氯吡格雷治疗116例不稳定型心绞痛临床观察

张洪凯

氯吡格雷治疗116例不稳定型心绞痛临床观察

张洪凯

目的 研究氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选取我院收治的患有不稳定型心绞痛的患者116例为研究对象，随机分为两组，每组58例。对照组采用阿司匹林进行治疗，观察组在运用阿司匹林的同时采用氯吡格雷进行治疗。结果 在治疗后心绞痛改善程度方面，观察组有效率为96.55%，高于对照组的77.59%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后期心脏事件发生情况方面，对照组心脏事件发生率为24.14%，高于的观察组8.62%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在不稳定型心绞痛患者的治疗过程中，应用氯吡格雷具有疗效，可以有效的缓解患者心绞痛症状，降低患者治疗后期发生心脏事件的概率。

氯吡格雷；不稳定型心绞痛；临床效果

在众多心血管疾病中，心绞痛十分常见，在进行临床治疗时选用的药物种类较多。随着医疗技术的不断发展，氯吡格雷逐渐得到广泛的应用，相比于传统的药物治疗具有明显的效果，能够有效减轻患者心绞痛的症状，使患者快速恢复健康[1]。心绞痛主要是由于患者冠状动脉过于狭窄而导致供血量不足，引起患者心肌部位缺氧、缺血，从而产生一定的疼痛现象[2]。心绞痛可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，主要是根据患者的发病频率进行界定的。不稳定型心绞痛发病较急，病情变化较快，患者应及时到医院接受治疗，保证最佳的治疗期。本研究主要分析氯吡格雷在治疗不稳定型心绞痛方面的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2015年7月—2016年8月收治的不稳定型心绞痛患者中随机抽取116例为研究对象，并随机分为两组，每组58例。观察组中，男34例，女24例，年龄46～72岁，平均年龄为（53.84±2.19）岁。患病时间1个月～10年，平均患病时间为（5.38±1.94）年。对照组中，男28例，女30例，年龄45～70岁，平均年龄为（55.39±1.95）岁。患病时间1个月～12年，平均患病时间为（5.99±2.18）年。两组患者在性别、年龄、患病时间方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。入选患者均诊断为不稳定型心绞痛，符合世界卫生组织制定的相关诊断标准，参与研究的患者均签署知情同意书，并自愿参与。为避免存在影响研究结果准确性的因素，对患有精神疾病、意识功能障碍、肝肾疾病、凝血异常、合并肿瘤等疾病的患者进行排除，另外，对氯吡格雷存在禁忌情况的患者进行排除[3]。

1.2 研究方法

两组患者均服用阿司匹林进行治疗，每日1次，1次300 mg，坚持服用3 d后减少服用量，改为每日150 mg。观察组在对照组的基础上采用氯吡格雷进行治疗，入院第1 d每日1次，1次300 mg，之后每日改为75 mg，坚持服用3个月。

对两组患者的临床效果进行观察和测定，治疗效果分为无效、有效、显效。若患者接受治疗后心绞痛主要症状未见改善，患者发病次数减少在50%以下，但经过心电图检查未见好转，则界定为无效。若患者接受治疗后病痛发作次数减少范围在50%～90%，经过心电图检查发现ST段回声有所改善，但相比于正常标准仍有偏差，则界定为有效[4]。若患者经过治疗后心绞痛发作次数减少90%以上，经过心电图检查恢复正常，则认定为显效。通过以上标准对患者的临床效果进行分析，同时对患者出现心脏事件的情况进行记录和分析[5]。

1.3 统计学方法

运用SPSS 14.0软件对数据进行处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2周后对患者心绞痛改善程度进行对比分析，观察组显效例数为30例，有效例数为26例，无效例数为2例，总有效率为96.55%。对照组显效例数为23例，有效例数为22例，无效例数为13例，总有效率为77.59%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后期心脏事件发生情况方面，对照组患者中8例心绞痛复发，4例心肌梗死，2例心性猝死，心脏事件发生率为24.14%。观察组患者中3例心绞痛复发，1例心肌梗死，1例心性猝死，心脏事件发生率为8.62%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床治疗不稳定型心绞痛多以常规治疗为主，阿司匹林作为最常用的药物，虽然其为抗血小板聚集药物，但是对于患者机体内已经激活的血小板并没有效果[6]。同时，在众多不稳定型心绞痛患者中，部分患者对阿司匹林存在抵抗现象，很难保证其治疗效果的有效发挥[7]。氯吡格雷作为一种选择性受体抑制剂药物，能够使机体内的二磷酸腺苷得到抑制，达到抗血小板集聚的功能。氯吡格雷作为最强的口服抗血小板药物，在治疗不稳定型心绞痛方面具有良好的效果[8]。本研究中，在治疗后心绞痛改善程度方面，观察组有效率为96.55%，高于对照组的77.59%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后期心脏事件发生情况方面，对照组心脏事件发生率为24.14%，高于观察组的8.62%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以看出氯吡格雷能够有效降低患者心脏事件的发生概率，使患者的病情得到缓解。

综上所述，在不稳定型心绞痛患者的治疗过程中，应用氯吡格雷具有明显的疗效，可以有效的缓解患者心绞痛症状，降低患者治疗后期发生心脏事件的概率。

[1] 王纪恩．苯磺酸左旋氨氯地平联合氯吡格雷治疗高血压合并冠心病的临床观察[J]．大家健康（中旬版），2016，10（4）：132.

[2] 高永兴．氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效观察[J]．现代药物与临床，2015，36（12）：1468-1472.

[3] 张丽侠．硫酸氯吡格雷联合辛伐他汀治疗老年高血压患者颈动脉斑块临床分析[J]．海南医学院学报，2012，18（3）：320-321，324.

[4] 李明琰，崔永生，何文凯，等．口服曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊PCI近期疗效的影响[J]．山东医药，2015，59（36）：44-46.

[5] 张珺．中西医结合治疗老年顽固性心绞痛45例疗效观察[J]．国医论坛，2012，27（3）：39-40.

[6] 徐珠屏．中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（19）：91-94.

[7] 马方．氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].吉林医学，2015，58（6）：1087-1088.

[8] 杜家胜，陈立霞．中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛68例临床观察[J]．世界中医药，2015，10（a2）：1378-1379.

如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：（1）选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；（2）采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；（3）经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Clinical Observation of Clopidogrel in the Treatment of Unstable Angina Pectoris in 116 Cases

ZHANG Hongkai Department of First Circulation, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132000, China

Objective To study the clinical efficacy of clopidogrel in the treatment of unstable angina pectoris. Methods A total of 116 patients with unstable angina pectoris in our hospital were selected and randomly divided into two groups, 58 cases in each group. The control group was treated with aspirin, and the observation group was treated with clopidogrel at the same time. Results In the treatment of angina pectoris, the effective rate of the observation group was 96.55%, higher than that of the control group 77.59%, the difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05). The incidence of cardiac events in the treatment group was 24.14%, which was higher than that in the observation group (8.62%), and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In the treatment of patients with unstable angina pectoris, clopidogrel has obvious curative effect, can effectively alleviate the symptoms of angina pectoris, reduce the probability of treatment in patients with late cardiac events.

clopidogrel; unstable angina pectoris; clinical effect

R972

A

1674-9316（2017）15-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.046

吉林市人民医院循环一科，吉林 吉林 132000