浅析消化内镜治疗上消化道出血的临床效果

周光异 黄坤

浅析消化内镜治疗上消化道出血的临床效果

周光异 黄坤

目的 对消化道出血使用消化内镜治疗的临床效果进行研究分析，为临床治疗提供参考。方法 选取2012年1—10月在我院接收治疗的90例上消化道出血患者来研究分析，将患者分成两组，对照组和实验组，两组均为45例患者。对照组患者接受去甲肾上腺素和云南白药治疗，实验组使用消化内镜局部药物注射治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果 经过治疗，实验组的临床治疗有效率是95．56%，对照组的临床治疗有效率是66．67%，两组的临床治疗有效率比较，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论 经过治疗后，消化内镜对消化道出血的止血效果突出，安全性高，患者受到的创伤小，恢复速度快。

消化内镜；上消化道出血；临床疗效

上消化道出血患者的病情危急，临床死亡率比较高，临床中该疾病发病率也较高。传统药物治疗的效果不理想[1]。目前消化内镜被广泛应用于上消化道出血治疗，使用内镜局部注射无水酒精、电凝等措施，止血效果较好[2]，此次对消化内镜治疗消化道出血的效果开展分析，根据研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1—10月接受治疗的上消化道出血患者90例开展研究。全部患者接受胃镜检查，均有不同程度的呕血、黑便症状，严重患者有休克症状，全部患者分成对照组和实验组，各45例。实验组有25例男性和20例女性，年龄28～55岁，平均（35.5±5.6）岁；对照组有28例男性和17例女性，年龄30～58岁，平均（36.5±6.7）岁；两组的一般性资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），不会影响患者的临床研究。

1.2 治疗方法

患者入院后完善检查，给予常规治疗，如吸氧、禁食、洗胃，病情严重时可输血治疗。对照组患者给予常规治疗的同时给予去甲肾上腺素及云南白药治疗，具体方案如：10 mg去甲肾上腺素及6 mg云南白药加上200 ml温水送服，1 h/次。实验组给予消化内镜下注射药物治疗方式，通过内镜寻找出血点，按照1∶10 000比例将肾上腺素与盐水配成药剂，进行局部注射，每处注射1～2 ml，注射总量为8～12 ml，在患者出血停止后可以拔针。

1.3 观察指标及效果评价

对患者接受治疗的过程的各项指标进行观察，如血压、心率、脉搏等，为患者提供血常规、大便潜血、肝肾功能等常规检查。出血停止指标：患者不再有呕血吐血症状，黑便颜色变浅，大便潜血检验结果为阴性，血压和心率均正常。显效：呕血症状消失，大便潜血实验结果阴性，血压等指标恢复正常。有效：黑便颜色减轻，呕血停止，胃管内引流液颜色变淡，低血压症状改善。无效：患者继续呕血，黑便症状无改善，甚至发生血液循环衰竭。

1.4 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件分析处理数据，计数资料以率比较，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

采取治疗措施后，对照组显效17例，有效13例，无效15例，治疗的有效率是66.7%，实验组显效29例，有效14例，无效2例，治疗的有效率是95.56%，两组的临床治疗有效率比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床出现上消化道出血的患者，其发病突然，而且病情变化快速，一般的内科治疗方式都是使用止血药，但是药效缓慢，止血不理想，临床中可能会使用手术进行治疗[3-4]。目前，内镜治疗对上消化道出血的治疗应用越来越多，技术有了很大的提升。消化内镜治疗上消化道出血能够对出血病灶进行观察，根据患者的具体出血情况来进行止血治疗，如局部药物注射、无水酒精、电凝及曲张静脉套扎等措施。消化内镜治疗针对食管胃底静脉曲张、上消化道手术治疗后局部再次出血、血液系统疾病、血管畸形等有比较好的效果。但是患者出血量较多，有休克症状，则不应该选择消化道内镜，内镜插管会让患者的病情更加严重。此外，消化内镜止血无效以及内镜治疗后再出血病例并不适合使用内镜治疗方式[5-7]。

消化内镜治疗的关键就是对患者的休克症状及时的纠正，让患者的生命体征保持稳定，对24小时内的出血进行控制，患者过多的失血时需要快速建立静脉通道补血[8-9]。如果是严重贫血患者，则需要先进行抗贫血治疗，将血红蛋白补足至70 g/L后进行内镜止血治疗。躁狂配合度差的患者，使用内镜应该仔细操作，避免患者误吸，如果出现误吸，抢救将会变得比较困难。接受内镜止血治疗前，需要接受心电图检查以及凝血试验，对患者的心功能和凝血功能进行检查，此外，全套的病毒检查也不可缺少，为了保障患者的安全，对乙肝阳性患者以及传染性疾病患者安排在每天的最后治疗，并在之后对治疗器械进行消毒。

在本次研究中，采取治疗措施后，对照组治疗的有效率是66.7%，实验组是95.56%，两组的临床治疗有效率比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。因此使用消化内镜进行上消化道出血止血治疗的效果优于药物治疗方式。

总之，临床中对消化内镜止血治疗的适应证和禁忌证需要掌握，根据情况使用不同的治疗方式。

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Clinical Analysis of Digestive Endoscopy in Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHOU Guangyi HUANG Kun
Gastroenterology Department, Qiqihar Traditional Chinese Medicine Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161005, China

ObjectiveTo study the clinical effect of digestive tract endoscopy on digestive tract bleeding, and to provide reference for clinical treatment.Methods90 patients with upper gastrointestinal bleeding

from our hospital from January to October 2012 were analyzed and divided into two groups, the control group and the experimental group, and 45 patients in each group. The control group was treated with norepinephrine and Yunnan Baiyao, and the experimental group was treated with local injection of digestive endoscopy. The clinical ef ficacy of the two groups was compared and analyzed.ResultsAfter treatment, the effective rate of clinical treatment in the experimental group was 95.56%, and the effective rate of the clinical treatment in the control group was 66.67%. There was statistically significant difference in the effective rate of the clinical treatment between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionAfter the treatment, the digestive endoscope is effective in the hemostasis of gastrointestinal bleeding. It has high safety, small trauma, rapid recovery.

digestive endoscopy; upper gastrointestinal bleeding; clinical ef ficacy

R573

A

1674-9316（2017）17-0043-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．022

齐齐哈尔市中医医院消化内科，黑龙江 齐齐哈尔 161005