生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系研究

叶昕葛晨蕾

生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系研究

叶昕1葛晨蕾2

目的 探讨生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系。方法抽取58例宫颈癌前病变及宫颈癌患者作研究组，同期选取58例健康体检者作为对照组，均予以病原体检测，并统计两组受检者的生殖道感染发生率以及宫颈癌、宫颈癌前病变患者生殖道感染率。结果（1）研究组患者生殖道感染发生率是70．69%，高于对照组的32．76%（P＜0．01）；（2）宫颈癌患者生殖道感染率是95．24%，高于宫颈癌前病变患者的56．76%（P＜0．01）。结论 生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系密切，可借鉴。

生殖道感染；宫颈癌前病变；宫颈癌；关系

生殖道感染，作为威胁女性健康的重大疾病之一，以生殖道人乳头瘤病毒感染最为常见，同时也是常见的妇科疾病之一。目前，临床上对于宫颈癌病因学依然确认，因人乳头瘤病毒感染所致的生殖道感染是宫颈癌、宫颈癌前病变的主要因素，其次是衣原体感染、细菌性阴道炎等类型的生殖道感染，均可增加女性患宫颈癌的风险[1]。本研究为进一步分析生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系，对宫颈癌前病变及宫颈癌患者、健康体检者予以病原体检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组宫颈癌前病变及宫颈癌患者共58例，均在2015年5月-2016年5月期间就诊，已经液基薄层细胞检测、阴道镜检查、宫颈活组织检测等明确诊断为宫颈癌前病变、宫颈癌；其中，患者年龄为22～54岁，平均年龄为（39.83±4.76）岁；同期选取58例健康体检者作为对照组，年龄为22～53岁，平均年龄为（39.85±4.74）岁。两组受检者平均年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法

本次研究所用样本均在受检前1～2 d避免性交，并予以阴道灌洗、局部用药等处理，取分泌物予以病原体检测：（1）人乳头瘤病毒感染：使用杂交捕获二代实验，并以特制的宫颈塑料毛刷探入患者宫颈管中，旋转几圈后刷取宫颈外口、宫颈管内脱落细胞，置入有保存液的瓶子内送检；（2）衣原体感染：以无菌棉签探入宫颈管内1～2 cm后旋转几圈，停滞10 s，置入标本管内送检；（3）细菌性阴道炎感染：以窥阴器打开阴道，以无菌棉签蘸取阴道分泌物，置入标本管内送检。

1.3 观察指标

（1）统计58例研究组患者、58例健康体检者的生殖道感染检出率；（2）研究组内宫颈癌患者21例，宫颈癌前病变患者37例，统计宫颈癌和宫颈癌前病变患者的生殖道感染检出率。

1.4 统计学方法

在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；对计量资料使用均数±标准差 （）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，即对比存在明显统计学差异。

2 结果

2.1 研究组患者、健康体检者的生殖道感染检出率

研究组患者共58例，生殖道感染者（人乳头瘤病毒感染25例、衣原体感染10例、细菌性阴道壁感染6例）41例，其生殖道感染发生率是70.69%；对照组体检者共58例，生殖道感染者（人乳头瘤病毒感染10例、衣原体感染5例、细菌性阴道壁感染4例）19例，其生殖道感染发生率是32.76%；其对比存在统计学差异（χ2=15.710，P=0.000）。

2.2 研究组内宫颈癌患者、宫颈癌前病变患者的生殖道感染检出率

宫颈癌患者共21例，生殖道感染者（人乳头瘤病毒感染10例、衣原体感染7例、细菌性阴道壁感染3例）20例，其生殖道感染率是95.24%；宫颈癌前病变患者共37例，生殖道感染者（人乳头瘤病毒感染12例、衣原体感染6例、细菌性阴道壁感染3例）21例，其生殖道感染率是56.76%；两组对比有统计学差异（χ2=9.575，P=0.002）。

3 讨论

近几年来，伴随医疗诊断水平的上升，宫颈癌检出率呈现出逐年升高的趋势[2]。宫颈癌的产生、进展均较缓慢，是一个渐进过程，需经历癌前病变、早期浸润癌、浸润癌三个阶段。经大量临床试验显示，宫颈癌预防关键是控制患者癌前病变转归、进展，阻止其进一步进展成宫颈癌[3-4]。因此，充分了解宫颈癌产生的潜在风险因素，对于提升女性健康、降低本病发生率而言有重要临床意义。

大量临床研究证明，高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌产生与进展的重要因素[5-6]。据报道，高危型人乳头瘤病毒感染在性活跃的人群中发生率可达80%，多数可被人体自动清除，但仍有5%～10%高危型人乳头瘤病毒呈现出持续、高危感染状态[7]。衣原体感染也在宫颈癌、宫颈癌前病变产生、进展过程中发挥了重要作用，其作用机制可能是衣原体感染后，吸附于女性生殖道黏膜上，损伤其粘膜中上皮细胞，引起炎症性反应，从而降低其局部免疫能力，使其对HPV易感，从而易进展为宫颈癌，也可能是衣原体感染和多种性传播疾病共同作用，增加了罹患宫颈癌的风险。细菌性阴道壁感染属于最早发现的，并在宫颈癌前病变、宫颈癌中发挥作用，极易导致正常的宫颈癌细胞发生病变[8]。本研究结果提示，研究组患者的生殖道感染发生率是70.69%，高于对照组，其中研究组内宫颈癌患者的生殖道感染发生率高于宫颈癌前病变，均有明显的统计学差异，可见宫颈癌、宫颈癌前病变患者发生生殖道感染的概率高于普通人群，而宫颈病变程度越高，其生殖道感染发生率越高，充分凸显了生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的密切关系。

[1] 田亚丽，白晓霞，刘相蓉，等． 接触性出血与宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及生殖道感染的关系分析[J]． 中国医师进修杂志：综合版，2011，34（30）：34-35．

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Study on the Relationship between Reproductive Tract Infection and Cervical Precancerous Lesions and Cervical

YE Xin1GE Chenlei21 Department of Obstetrics and Gynecology, Jilin Province Vanguard Hospital, Changchun Jilin 130012, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021,China

Objective To investigate the relationship between reproductive tract infection and cervical precancerous lesions and cervical cancer. Methods 58 patients with cervical precancerous lesions and cervical cancer were selected as the study group. 58 healthy subjects were selected as the control group. Pathogens were detected and the incidence of genital tract infection and cervical cancer, cervical cancer Pre - lesion patients with reproductive tract infection rate. Results (1) The incidence of genital tract infection in the study group was 70.69%, which was higher than that in the control group 32.76% (P ＜ 0.01). (2) The rate of genital tract infection was 95.24% in patients with cervical cancer, which was higher than that in patients with cervical precancerous lesions 56.76% (P ＜ 0.01). Conclusion Reproductive tract infection is closely related to cervical precancerous lesions and cervical cancer.

genital tract infection; cervical precancerous lesions; cervical cancer; relationship

R737

A

1674-9316（2017）14-0018-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．010

1吉林省前卫医院妇产科，吉林 长春 130012；2吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021