔偏曲。术中尽可能保留中鼻甲，若伴随息肉样变或中鼻甲肥大，可进行中鼻甲成形术，下鼻甲的处理方法同中鼻甲。术后对病变组织进行病理学检查，并于鼻腔填入膨胀海绵48 h[8]。Ⅰ型的患者需开放鼻窦，Ⅱ型的患者需开放前后组筛窦和额窦，并将其上颌窦扩大。术后做好鼻腔清理工作，清除分泌物和血痂，并给予地塞米松和0.9%氯化钠注射液对鼻腔进行冲洗，术后使用类固醇类药物喷雾剂进行喷鼻。并定期检查，用鼻内镜及时清除鼻腔囊泡和痂皮，分离粘连，直至病变鼻腔黏膜完全上皮化。

1.3 观察指标

观察两组患者慢性鼻窦炎治疗总有效率，临床复发率。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料采用（）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

鼻内镜组患者的慢性鼻窦炎治疗有效率是98.00%，传统径路组是78.00%，两组治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。鼻内镜组复发率2.00%，鼻中隔、下鼻粘连、上颌窦开口狭窄等并发症发生率是4.00%，传统径路组的复发率是20.00%，并发症发生率16.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前生活质量差异无统计学意义（P＞0.05），术后鼻内镜组生质量评分平均（92.02±5.53）分，传统径路组平均（82.98±4.72）分，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎使用鼻内镜手术治疗的效果比较好，能够消除病变，促进解剖结构重构，缓解患者的流涕、鼻塞、头晕等症状，保护鼻黏膜，引流通畅[9]。鼻内镜手术比传统径路手术对中鼻甲和窦腔黏膜的保护效果要优秀，还能促进病变黏膜的生理功能恢复，防止患者复发，镜下操作能够获得较好的照明，治愈率比较高[10]。

传统手术对患者的创伤比较大，出血较多，鼻内镜手术治疗的目标是清除病变组织，促进结构重建，保持通气顺畅，保护鼻黏膜，鼻内镜手术在清除病变组织的同时能够实现以上要求。

总之，鼻内镜手术的治疗效果比较突出，微创，安全性高，能够减少并发症，降低复发率，改善患者的生活质量。

[1] 汪迪松，余海辉，黄钊兵，等． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J]． 环球中医药，2013，6（z2）：156．

[2] 林介仁． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J]． 大家健康（中旬版），2013，7（4）：48．

[3] 杨芳． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J]． 现代养生B，2014（20）：76．

[4] 谭雯琼． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者护理体会[J]．心理医生，2016，22（6）：177-178．

[5] 唐帅． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的疗效观察[J]． 中国民康医学，2014，26（10）：48-49．

[6] 白庆鹤． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J]． 大家健康（下旬版），2015，9（2）：93．

[7] 朱小燕，邹恒英． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其与临床分型的关系[J]． 中国内镜杂志，2012，18（1）：92-94．

[8] 金卫东． 鼻内镜鼻窦手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床疗效[J]．中国内镜杂志，2010，16（4）：385-388，391．

[9] 王珏． 鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效评价[J]． 中国继续医学教育，2016，8（21）：104-105．

[10] 田秋菊． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（10）：45-47．

Clinical Effect of Endoscopic Sinus Surgery in Patients With Chronic Sinusitis

LI Xichun Department of ENT, Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the effect of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis.Methods100 cases of patients with chronic sinusitis in our hospital were analyzed from March 2014 to March 2016 and the patients were divided into endoscopic group and the conventional group, 50 cases in each group, with endoscopic surgery treatment and conventional nasal surgery treatment respectively. The recurrence rate and incidence of complications compared and analyzed.ResultsThe effective rate of patients with chronic sinusitis in endoscopic group was 98.00%, the conventional group 78.00%, there were statistically significant differences between the two groups (P＜ 0.05). Recurrence rate of endoscopic group was 2.00%, the nasal septum, inferior turbinate adhesions, maxillary sinus ostium stenosis and other complications rate 4.00%, versus 20.00% and 16.00% respectively in conventional group, with statistically signif i cant differences (P＜ 0.05). The differences of the quality of life were not statistically significant before surgery (P＞ 0.05), versus postoperative average score (92.02 ± 5.53) of quality of life in endoscopic group, (82.98 ± 4.72) in conventional group respectively, with statisticallysignificant difference (P＜ 0.05).ConclusionEndoscopic sinus surgery is signif i cantly effective, minimally invasive, safe and reliable, low incidence of complications and recurrence rate, with improved quality of life of patients.

endoscopic sinus surgery; chronic sinusitis; clinical effect

R765．9

A

1674-9316（2017）11-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．031

大庆市中医医院耳鼻喉科，黑龙江 大庆 163000