舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的影响

张学孙小玲

舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的影响

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目的 针对小儿咽喉手术后给予舒适护理针对其恢复期躁动情况的影响。方法 在本院于2014年1月—2016年12月间，行咽喉手术的患儿中任意抽选100例，盲选组内50例患儿，行常规护理指导，为对照组。另50例行舒适护理，为观察组。针对护理效果间差异性进行对比。结果 在本次研究中，观察组术后麻醉恢复期出现躁动发生率以及恢复室停留用时均优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0．05）。结论 小儿咽喉手术后给予有效舒适护理，能降低术后躁动发生率，有助于患儿恢复。

舒适护理；小儿咽喉手术；麻醉恢复期

术后躁动为小儿全麻手术后常见并发症，将在一定程度上影响到患儿恢复，且该症在小儿咽喉手术后发生率极高，将在很大程度上影响该手术综合效率[1-3]。怎样对小儿咽喉手术后麻醉恢复期间躁动进行预防，历来为临床以及家长所关注。本次我院就将舒适护理运用于50例该类患者术后麻醉恢复过程中，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院于2014年1月—2016年12月间，行咽喉手术的患儿中任意抽选100例，盲选组内50例患儿，在恢复期间给予常规护理指导，作为对照组。而另50例患儿则给予舒适护理，作为观察组。对照组主要涉及到男性27例，女性23例，年龄于4～11岁，均值为（7.42±1.04）。观察组主要涉及到男性26例，女性24例，年龄于5～10岁，均值为（7.02±1.33）。经过对上述各方面资料对比可知，两组患儿间不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿在术后麻醉恢复期间完全依照常规护理流程进行护理，即对患儿各方面体征，包括体温、心率等进行监测，并做好对应记录工作等。而观察组患儿在术后麻醉恢复期间，则需要给予舒适护理，具体表现在以下几方面：（1）做好术前与患儿家属沟通工作。侧重针对患儿生长环境，性格特点等方面进行了解，并详细向家长以及患儿介绍病症情况以及手术治疗方案的安全性、有效性等，在保证其对手术具备较清楚认识的同时，增加治愈信心。（2）术前护理。在手术前，护理人员需通过交流方式对患儿进行鼓励。在进行麻醉诱导前，需要帮助患儿使用面罩吸氧，以提升其氧储备量。结合患儿具体情况，对管芯大小进行选择，且在插管操作时，动作需尽量轻柔，尽可能一次插管成功，结合医嘱合理使用激素，以免患儿出现声带水肿的情况。（3）优化环境。恢复室环境需时刻处于干净、无味状态，将温度控制在25 ℃左右，湿度在55%左右，护理人员要做到走路轻、操作轻。（4）体位护理。针对手术麻醉恢复期患儿，需进行去枕平卧，并使用约束带对患儿四肢进行固定。结合其具体情况，针对膝部以及肩部等进行约束。待患儿完全清醒后，且不存在有严重躁动症状后，方能将各类约束带取下，以免在患儿躁动时影响治疗。（5）清洁护理。在恢复期间，护理人员需要对患儿各方面体征密切进行关注的同时，更需要进行各方面清洁护理。采用生理盐水对患儿唇部、眼部以及面部等部位进行清理。并对患儿鼻腔、口腔分泌物颜色、量等详细进行记录，以评估患儿是否存在有出血的情况。

1.3 观察指标

针对两组患儿在术后麻醉恢复期间躁动发生情况以及恢复室停留时间进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究中各方面数据都按照SPSS 19.0进行处理，按照%对计数资料进行表示，行χ2检测，而计量资料则以（）表示，以t检验，P＜0.05具备统计学意义。

2 结果

在本次研究中，观察组中3例（6.00%）患儿在术后麻醉恢复期出现躁动，而对照组存在有13例（26.00%），观察组发生率明显低于对照组，差异具备统计学意义（χ2=14.881，P＜0.05）。观察组患儿在恢复室停留用时为（33.21±1.09）min，而对照组为（52.31±1.99）min，观察组同样短于对照组，差异具备统计学意义（t=9.582，P＜0.05）。

3 讨论

小儿咽喉手术在临床极为常见，但因患儿年龄较小，针对病症以及手术方案缺乏有效认识等因素，在术后麻醉恢复期间很容易出现躁动情况[4-6]。在麻醉药物针对疼痛的抑制作用逐渐消退后，患儿逐渐清醒，但依旧存在有少量药物会存在于上行网状激活系统以及大脑皮层中，进而对患儿神经功能造成影响，诱发出现一系列症状。针对患儿术后躁动若未及时进行控制，则很容易导致患儿出现损伤，在增加治疗与护理工作难度的同时，更将使得患儿需要在恢复室观察更长时间，影响到后续治疗。

舒适护理侧重从各个角度出发，为使患儿在手术过程中处于最佳状态。该护理模式建立在常规护理方案的基础上，结合患儿具体情况从术前治疗、恢复室环境护理、清理护理以及体位护理等层面出发，帮助患儿对内心紧张、焦虑、畏惧等心理进行缓解，促使患儿以更加积极、乐观心态面对病症，将术后麻醉恢复期躁动发生率控制在最小，使得各方面治疗、护理工作能够顺利进行[7-10]。

在本次研究中我院就将舒适护理运用于50例患儿治疗过程中，从护理结果可知，在该护理模式的帮助下，能实现对术后麻醉恢复期躁动发生率的有效控制，缩短患儿在恢复室停留时间。

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The Influence of Comfort Nursing on Restlessness During Convalescence After Pediatric Throat Surgery

ZHANG Xue1SUN Xiaoling21 Operation Room, Zibo Central Hospital of Shandong Province, Zibo Shandong 255000, China; 2 Anesthesia Department

Objective To provide comfort care for children after throat surgery, and to evaluate the effect of convalescence on restlessness. Methods In our hospital from January 2014 to December 2016, the throat surgery in children randomly selected 100 cases, 50 cases were selected in control group, routine nursing. The other 50 patients

comfort care for the observation group. The difference of nursing effect was compared. Results In this study, the incidence of restlessness and recovery stay time in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant(P ＜ 0.05). Conclusion Effective and comfortable nursing for children after throat operation can reduce the incidence of postoperative restlessness and help children recover.

comfort care; pediatric throat surgery; anesthesia recovery period

R 473

A

1674-9316（2017）14-0172-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．097

1山东省淄博市中心医院手术室，山东 淄博 255000；2麻醉科