胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察

孙姝岩

胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察

孙姝岩

目的 观察胺碘酮联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果。方法 随机将48例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者平均分为两组。对照组给予胺碘酮，观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率等指标优于对照组（P＜0．05），但两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗效果理想，安全可靠。

厄贝沙坦；胺碘酮；充血性心力衰竭；室性心律失常

近几年，充血性心力衰竭（CHF）发病率在临床中越来越高，它是目前心内科多见的危重疾病，具有较高的死亡率[1]。若CHF并发室性心律失常，则会造成病情迅速发展，导致预后质量极差[2]。所以寻找复律效果好、有效控制病情发展的治疗方法越来越受到人们的重视。现研究选择48例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，观察胺碘酮联合厄贝沙坦的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2015年10月—2016年10月收治的48例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者分为两组，每组24例。其中观察组男14例，女10例；年龄52～78岁，平均年龄（64.55±2.37）岁；心功能分级：6例Ⅱ级、14例Ⅲ级、4例Ⅳ级；疾病类型：13例频发性室性早搏、11例阵发性室性心动过速。对照组男13例，女11例 ；年龄54～79岁，平均年龄（64.60±2.38）岁；心功能分级：5例Ⅱ级、15例Ⅲ级、4例Ⅳ级；疾病类型：12例频发性室性早搏、12例阵发性室性心动过速。入选标准：

（1）经心电图、超声心动图等方式而确诊。

（2）临床症状主要表现为心悸、头晕等症状。

（3）同意本次研究者。

排除标准：

（1）药物、急性心肌梗死等因素所致的心律失常。

（2）伴血液病、呼吸道急性炎症等疾病。

（3）伴恶性肿瘤者。

两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行常规治疗，主要方法包括低钠饮食、强心利尿以及维持水电解质平衡等内容。

（1）对照组给予胺碘酮（生产单位：山东方明药业；批准文号：H20044923）治疗，1片/次，3次/d，通过临床具体情况（约7～14 d）调节用药剂量至1～2片/d，并逐渐降低用药剂量；

（2）观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦（生产单位：杭州赛诺菲民生制药；批准文号： J20030113）进行治疗，首发剂量为1片/次，1次/d，如果未发现患者不适则可逐渐提高用药剂量至0.3 g/次，1次/d。两组患者均连续治疗10周。治疗期间，应注意检查患者的生理指标，若心率小于每分钟40次或出现中度房室传导阻滞则应立即停止用药。

1.3 观察指标

（1）总有效率：①显效：频发室性期前收缩至少降低75%，阵发性室性心动过速至少降低80%，心悸、头晕等症状消失，心功能改善，级别提高2级或以上；②有效：频发室性期前收缩至少降低65%，阵发性室性心动过速至少降低70%，心悸、头晕等症状以及心功能改善，级别提高1级；③无效：心悸、头晕等症状以及心功能指标无变化甚至加重；

（2）心功能以及心律失常指标改善情况。

（3）不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用 （）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组15例显效，8例有效，总有效率为95.83%；对照组11例显效，6例有效，总有效率为70.83%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心功能以及心律失常指标改善情况分析研究

（1）心功能指标：治疗后，观察组左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径分别为（48.6±3.5）%、（31.0±5.4）mm、（53.4±6.0）mm；对照组分别为（45.2±4.5）%、（37.5±5.3）mm、（59.6±7.2）mm；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（2）心律失常指标：观察组室性期前收缩为（670.5±20.1）次/d，对照组为（965.3±47.6）次/d；观察组房性期前收缩为（320.3±6.4）次/d，对照组为（533.2±21.4）次/d，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率分析研究

治疗期间，观察组发生1例低血压、2例静脉炎、1例心动过缓；对照组发生2例低血压、1例静脉炎、1例心动过缓。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

充血性心力衰竭（CHF）主要是因心室充盈以及射血能力受损所致的疾病，且往往并发室性心律失常。目前，由于尚无同时改善心律失常与心功能的药物，所以两种药物联合应用治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常成为目前临床中的重要手段[3]。

胺碘酮可有效抑制窦房结自律性，延缓信号传导以及动作电位时程，具有良好的扩张血管，改善心肌供血的作用，另外胺碘酮还可非竞争性抑制α、β受体，从而减小外周血管阻力，进而避免使缺血心肌进一步受损[4]。因其可降低心肌耗氧量，所以较多用于治疗冠心病并发心律失常等疾病[5]。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，它可特异性地抑制受体活性，进而抑制醛固酮分泌，扩张血管，降低血压，且其基本不会影响心率[6-7]。厄贝沙坦特异性强，不会影响血管紧张素转换酶等酶的活性，另外其起效快，生物利用度高，口服2 h即可达到峰值[8]。综上所述，厄贝沙坦联合胺碘酮治疗效果理想，安全可靠。

[1] 李心畅，赵欣． 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察[J]． 中外医疗，2013，32（23）: 32-33．

[2] 周军． 厄贝沙坦联用胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效分析[J]． 中国农村卫生事业管理，2013，33（08）: 955-957．

[3] 仝英． 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常疗效分析[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）: 2269-2270．

[4] 乐开林，熊康群． 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常疗效分析[J]． 中国农村卫生，2014，7（10）: 42-44．

[5] 邓伏雪，王小娟，胡云凤，等． 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析[J]． 西安交通大学学报（医学版），2015，36（1）：135-140．

[6] 徐珂，席领红，侯江红，等． 参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常有效性与安全性Meta分析[J]． 现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3232-3234．

[7] 陈志刚，张永莉，刘辉，等． 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭76例[J]． 中国老年学杂志，2013，33（2）：399-400．

[8] 李铁军．厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效分析[J]． 中国误诊学杂志，2012，12（9）: 2096-2097．

Curative Effect of Amiodarone Combining Irebesartan on Congestive Heart Failure (CHF) Accompanied by Ventricular Arrhythmia

SUN Shuyan Cardiology Department, Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

Objective To observe the effect of amiodarone combined with irbesartan in the treatment of CHF with ventricular arrhythmia. Methods 48 patients were randomly divided into two groups, the control group used amiodarone, and observation group used amiodarone on the basis of control group, comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate of observation group was significantly better than control group (P＜ 0.05), but there was no significant difference between two groups (P＞ 0.05).Conclusion The effecf of irbesartan combined with amiodarone is effective, safe and reliable.

amiodarone; irebesartan; CHF; ventricular arrhythmia

R972

A

1674-9316（2017）08-0079-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．047

黑龙江省佳木斯市中医院心内科，黑龙江 佳木斯 154002