美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性分析

路鹏

美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性分析

路鹏

目的探讨美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎（SAP）的临床疗效及安全性分析。方法选取2016年3月—2017年4月我院收治的70例老年卒中相关肺炎患者，在常规治疗基础上对所有患者实施美罗培南治疗，观察期疗效及症状消失时间。结果本组70例患者经治疗后，痊愈37例，有效25例，无效8例，治疗总有效率88．57%。治疗期间发生不良反应5例（占7．14%），死亡2例，死亡率2．86%。结论临床中对老年卒中相关性肺炎患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗，具有临床疗效，患者炎症得到良好控制，安全性较高。

美罗培南；老年卒中相关肺炎；安全性；临床疗效

脑卒中是临床中常见脑血管疾病，其多发于老年群体，且具有高致残率、高死亡率、高并发症等特点，对患者生命安全造成严重威胁[1-2]。老年卒中患者因长期卧床，且患者处于反复呕吐、昏迷等状态，导致误吸发生率较高，极易导致肺炎。本次研究，对2016年3月—2017年4月我院收治的70例老年卒中相关肺炎患者实施美罗培南联合常规治疗，取得成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年4月我院收治的70例老年卒中相关肺炎患者作为研究对象，所有患者经诊断均符合脑卒中诊断标准，其中男46例，女24例，年龄62～79岁，平均年龄（71.5±2.5）岁。本组所有患者均存在咳痰、胸痛、咳嗽、发热等症状；患者外周血白细胞计数增加。

1.2 方法

所有患者入院后均接受原发疾病针对治疗，采用脱水、营养神经、抗凝等方法治疗缺血性卒中患者；出血性卒中患者，根据临床病症采用相应治疗方式，如：微创手术、开颅手术、保守治疗，并给予患者抗感染、祛痰、胃肠黏膜保护、机械通气、吸氧等常规治疗。所有患者使用抗生素治疗前，均进行细菌培养、药敏试验，

并根据实验结果用药。在此基础上对本组70例患者使用美罗培南治理，用药方式：将0.9%浓度100 ml氯化钠注射液与1 g美罗培南混合制成药液，采用静脉滴注方式给药，患者相隔8 h用药1次；患者用药剂量调整参考肌酐清除率，患者持续治疗10～15 d。

1.3 疗效评定及不良反应情况

痊愈：经治疗后患者咳嗽、发热等病症消失，经检查肺部阴影消失，肺部炎症吸收高于50%，且痰培养病原菌消除。有效：治疗后患者体温、咳嗽等病症好转，痰培养病原菌部分清除，肺部炎症吸收小于50%。无效：治疗后患者病情与治疗前比较，病情未出现好转，甚至病情加重。总有效率=痊愈率+有效率。观察比较两组患者不良反应，包括肠胃不适、皮疹等。

2 结果

2.1 临床疗效及不良反应

本组70例患者经治疗后，痊愈37例（占52.86%），有效25例（占35.71%），无效8例（占11.43%），治疗总有效率88.57%。

不良反应情况：治疗期间本组70例患者发生不良反应共5例（占7.14%），其中发生皮疹3例、静脉炎2例，给予针对治疗后症状得到改善。其中死亡2例，死亡率2.86%，1例因感染加重死亡，1例因出血性脑卒中死亡。

3 讨论

脑卒中又称脑中风，是临床中严重危害患者生命健康的重症疾病；该疾病多发于老年群体，且老年患者常合并糖尿病、心脏病、高血压等疾病，患者自身免疫机能衰退。老年患者发病期间多处于卧床或昏迷状态，导致患者吞咽困难、意识不清，极大增加呼吸道、肺部感染率。脑卒中患者合并肺炎会出现多样病原菌，且病原菌随病情发展不断变化，导致菌株产生耐药性[3-4]。

临床治疗中需严格依照无菌规范进行治疗，减少医源性感染发生率；临床中对肺部感染确诊后，尽快对患者实施抗生素治疗，且药物选择中尽量采用安全可靠药物，减少治疗期间不安全因素，提高其药物使用合理性。美罗培南作为新型碳青霉烯类抗生素，对细菌细胞壁合成功效具有阻断作用，杀菌功效较为显著，对碳青霉烯酶及内酰胺酶具有良好稳定性[5-6]。此外，该药物除对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有作用外，无任何杀菌效果，但该药物对厌氧菌、G-菌、G+菌具有强杀菌效果。本次研究结果显示，本组治疗总有效率88.57%。说明，美罗培南对老年卒中相关性肺炎具有疗效。本组70例患者治疗期间，5例患者出现皮疹，经治疗后好转，说明该药物具有良好安全性[7-8]。

综上所述，临床中对老年卒中相关性肺炎患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗，具有临床疗效。

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The Clinical Efficacy and Safety Analysis of Meropenem in the Treatment of Associated Pneumonia in Senile Stroke

LU Peng Department of Internal Medicine, Health Hospital of Guyingji Town in Cao County, Heze Shandong 274400, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and safety of meropenem in treating senile stroke associated pneumonia (SAP).MethodsFrom March 2016 to April 2017, 70 cases of senile stroke associated pneumonia patients in our hospital were treated with meropenem on the basis of routine therapy. The curative effect and duration of symptoms were observed.ResultsAfter treatment of 70 cases, 37 cases were cured,25 cases were effective, 8 cases were ineffective, the total effective rate was 88.57%. 5 cases (7.14%) with adverse reaction in treatment period, 2 cases (2.86%) with deadly.ConclusionMeropenem treatment on the basis of routine treatment for pneumonia in elderly stroke patients has significant clinical Efficacy, inf l ammation in patients can achieve good control and high safety.

meropein; associated pneumonia in elderly stroke; security;clinical curative effect

R974

A

1674-9316（2017）20-0081-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．041

山东省菏泽市曹县古营集镇卫生院内科，山东 菏泽 274400