浅谈实施护士分层级管理对基础护理质量的影响

范秀玲

浅谈实施护士分层级管理对基础护理质量的影响

范秀玲

目的对护士分层级管理应用于临床护理管理的效果进行分析，探讨基础护理质量所受到的影响，为临床护理提供依据。方法对我院的护理情况进行研究，并将2011年6月—2012年6月的护理情况作为对照阶段，采取常规护理管理，2012年7月—2013年6月作为实验阶段，采取护士分层护理管理，对两个阶段的护理质量和护士幸福感进行对比分析。结果实验阶段护士的幸福感平均为（151．25±10．04）分，护理质量平均为（98．14±0．25）分，护理满意度为98．54%。对照阶段以上指标分别是（130．21±12．51）分，（86．58±4．52）分，91．24%。实验阶段护士的幸福感、护理质量、满意度要比对照阶段高（P＜0．05）。结论护士分层管理可以提升基础护理质量，是一种优秀的护理管理措施。

护理管理；内科；护理质量

我国的经济发展快速，生活水平改善明显，因此人们在住院期间的护理要求也比较高。护士资源的合理调配和管理对护理质量有直接的影响[1]。内科是医院护理工作较为复杂的科室，内科患者疾病种类较多，病程长，因此有些患者的情绪比较差，导致患者的抵抗力低，容易发生各种不良事件，最常见的就是院内感染。所以为了提升护理效果，护理人员需要提供全面细致的护理服务[2]。对于该种情况，合理分配护理资源十分重要，此次我院将护士分层管理的效果进行分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月—2013年6月我院对32例护士进行了分析研究，将2011年6月—2012年6月的护理情况作为对照阶段，将2012年7月—2013年6月的护理情况作为实验阶段。两阶段的患者数量、床位利用率和病情等差异不存在统计学意义，两阶段的护士的一般性资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照阶段使用常规护理，按照护士资源进行分配。实验阶段使用分层护理管理，分为专科护士、责任护士、执行护士和助理护士。

1.2.1 专科护士 拥有主管护师及以上的资格，经验丰富，能够对本科室的护理问题进行解答和指导，能够胜任院内专科教学老师的职责，参与危重病例和疑难病例的讨论，制定针对性的护理计划。

1.2.2 责任护士 有6～10年的临床护理经验，有护师资格，对护理知识熟悉，基础护理操作熟练，能够应用急救护理，能独立评估本科室的常见护理问题。

1.2.3 执行护士 有1～5年的护理经验，能够熟练应用急救技术，对护理基础知识掌握扎实，能够解决科内的常见问题。为患者提供日常护理，保持病区整洁安静，提供教育指导。

1.2.4 助理护士 护理经验不足1年，通过了岗位考核和培训，协助护士进行基础护理工作，不能够参与创伤性和侵入性护理操作。

1.2.5 护士分层注意事项 根据护士的学历、技能、教学能力进行综合的评价，公开竞争上岗。每季度都要进行考核，不合格的护士需要降级调整岗位。

1.2.6 排班模式改变 护士分层后根据住院患者数分为3～4个责任组分管患者。各责任组配备专科护士1名，责任护士3名，执行护士3名，助理护士1名。改变传统的白、中、晚、夜班排班模式实行APN排班，保证护理工作的连续性，在清晨、上午和中午等治疗护理繁忙集中阶段加派责任护士和执行护士，以及时完成本日治疗护理工作，每日交接班次数减少到3次，避免过多繁琐的交接班，浪费护士时间。

1.3 观察指标

对比观察两阶段护理管理模式下护士的职业幸福感和内科护理质量，同时比较两阶段的护理满意度。其中护士职业幸福感使用主观幸福感量表[3]，此量表共有37个项目，均使用记分的方法，护士在1～5分选择1个分数，将所有分数相加即为护士的主观幸福感。护理满意度由患者出院时进行评价，采用单选的方法，选项包括非常满意、满意、不太满意和不满意4项，以非常满意和满意纳入对护理工作的满意中，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验阶段护士的幸福感平均为（151.25±10.04）分，护理质量平均为（98.14±0.25）分，护理满意度为98.54%。对照阶段以上指标分别是（130.21±12.51）分，（86.58±4.52）分，91.24%。实验阶段护士的幸福感、护理质量、满意度比对照阶段高（P＜0.05）。

3 讨论

目前我国护理事业处于上升期，护士资源管理有了很大的进步，随着医学模式的改变，护理需求的增加，护士除了对患者进行治疗操作和生活照顾，还需要对患者给予心理和社会支持[5]。对应的护理人力资源改革也是顺应时代趋势。

分层护理管理的护理范围比较广，认可度比较高。其优势主要就是能够提升护士的幸福感，让护士的管理人性化，对护士进行优化重组，高资历的护士不需要进行常规的护理工作，有充足的时间对护理理论、护理新技术等进行研究。新护士能够获得学习热情，提升自己的业务能力，减轻了职业压力[6-8]。

综上所述，护士分层管理对基础护理质量的影响较大，临床中能够让护士人尽其才，发挥更大的价值。

[1] 谢卫，曾等娣． 护理垂直管理下的护士分层管理的研究[J]． 护理实践与研究，2012，9（18）：72-74．

[2] 喻文碧，杨雪萍． 临床护理管理在护士分层管理模式的应用价值[J]． 国际护理学杂志，2013，32（4）：880-881．

[3] 谢卫． 护士分层管理在优质护理示范病区中的实践[J]． 护理研究，2012，26（24）：2277-2279．

[4] 曾友燕，叶文琴，顾申． 以护士分层管理为指导设置助理护士岗位的研究进展[J]． 中华现代护理杂志，2011，17（30）：3700-3701．

[5] 田玉凤，李茶香，邓红艳，等． 三级教学医院护士分层级培训方法及效果研究[J]． 护士进修杂志，2012，27（3）：209-211．

[6] 甘泉． 护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的影响探讨[J]．健康必读（中旬刊），2013，12（4）：478．

[7] 李玲，刘义兰． 三级甲等医院护士对责任制整体护理体验的质性研究[J]． 护理研究，2013，27（10）：892-895．

[8] 杨维琼，任太清． 护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的影响研究[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（3）：23-24．

Influence of Implementing Hierarchical Management of Nurses on Quality of Basic Nursing

FAN Xiuling Department of Nursing, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo analyze the effect of hierarchical management of nurses applied in clinical nursing management, and to explore the influence on basic nursing quality, so as to provide evidence for clinical nursing.MethodsThe nursing situation in our hospital was studied, and nursing from June 2011 to June 2012 was taken as control stage which was given routine nursing management, and nursing from July 2012 to June 2013 was taken as the experimental stage which was given hierarchical nursing management, quality of nursing and nurses well-being between two stages were comparative analyzed.ResultsThe average well-being of nurses in the experimental stage was (151.25±10.04) points, the average nursing quality was (98.14 ±0.25) points, and the nursing satisfaction was 98.54%. The above indexes were (130.21±12.51), (86.58±4.52), and 91.24%, respectively in control stage. At the experimental stage, the sense of well-being, quality of care and satisfaction of nurses were higher than those of the control stage(P ＜ 0.05).ConclusionHierarchical management of nurses can improve the quality of basic care, it is a good nursing management measures.

nursing management; internal medicine; nursing quality

R473

A

1674-9316（2017）26-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．107

大庆市第四医院护理部，黑龙江 大庆 163712